1型糖尿病患者亚临床心血管疾病的临床特征及相关危险因素探讨

陈丽娟

摘要：目的：探究1型糖尿病患者亚临床心血管疾病的临床特征，并分析相关危险因素。方法：选取患者120例纳入研究中，全部属于1型糖尿病患者。划分成亚临床CVD组、无亚临床CVD组，以多变量logistic回归分析法，对于1型糖尿病患者合并亚临床心血管疾病的危险因素进行分析。结果：通过展开多变量logistic回归分析，统计结果表明，1型糖尿病患者合并亚临床心血管疾病的相关危险因素涉及到了糖尿病周围神经病变、血压、非HDLC、胰岛素敏感性、HbA1、UACR几项指标。结论：影响到1型糖尿病合并亚临床心血管疾病的危险因素较多，需要临床高度的重视。

关键词：1型糖尿病;亚临床心血管疾病;临床特征;危险因素

1型糖尿病（T1DM）属于针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病，极容易合并心血管疾病（CVD）[1]。本研究中，采取测量肱踝脉搏波速度（baPWV）、颈动脉内中膜厚度（cIMT）聯合非侵入性检查举措，分析1型糖尿病患者亚临床心血管疾病的临床特征、危险因素，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取内分泌科住院治疗的患者120例作为研究对象，全部满足世界卫生组织糖尿病诊断标准，被明确诊断为属于1型糖尿病，治疗时间是2020年1月至2021年8月之间。包括男性患者、女性患者分别是66例和54例，年龄中位数是（40.93±2.19）岁，病程平均是（3.20±0.18）年，BMI平均是（21.98±3.45）kg/m2，

1.2研究方法

收集整理患者的临床完整资料，包括性别、年龄、病史、身高、体重、糖尿病慢性并发症、吸烟史、血压、胰岛素注射方式和每天胰岛素总量等。诊断心血管疾病的方法就是依据美国心脏学会标准。实验室检测的指标包括测量肌酐、TG、HDLC、LDLC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板、HbA1c、峰值C肽等，计算胰岛素敏感性、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、血糖变异系数等。诊断亚临床心血管疾病的方法为测量 cIMT（≥1mm）、baPWV（≥1400 mm/s）。按照cIMT、baPWV，把1型糖尿病患者进一步划分成两组（依据是既往未采取降脂、降血小板药物和无心血管疾病），即亚临床CVD组（cIMT≥1.0 mm或 baPWV≥1400 mm/s）、无亚临床 CVD 组（cIMT<1.0mm 和baPWV<1400 mm/s）。

1.3统计学方法

本研究以SPSS22.0统计学软件对数据实施针对性的处理。如果p值小于0.05，表示统计学价值存在。以多变量logistic回归分析法，对于1型糖尿病患者亚临床心血管疾病危险因素进行分析。

2结果

2.1 1型糖尿病患者亚临床心血管疾病风险因素分析

亚临床CVD组有患者42例，无亚临床CVD组患者是78例。亚临床CVD组相较于无亚临床CVD组而言，其年龄、病程、BMI、血压水平、TG、LDLC、非HDLC等更高些，而且胰岛素敏感性、胰岛素泵使用率较低，p<0.05;两组的吸烟史、HDLC、HbA1c、每日胰岛素总量、峰值C肽等无明显差异，p>0.05。

2.2 1型糖尿病患者亚临床心血管疾病影响因素

多变量logistic回归分析显示，1型糖尿病患者合并亚临床心血管疾病的相关危险因素主要包括七项，如下表1。

3讨论

1型糖尿病为针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病，亚临床动脉改变反映动脉粥样硬化的进展，比心血管临床事件先产生[2]。动脉粥样硬化起始环节即为血管内皮功能障碍，动脉弹性将动脉舒张功能状态进行体现，经测量baPWV得到。颈动脉能够将全身动脉粥样硬化性疾病形成以及演变进行体现，cIMT在结构上将动脉粥样硬化病变程度进行展示。此次的研究中，即落实cIMT 、baPWV 联合非侵入性检查，了解到影响到1型糖尿病患者合并亚临床心血管疾病的重要危险因素，可以带给临床早期筛查、制定科学的干预策略有价值的依据和指导。

结语：

综上所述，很多危险因素会影响到1型糖尿病患者合并亚临床心血管疾病，包括糖尿病周围神经病变、升高血压水平、长时间的高血糖状态、脂代谢紊乱、蛋白尿增加、胰岛素敏感性降低等，需要临床高度重视，做好针对性的早期筛查以及干预。

参考文献：

[1]周泳雯，严晋华，郑雪瑛，骆斯慧，凌萍，吴泽开，刘宏霞，甘露，沈玄韬，杨黛稚，姚斌，翁建平. 成年1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病的患病情况及糖脂代谢差异[J]. 中华糖尿病杂志，2020，12（08）：600-605.

[2]马昭杰，翁晓旭，杨曙晖. 粤东地区1型糖尿病心肌病早期患者相关危险因素分析[J]. 中国医学创新，2020，17（16）：145-148.