基于回馈理论的健康教育在慢性胃炎合并反流性食管炎患者中的应用

兰岚 卓悦 颜艳芳 朱晚林

慢性胃炎是常见慢性疾病，反流性食管炎是其并发症之一，会加重患者病情，影响其身体健康[1]。该病的发展与患者的饮食及生活习惯相关，大部分患者健康知识不足，不能遵医嘱治疗，因而需采取有效护理干预措施，改善患者自身习惯。基于回馈理论的健康教育能将信息回转，保证患者对疾病知识的掌握情况[2]。本次研究采用基于回馈理论的健康教育对慢性胃炎合并反流性食管炎患者进行干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月至2020 年1 月来丽水市中心医院消化内科就诊的慢性胃炎合并反流性食管炎患者188 例，其中男性98 例、女性90 例；平均年龄（42.97±8.70）岁；纳入标准包括：①符合慢性胃炎合并反流性食管炎[3]诊断标准，经胃镜确诊；②患者均存在反酸、烧心、胃灼痛等症状；③患者均知情并同意参与研究。排除标准包括：①伴有消化系统肿瘤患者；②伴有心脏、肝、肾等重大疾病患者；③近期服用质子泵拮抗剂患者；④存在食管溃疡患者；⑤存在精神疾病及沟通障碍患者；⑥伴有免疫系统疾病患者。本次研究经医学伦理委员会同意。按照随机数表法分成观察组和对照组，各94 例。两组患者的一般资料比较见表1。两组比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 干预方法 对照组采用常规健康教育干预：患者入院后进行常规健康教育，向患者普及疾病相关病因、治疗方法、饮食、生活习惯、用药等知识，并进行出院指导，使患者重视健康的生活方式，正视疾病，按时服药，并加强身体锻炼。

观察组采用基于回馈理论的健康教育干预：在干预前成立回馈干预小组，由护士长及6 名有经验的护士组成，均学习并掌握回馈理论的相关知识培训，了解相关沟通方法、并制定关于健康教育的内容。①传达健康知识：主要包括疾病的发病原因、治疗要点、饮食注意事项、生活习惯等知识，讲解时配合模具、视频等，加深患者印象。②评价效果：对患者输出健康知识后，采用回馈式的方法，向患者提问了解输出效果，如：“根据刚才的讲述你认为自己应该如何控制饮食”、“如何预防食物反流”。③健康知识纠正：根据患者的回答，向患者解释纠正相关知识，保证健康知识的正确输出。对患者未能掌握的知识点，进行反复强调，对患者的正确回答予以肯定。④健康知识掌握情况：查房时通过口头询问的方式考察患者对健康知识的掌握情况，对于健康知识掌握情况良好患者予以表扬，同时向患者询问是否还有其他问题，保证患者完全掌握健康知识。⑤出院指导：让患者保持健康的生活方式，乐观的心态，遵医吃药，进行相关肠胃保健。每2 周采用智多星问卷，对患者健康知识掌握程度进行调查，对问卷中得分较低患者进行辅导，解答患者的困惑，加强患者对健康知识的掌握。两组干预时间均为2 个月。

1.3 观察指标 ①两组干预后对疾病知识的知晓度：采用本院制定的问卷调查，从发病机制、保健常识、治疗要点、注意事项4 个方面评价患者对慢性胃炎及反流性食管炎的知晓度，满分为100 分，完全掌握：≥90 分，一般掌握：75～90 分，未掌握：≤75 分。②两组干预前后的自我效能比较：参考一般自我效能感量表[4]自制自我效能量表，从日常生活、服药、遵医嘱行为、健康行为这4 个方面评价，一共10 个问题，1～5 分，共50 分，得分越高，表明自我效能越好。③两组干预前后的生活质量比较：采用慢性病生活质量量表-共性模块[5]对患者生活质量进行评分，分别从躯体功能、心理功能、社会功能3 个领域，每个领域10 个条目进行评价，1～5 分，满分为150 分，分数越高说明生活质量越好。④两组干预后护理满意度比较：采用自制护理满意度评分量表，从护理态度、护理技术、专业知识、健康教育这4 个维度进行评价，均为25 分，分数越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示。计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对疾病知识的知晓度比较见表2

表2 两组对疾病知识的知晓度比较

由表2可见，观察组患者对疾病知识的知晓度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.97，P＜0.05）。

