手术室细节护理在手术室护理安全中的应用效果及对护理质量的影响分析

陈玉惠，郑巧英，郭茹凤

1.泉州市中医院手术室，福建泉州362000；2.泉州市中医院消毒供应中心，福建泉州362000

在医院，手术室是进行抢救以及临床治疗的场所，具有众多医疗设施，存在的感染风险较高[1]，同时由于工作量较大，对医护人员具有较高的工作要求。由于医疗水平提高，护理服务能够缓解患者生理痛苦以及适当改善患者的不良心理，确保患者在手术过程中保持良好心态，积极配合，提高治疗效果[2]。目前多数手术室护理措施存在诸多风险，在手术开展过程中，护人员对护理的重视度，直接影响手术的成功率及手术质量，从而影响患者生命健康及术后恢复，因此需要有效加强手术室的护理工作[3]。该研究方便选取2018年12月—2020年5月笔者所在医院手术室接受手术治疗的患者98例，探讨手术室护理安全中应用手术室细节护理的效果及对护理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该医院手术室接受手术治疗的患者98例作为研究对象，随机数表法分成观察组（n=49例）与对照组（n=49例）。对照组中男26例，女23例；年龄24~67岁，平均（56.14±3.05）岁；手术类型：普通外科20例，妇科17例，骨科12例。观察组中男27例，女22例；年龄23~65岁，平均（55.57±3.41）岁；手术类型：普通外科21例，妇科17例，骨科11例。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属对该研究知情，家属签署临床同意书，该研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者资料及术前各项检查齐全；患者年龄＞20岁；具有手术指征；免疫功能，凝血功能正常；

排除标准：患者存在精神以及认知障碍；患者有恶性肿瘤；患者治疗前处于严重营养不良状态；患者处于哺乳期或妊娠期；患者具有严重焦虑症状。

1.3 方法

对照组患者采用常规的手术室护理进行干预，术前，患者来到手术室，护理人员核对患者信息，给予患者讲解该次手术的大概流程以及注意事项，同时做好术前的相关准备工作；麻醉时，护理人员协助患者摆好体位，协助麻醉医师进行麻醉；术中，配合手术医师传递器械、监测患者身体各项指标等、使手术顺利完成；术后送回病房并做好交接工作。手术过程中各项指标观察报告、手术后送回病房。

观察组患者采用手术室细节护理进行干预，具体如下。

①手术前护理：护理人员需要对患者进行探视，仔细了解患者临床检查结果，是否有过敏史，核对患者麻醉方式及具体术式，并向患者讲述手术流程，并告知患者相关注意事项。根据患者治疗前的相关身体指标制定在手术过程中针对性的护理措施及相关注意事项，同时还需要预防各种突发事件的发生及解决方案，规划手术护理模式。护理人员还需要对患者的心理状态进行评估，并做好心理疏导，缓解不良情绪。探视后护理人员需要做好手术前的准备，详细检查手术器械和相关设备，并放在合适的位置，保证在手术中能够正常使用，确保手术顺利进行。

②手术中护理：进入手术室，护理人员需要详细了解患者准备情况以及心理状态，增强沟通，降低患者的恐惧心理。护理人员协助患者摆好手术体位，做好压力性损伤防护，开通静脉通路。另外避免患者不必要的体表暴露，尊重患者隐私。麻醉前，再次核对患者信息、手术部位及术式，以免疏忽出错。麻醉时，护理人员需要给予麻醉医师协助配合，同时严密检测患者生命体征，对于异常出现时能够做到及时发现、及时处理。全麻患者取平卧位，护理人员协助完成气管插管，并且留置导尿管；针对局麻患者，护理人员需要协助配制麻醉药物，随后观察患者用药情况。术中，严密观测患者生命体征，控制室内温湿度，注意对患者进行保暖，液体及冲洗液预先进行加热至37℃左右，防止术中患者出现低体温。必要时可使用恒温毯对患者进行保温处理，减少患者裸露皮肤。注意及时清理术野以外的血迹及污秽物，对于口唇干裂的患者需要采用无菌棉球蘸取温开水进行湿润。器械护士，将手术器械按照一定顺序摆放，确保能够安全及时地将主治医生需要的器械传递过去，同时也可减少器械清点时间。巡回护士，严密观测手术进程及患者生命体征，出现异常及时报告，及时处理。

③手术后护理：术毕，擦拭干净患者体表血迹，做好消毒、包扎、引流管固定，整理好患者衣物。麻醉苏醒期，患者麻醉、肌松、神经阻滞药等尚未退去，护理人员需要严密观测患者状况，防止气道梗阻等不良事件的发生。患者清醒后询问患者感受，并告知手术成功，消除患者顾虑。之后送回病房，并与病房护士完成交接工作。

