磁共振成像与CT在急性颅脑损伤患者中的诊断体会

蒙正浩 赵石洋

【摘 要】目的：浅议诊断急性颅脑损伤时采用磁共振成像、CT的诊断效用。方法：选取2019年12月至2020年12月我院收治的急性颅脑损伤患者66例，磁共振成像、CT检查两种检查均实施。结果：经诊断，与CT比较，磁共振成像对颅脑损伤的敏感度、准确度均较高（P<0.05）。结论：诊断急性颅脑损伤时，磁共振成像诊断准确率较高，能够准确检出特殊位置的损伤，对弥漫轴索损伤的诊断也比较容易。

【关键词】磁共振成像；CT；急性颅脑损伤；诊断

急性颅脑损伤临床常见的创伤性疾病，人体头颅在受到重力撞击后会差生较大的损伤，一般是因车祸或大型的自然灾害造成。疾病发病较急，发展迅速，容易致残，无形中威胁患者生命，积极的应对措施十分必要[1]。及时准确的诊断能够为患者治疗争夺先机，影像学检查是临床对疾病进行诊断的重要方式，最常用的当属MRI与CT，两种检查方式各具优势。本研究现对收治的患者将此两种检查均实施，判断诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年12月至2020年12月我院收治的急性颅脑损伤患者66例。男50例，女16例，年龄5岁～82岁，平均年龄（43.5±32.39）岁，受伤原因均是受到重大撞击造成。患者疾病表现是恶心、呕吐等。

1.2 方法

1.2.1 CT检查：经GE64排CT机进行检查，管电压：100kV～120kV，管电流：324mA，矩阵：512×512，窗宽：85HU～100HU，窗位：30-55，不断扫描1.0s，基准线0M，扫描四周，层厚5mm，层距10mm，薄层重建层厚0.625mm。

1.2.2 磁共振成像：GE1.5T超导磁共振扫描仪完成探查，头颅相控阵组成的正交線圈完成扫查，对T1WI、T2WI、T2-FLAIR、SWI序列进行扫描，扫描可对横轴位、T2WI矢状位展开。调节参数时，T1WI序列中，TE、TR设置成24ms、1750ms，设置矩阵320×224。T2WI序列内，TE、TR均设置成103ms、4666ms，设置矩阵为288×224。T2-FLAIR序列内，TE、TR均设为140ms、8400ms，矩阵设为288×192，层厚：5.0mm，层间隔：1.0mm，NEX保持为1次～2次。

1.3 观察指标

（1）计算敏感度、准确度、特异度，对比不同方法数据。（2）计算特殊部位损伤检出率，比较两组方法高低。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 磁共振成像与CT检查

磁共振成像：敏感度=56/57×100%=98.25%，特异度为5/9×100%=55.56%，准确度为61/66×100%=92.42%。CT检查的敏感度为47/50×100%=94.00%，特异度为4/16×100%=25.00%，准确度：51/66×100%=77.27%。磁共振成像诊断的敏感度、准确度均较高（P<0.05），两种方法的特异度差异不显著（P>0.05），见表1。

2.2 特殊部位损伤检出

检查特殊部位损伤，磁共振成像检出率较高（P<0.05），见表2。

3 讨论

颅脑损伤经常合并颅内压，无形中会加大毛细血管通透性，容易诱发脑疝，由于发病因素复杂，颅脑很容易产生机械变形。疾病不断发展下，患者神经很难稳定，预后危险性较高[2]。

磁共振成像能够清晰显示颅骨部位的骨折，观察骨折是否颅缝分离，CT可清晰展现，但两者检出差异不显著。磁共振成像是颅内出血等，优势显著。观察影像学特点，脑部所受力度不同，则出现的损伤程度也不同[3]。脑组织受力于一侧时，磁共振成像斑片信号存在异常，T1WI、T2WI信号较低，且相对均匀。脑组织因受到较大的冲击，因此而产生的血肿硬膜，其信号容易产生异常，T1WI、T2WI信号较高，稍信号较低。脑部存在挫裂伤的患者，CT检查为正常，磁共振成像所呈信号较高，信号影为低出血。损伤呈弥漫轴索者，CT很难检查出异常，磁共振检查则可探查出病灶的高信号影，SWI呈脑皮层下，Pha图信号较低，患者头皮受到损伤，受力部位会出现肿胀现象，CT检查无法体现软组织等密度影，核磁共振成像T1WI低下，T2WI信号高。

综上所述，急性颅脑损伤的诊断，CT诊断时间较短，可快速判断颅骨骨折与颅内出血情况，但在颅内小出血灶的判断上效果不佳。

参考文献

[1] 蒋嘉能，刘永锋，王美霞.NSE与S100β蛋白在急性颅脑损伤诊断和预后中的意义[J].中国现代药物应用，2020，14（9）：7-9.

[2] 林晓波，魏清海.急性颅脑损伤CT与磁共振成像的影像学表现及诊断价值分析[J].实用医技杂志，2019，26（3）：30-32.

[3] 武传斌.急性颅脑损伤中CT与MRI诊断价值比较[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：240-241.