磁共振成像在结直肠癌术后局部复发治疗方案中的临床价值

庞晓敏

摘要：目的：探讨磁共振成像在诊断结直肠癌术后局部复发上的优势及准确率。方法：此次实验将2019年11月至2021年4月作为实验时段，在此期间本院收治的70例结直肠癌术后局部复发患者为研究对象，整理分析患者的临床数据后随机分为对照组与实验组，每组35例患者。分别应用磁共振成像和螺旋增强CT进行检查，对比两组的诊断结果，分析磁共振成像的诊断准确率。结果：对比两组患者的发现病灶数占比、发现的转移性病灶数占比，对照组均不如实验组，数据差异对比有统计学意义（P<0.05），而两组的所有病灶准确率相比，实验组优于对照組，但差异较小不存在统计学意义（P>0.05）。结论：通过研究成果得知，在结直肠癌术后局部复发患者的诊断中应用磁共振成像效果显著，具有较高的检查准确率，可以用于结直肠癌术后局部复发的早期诊断中，为患者治疗提供可靠依据，对其预后进行有效改善，值得实践应用。

关键词：磁共振成像;诊断;结直肠癌术后局部复发;优势;准确率

在发现结直肠癌的时候，已经有超过20%的患者已经出现的多处转移，术后局部复发是非常多见的，一般情况下患者会有腹胀、不消化、体重降低等症状[1]。随着病情发展逐渐发展为皮肤变黄、巩膜黄染等症状，如果转移的肿瘤很少，主要就是结直肠癌的症状，所以需要对患者进行诊断，发现是否存在术后局部复发，及时采取治疗措施[2]。此次实验将2019年11月至2021年4月作为实验时段，在此期间本院收治的70例结直肠癌术后局部复发患者为研究对象，探讨磁共振成像在诊断结直肠癌术后局部复发上的优势及准确率，分析如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次实验将2019年11月至2021年4月作为实验时段，在此期间本院收治的70例结直肠癌术后局部复发患者为研究对象，整理分析患者的临床数据后随机分为对照组与实验组，每组35例患者。实验组患者的年龄为31-73，平均年龄（53.7±4.8）岁，男性患者多于女性患者，分别有21例和14例;对照组患者的年龄为33-74，平均年龄（52.6±4.1）岁，男性患者多于女性患者，分别有20例和15例。纳入标准：（1）结直肠癌原发灶经手术或内镜活检证实;（2）术后局部复发经手术切除并病理证实;（3）术后局部复发术前经系统治疗;（4）系统治疗后术前行肝脏平扫及普美显MRI增强检查。排除 标准：（1）术后局部复发瘤最大径≤1cm，或者弥漫性转移（≥10个）;（2）图像存在伪影影响观察;（3）多发术后局部复发因位置邻近，大小相似，影像与病理不能精确匹配;（4）肝脏普美显MRI增强与手术间隔时间大于1个月。比较两组的一般信息，差异存在对比研究的价值（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用螺旋增强CT进行检查，实验组患者应用磁共振成像和检查，按照影像学表现来分析病情，对病灶进行统计。扫描序列：应用联影3.0T磁共振扫描仪，8通道体线圈进行成像。扫描序列：（1）轴位同反相位T1WI;（2）轴位脂肪抑制T2WI;（3）轴位多b值扩散加权成像（DWI）;（4）动态增强及肝胆期均采用 TIWI脂肪抑制序列。

在进行检查时，需要以患者转移肿瘤病灶作为主体单位，同时在进行病理科阅片时，有两名病理医师在未告知其影像学表现的前提下，对图像进行观察，对样本进行常规HE染色，与镜下观察纤维化区域以及残余肿瘤细胞的特点和所占比例，根据其百分数进行定量，对最终的转移瘤的状况进行记录。

1.3 评价标准

对比两组的诊断结果，分析磁共振成像的诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用Mann–Whitney U检验比较动脉期、肝胆期、直径差值、基因类型不同分组之间反应率的差异;采用单因素和多因素线性回归分析检验各参数与术后反应率之间的相关性。

2结果

2.1 病理结果中存在72个恶性、18个良性，总共90个病灶数、其中有15个转移病灶，病理结果作为参照，对比两组患者的发现病灶数占比、发现的转移性病灶数占比，对照组均不如实验组，数据差异对比有统计学意义（P<0.05），而两组的所有病灶准确率相比，实验组优于对照组，但差异较小不存在统计学意义（P>0.05）。

3讨论

普美显属于一种新型对比剂，其能够让肝脏病变的定型诊断率提高，只需要注药一次就能对肝脏进行冻起动态扫描成像，特别适用于早期术后局部复发的患者，具有较高的诊断准确率，能够尽早采取手术，改善患者的预后[3]。但由于此次实验的研究样本较少，还未将磁共振成像的优势充分体现，并不是所有患者都能确诊，具体还需要更多实验去证明[4]。

综上所述，通过研究成果得知，在结直肠癌术后局部复发患者的诊断中应用磁共振成像效果显著，具有较高的检查准确率，可以用于结直肠癌术后局部复发的早期诊断中，为患者治疗提供可靠依据，对其预后进行有效改善，值得实践应用。

参考文献：

[1]蒋月明. 结直肠癌术后局部复发瘤的CT及MRI影像诊断研究[D].广西医科大学，2018.

[2]章俞，赵振华，赵丽，等.Extended Tofts和Exchange模型的动态对比增强MRI参数鉴别诊断肝细胞癌和术后局部复发瘤的价值[J].中华放射学杂志，2015，49（09）：656-660.

[3]黄飞龙. 磁共振成像在结直肠癌术后局部复发诊断中的作用[D].重庆医科大学，2015.

[4]M.C.Niekel，S.Bipat，J.Stoker，等.应用CT、MRI、FDG PET和（或）FDG PET/CT进行结直肠癌术后局部复发的影像诊断：对未接受治疗病人前瞻性研究的Meta分析[J].国际医学放射学杂志，2011，34（01）：81.