康复训练护理对骨折术后愈合及功能恢复的影响研究

崔梅

江苏省南京市六合区人民医院护理部，江苏南京 211500

骨折是由直接或间接暴力、累积性劳损等因素引起的骨骼断裂，给患者身心带来重大影响[1]。社会经济的稳步发展，带动运输、建筑等行业高速发展，这也使骨折发生概率近年来明显提升。骨折患者经手术治疗，虽能恢复患者生理功能，但受术后痛感明显、并发症多等因素限制，经常使患者处于焦虑、烦躁情绪当中，难以有效提升临床干预依从性，从而限制了临床治疗效果[2-3]。由于骨折患者术后恢复时间较长，患者术后多存在一定功能受限问题，严重影响了患者的日常生活[4]。为扭转患者不良情绪，加强骨折患者的术后干预是至关重要的。为探究骨折患者经康复训练护理对患者术后愈合及功能恢复的影响，该文以该院2019年6月—2020年6月收治的70例骨折患者为研究对象，实施康复训练护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象来自该科室收治的70例骨折患者，按患者治疗顺序实施分组，对照组（35例）与观察组（35例）两组患者分别接受术后常规护理与康复护理。对照组：男19例，女16例；年龄19～69岁，平均年龄（39.84±3.25）岁；骨折类型：肋骨骨折11例，股骨骨折6例，桡骨骨折7例，四肢骨折5例，其他骨折6例。观察组：男20例，女15例；年龄20～71岁，平均年龄（40.67±4.52）岁；骨折类型：肋骨骨折12例、股骨骨折8例，桡骨骨折6例，四肢骨折5例，其他骨折4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者在实施治疗前，均已完成知情同意书签署，该院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：70例患者均经X线片检查，确诊为骨折，且均满足骨折诊治标准。排除标准：患有严重感染性疾病、凝血功能障碍及认知功能障碍患者；妊娠期、哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组术后给予常规护理措施主要包括遵医嘱用药、心理护理等，具体内容如下：骨折患者易受行动受限、剧烈疼痛、环境陌生等因素影响，产生消极不良情绪。所以，护理人员应积极转变患者治疗观念，以交流、沟通等方式，详细介绍医院环境、病房情况、病房室友，一方面消除患者对环境的陌生感，一方面舒缓患者紧张情绪。为让患者更快融入医院环境，根据患者具体心理状态，实施相应疏导方法，与患者建立良好沟通氛围的同时，获得患者及家属的充分信任，拉近与患者之间的距离。将骨折疾病知识、手术治疗方法及护理流程等内容普及给患者，详细讲解手术步骤与术后康复途径，让患者在治疗期间，保持持续乐观心态，积极参与到术后康复训练中。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予康复训练护理①协助患者进行定时翻身，避免压力性损伤形成，及时更换患者衣物。对患者腿部肌肉进行按摩，按患者术后恢复状况，指导患者进行患肢屈伸运动。②术后1周内运动频次为1次/d，训练过程中，为增强患者训练积极性，护理人员应多多鼓励患者，随后结合患者实际生理活动，制订具有针对性的康复训练计划。③术后2周，使患者在家属或护理人员的配合下，增加关节活动范围，进行髋屈伸肌、股四头肌及外展肌等抗阻训练，让患者保持仰卧位，作直腿高抬练习[5]。练习过程中，应留意抬高角度，不应超过30°角，练习时间一般在5 min左右，练习频率为3次/d。指导患者在家属配合下进行屈膝等运动，关节活动以患者病情恢复情况而定，由小及大的顺序进行运动，屈膝初始角度为15°，以患者不产生痛感为宜，次日增加角度为5°。在开展外展运动前，为避免给患者带来二次损害，应告知患者切忌作内收、内旋等动作。④术后3～4周，指导患者下床活动，由家属陪同下缓慢坐起，并逐渐移动至健侧床边，健肢先下床，待平稳着地后，借助双拐缓慢站直，使患肢下床。运动完毕后，使患肢先于健肢置于床上。⑤术后1个月，指导患者接受负重训练，按患者病情恢复情况，合理调整负重，首先进行部分负重，由半蹲站立、原地踏步，过渡为上下台阶练习，最后发展为完全负重。