1.4 观察指标

①比较两组各项手术室护理安全质量评分。主要包括消毒隔离、医疗设备管理、手术器械准备、麻醉管理及医护配合评分。各项手术室护理安全评分满分100分，术后由同一主任医师进行评价，分数越高，表明医护人员的手术室护理安全质量越高；②比较两组平均手术时间；③比较两组患者术后并发症发生率，并发症主要包括感染、软组织损伤、静脉血栓等；④比较两组护理满意度：采用该院自制护理问卷调查表进行评估，包括护理态度、护理技能、护理人员亲和力等，满分100分，评分在90分以上为非常满意，70～90分为满意，60～69分为一般，60分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术室护理安全质量评分比较

观察组各项手术室护理安全质量（消毒隔离、医疗设备管理、手术器械准备、麻醉管理及医护配合）评分均高于对照组，差异有统计学意义 （t=34.045、54.110、59.338、62.907、56.052，P＜0.05），见表1。

表1两组患者各项手术室护理安全质量评分比较[(±s),分]

表1两组患者各项手术室护理安全质量评分比较[(±s),分]

组别 消毒隔离 医疗设备管理手术器械准备 麻醉管理 医护配合观察组对照组t值P值95.14±1.03 83.82±2.06 34.045＜0.001 94.22±1.24 81.61±1.06 54.110＜0.001 98.25±1.39 82.46±1.24 59.338＜0.001 95.12±1.02 80.76±1.23 62.907＜0.001 97.11±1.04 82.23±1.54 56.052＜0.001

2.2 两组患者手术时间比较

观察组平均手术时间（70.23±1.26）min短于对照组（79.11±1.24）min，差异有统计学意义（t=35.162，P＜0.05），见表2。

表2两组患者手术时间比较[(±s),min]

表2两组患者手术时间比较[(±s),min]

组别平均手术时间观察组(n=49)对照组(n=49)t值P值70.23±1.26 79.11±1.24 35.162＜0.001

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症（感染、软组织损伤、静脉血栓）的发生率（8.16%）低于对照组（24.49%）,差异有统计学意义（χ2=4.780，P＜0.05），见表3。

表3两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度 （95.92%）高于对照组（73.47%），差异有统计学意义（χ2=9.524，P＜0.05），见表4。

3 讨论

手术室作为医院重要的临床治疗科室，高风险科室，对医生要求具有较高的手术操作技能，提高手术治疗效果，对护理人员要求较高的护理质量，才能在治疗过程中降低手术室风险问题的发生。该科室的工作量较大，若出现问题会增加患者临床治疗的安全隐患，从而对患者生命健康及预后造成影响，增加医患纠纷的发生[4]。常规手术室护理中护理人员根据麻醉及主治医生的要求进行操作，缺乏主动性，且易忽视细节，产生纰漏，对患者产生不利影响。而细节护理是以人为本的护理模式，相比常规护理更能提高护理质量。

表4两组患者护理满意度比较[n（%）]

手术室细节护理要求护理人员具有以服务为宗旨的观念，将护理服务贯穿始终，以患者为中心，主动地去完成各项护理服务，且注意服务中的每一个细节，确保手术顺利完成且有益于患者术后康复[5-6]。该研究中，观察组各项手术室护理安全质量（消毒隔离、医疗设备管理、手术器械准备、麻醉管理及医护配合）评分均高于对照组 （t=34.045、54.110、59.338、62.907、56.052，P＜0.05），分析原因，护理人员提高对患者本身的重视程度，通过制定具体详细的护理措施和服务，消除术中的安全隐患，有效降低手术的风险，提高手术治疗的安全性[7-8]。观察组术后并发症（感染、软组织损伤、静脉血栓）的发生率 （8.16%） 低于对照组 （24.49%）（χ2=4.780，P＜0.05）。采用细节护理能够考虑到患者术中及术后的每一个细节，保证患者的身体免受不必要的损伤，有利于患者术后恢复。

观察组平均手术时间（70.23±1.26）min短于对照组（79.11±1.24）min（t=35.162，P＜0.05），采用细节护理，护理人员主动与麻醉医师及主治医师进行协助配合，做好术前术中的所有准备，同时器械护士做好手术器械的安全快速传递及器械的摆放，减少清点手术器械的时间，降低总体手术时间，提高手术效率，减少手术损伤[9-10]。观察组患者护理满意度（95.92%）高于对照组（73.47%）（χ2=9.524，P＜0.05）。常规手术室护理主要是术前准备及术中用品等工作，护理服务单一，降低患者的临床满意程度。而手术室细节护理主要以患者为根本进行细节性护理，充分考虑到患者的心理及感受，让患者感受到关怀与关爱，提高患者对于护理服务的满意程度[11]。该次研究结果与林珊等[12]研究结果相似，即：对照组采用常规护理，研究组采用手术室细节护理，结果研究组护理满意度（98.0%）高于对照组（87.0%）（χ2=8.721，P＜0.05）；研究组手术时间（72.02±3.58）min少于对照组（79.61±4.82）min（t=12.641，P＜0.05）。

综上所述，在手术室护理安全中采用细节护理，可提高手术室的护理安全质量，缩短平均手术时间，降低患者术后并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度。