2.2 两组干预前后的自我效能评分及生活质量评分比较结果见表3

表3 两组干预前后的自我效能评分及生活质量比较/分

由表3 可见，两组患者干预前的自我效能评分及生活质量比较，差异均无统计学意义（t分别=0.83、1.80、0.73、0.63；0.12、0.27、13.67，P均＞0.05）。干预后，两组患者的日常行为、健康行为、服药、遵医嘱行为、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于干预前（t分别=13.81、7.91、10.78、10.98、11.63、15.86、13.67；10.27、5.26、8.18、8.63、7.41、11.16、8.60，P均＜0.05），且观察组高于对照组（t分别=5.60、3.90、4.14、3.79、4.79、9.88、7.48，P均＜0.05）。

2.3 两组干预后护理满意度比较见表4

表4 两组干预后护理满意度比较/分

由表4 可见，观察组的护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=6.27、5.31、7.44、4.00，P均＜0.05）。

3 讨论

随着社会的发展，人们生活节奏加快，饮食作息紊乱，工作繁忙，精神压力加大，慢性胃炎合并反流性食管炎的发病率逐渐上升，患者通常出现腹部异常、反酸等症状，影响患者生活质量[6]。大部分患者因缺乏健康知识，患病后服药依从性不高，影响患者预后。基于回馈理论的健康教育先向患者进行系统的教育，并让患者复述所讲信息，再纠正患者认知有误的地方，保证了患者接受并掌握正确的健康知识。这种模式的干预已在临床中进行应用，如陈彩云等[7]研究表明采用回馈教学法能提高鼻咽癌放疗患者对张口训练知识的掌握程度，加强张口功能锻炼的依从性。

传统的健康教育方式无法确定患者对健康知识的掌握情况，本次研究结果显示，观察组干预后对疾病知识的知晓度高于对照组（P均＜0.05），说明基于回馈理论的健康教育能提高慢性胃炎合并反流性食管炎患者对疾病相关知识的掌握情况。基于回馈理论的健康教育详细向患者介绍了慢性胃炎及反流性食管炎的发病原因、治疗要点、饮食注意事项、生活习惯，并在讲解时配合模具、视频等，加深患者印象。同时通过提问的方式，让患者回顾所讲知识要点，并纠正巩固信息，反复多次的信息传递，加强了患者对疾病知识的掌握情况。

自我效能是个体对自我认知和行为的评价，是克服苦难的一种信念，具有较高自我效能的患者通常能较好的执行相应的自我护理，从而达到较好的治疗效果。本次研究结果显示，观察组干预后的自我效能评分高于对照组（P均＜0.05），说明基于回馈理论的健康教育能提高患者的自我效能。王锡菊等[8]研究表明对慢性胃炎患者采用基于健康理论的健康教育能提高其服药依从率及自我效能，与本次研究结果类似。基于回馈理论的健康教育能够激发患者主动学习的积极性，在回馈过程中增加了患者对疾病的重视程度，也让患者明白健康的饮食及生活习惯的重要性，从而自觉地进行服药及健康管理[9]。

慢性胃炎合并反流性食管炎患者患病后生活质量下降，本次研究结果显示，观察组干预后生活质量评分高于对照组（P均＜0.05），说明基于回馈理论的健康教育能提高患者的生活质量。基于回馈理论的健康教育干预能加强患者对疾病的了解，增加患者的自我效能，从而按时按量用药，保证了药物的效果；同时注意戒烟戒酒，保持健康的饮食及生活习惯，减少了烟酒及辛辣食物等对食管损伤，降低了食管反流发作频率，控制体重降低了腹腔压力，减少了影响健康的危险因素，从而有效提高患者的生活质量[10]。另外，观察组的护理满意度高于对照组（P均＜0.05），说明基于回馈理论的健康教育能提高护理满意度，从而提高护理质量。基于回馈理论的健康教育在干预过程中营造了一种轻松愉悦的氛围，护理人员用简单的话语帮助患者加深对疾病了解，增进护患之间的交流，同时在患者对健康知识掌握较好时，表扬患者，让患者更有自信面对疾病，从而提高了护理满意度。当然也存在一定不足，本次研究时间较短，人数较少，后期将联合多中心，扩大研究。

综上所述，基于回馈理论的健康教育能够提高慢性胃炎合并反流性食管炎患者对疾病相关知识的掌握情况，增强患者的自我效能，改善患者生活质量，提高护理满意度。