1.3 观察指标

对患者进行3个月随访，将显效、好转及无效3个结果列为骨折愈合标准，其中显效是指患者机体功能得以基本恢复，经X线片检查，患者骨折愈合情况较好，各临床症状已基本消失；好转是指患者机体功能改善效果显著，各临床症状已有所缓解，经X线片检查，患者骨折部位已愈合；无效是指患者经X线片检查，临床症状与机体功能均未得到有效改善。从关节疼痛、关节功能、关节畸形及关节活动四个方面，评估骨折患者功能恢复情况，分值越低，表示功能恢复越差。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者术后愈合情况对比

观察组经干预，骨折愈合总有效率（85.71%），强于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后愈合情况评估对比

2.2 两组患者功能恢复情况对比

观察组经干预，患者关节疼痛评分（33.58±5.49）分、关节功能（38.67±6.83）分、关节畸形（38.24±5.87）分及关节活动（36.02±5.54）分，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者功能恢复情况对比[（±s），分]

表2 两组患者功能恢复情况对比[（±s），分]

组别 关节疼痛 关节功能 关节畸形 关节畸形对照组（n=35）观察组（n=35）t值P值20.87±3.56 33.58±5.49 11.492<0.05 21.59±3.67 38.67±6.83 13.032<0.05 26.35±4.16 38.24±5.87 9.777<0.05 22.88±3.54 36.02±5.54 11.824<0.05

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度为82.86%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比

3 讨论

骨折多数是由病理与外伤等多种因素造成的，其临床症状主要包括局部肿胀、局限性疼痛、关节畸形、瘀斑等，病情较为严重者，甚至会引发功能丧失等问题[6]。骨折除对患者关节肢体活动功能具有重大影响，还会降低患者的日常生活质量。所以，临床治疗骨折疾病，一般主要遵循复位、固定及功能康复训练3个基本原则[7]。由于骨折患者术后愈合时间较长，受术后疼痛、不良情绪等因素影响，多存在治疗态度不积极的情况，这从一定程度上，延长了患者的骨折愈合时间与生理功能恢复时间[8]。骨折患者经治疗，多数需要卧床休息，给患者的临床疗效带来一定影响。为缩短患者康复时间，提升临床治疗效果，加强骨折患者的护理干预是十分重要的[9]。

骨折患者在患病期间，不仅遭受机体痛苦，还易增加心理焦虑等负面情绪。不同护理干预方式，对骨折患者的术后愈合情况与功能恢复效果也会有所不同。以往临床对骨折患者实施护理，通常采用常规护理干预手段，但由于关节功能恢复与骨折愈合情况并未达到理想效果，所以，该研究对骨折患者实施康复训练护理措施。

康复护理是一种基于常规护理，按患者所患疾病不同，为患者制订符合患者需求的临床护理计划，促进患者机体功能恢复，提升日常生活质量[10]。良好地治疗心态对提升患者的临床疗效具有重要意义。康复护理相比于常规护理，通过实施康复心理干预，消除了患者对环境的陌生感，舒缓了患者的紧张情绪，使患者更愿意接受功能康复训练[11]。康复护理应用于骨折患者的临床护理，可以缓解患者心理压力、加速生理功能恢复及改善生活质量，让患者在治疗前保持乐观、积极心态，正确接受康复训练，有助于加速患者骨折愈合，促进患者功能恢复[12-13]。

该研究结果显示：观察组经干预，患者关节疼痛评分（33.58±5.49）分、关节功能（38.67±6.83）分、关节畸形（38.24±5.87）分及关节活动（36.02±5.54）分，优于对照组（P＜0.05）。说明骨折患者实施康复训练护理，可有效促进患者骨折愈合，同时，还能加速患者功能恢复。观察组经干预，骨折愈合总有效率为85.71%，强于对照组（P＜0.05）；观察组经护理，患者满意度82.86%，高于对照组（P＜0.05）。这与贾建芳等[14]的研究结果“研究组经干预，患者愈合总有效率96.2%，强于对照组（P＜0.05）；研究组经干预，患者满意度93.67%，高于对照组（P＜0.05）”相一致。这说明康复训练护理在骨折患者治疗中，根据患者的实际病情，为患者制订科学的康复训练计划，使临床护理干预措施更具有针对性，不仅提升了患者骨折愈合有效率，还有效提升了临床护理质量与患者满意度。

综上所述，骨折患者术后给予康复训练护理，可提升患者骨折愈合效果，加速患者功能恢复。