牙体牙髓正畸修复疗法在恒上前牙龈下牙折患者中的应用效果

王犍

【摘 要】目的：探讨牙体牙髓正畸修复治疗方法在恒上前牙龈下牙折患者中的应用效果。方法：选取2015年1月至2020年12月我院的100例恒上前牙龈下牙折患者，随机分成两组。对照组采取常规的恒上前牙龈下牙折修复治疗，观察组采取牙体牙髓正畸修复治疗。结果：以对照组为参照，观察组恒上前牙龈下牙折的有效率明显更高（P<0.05），牙冠移位、疼痛、牙周炎发生率明显更低（P<0.05）。结论：对恒上前牙龈下牙折患者进行治疗时应用牙体牙髓正畸修复治疗方法具有非常显著的效果。

【关键词】牙体牙髓正畸修复；疗效；并发症；恒上前牙龈下牙折

恒前牙由于位置比较特殊，以恒上前牙最为多发，当患牙的根冠根折于牙龈以下大约2毫米部位时，则需要清除余下的牙组织，使得修复体和牙根组织面之间较难密合，容易發生脱落和炎症反应，修复效果较差，而采取牙体牙髓正畸术能明显提升疗效[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2020年12月我院的100例恒上前牙龈下牙折患者，随机分为两组。观察组50例，男22例，女28例，年龄23岁～53岁，平均年龄（36.33±5.29）岁；病变在侧切牙17例，病变在中切牙33例。对照组50例，男21例，女29例，年龄22岁～53岁，平均年龄（36.29±4.36）岁；病变在侧切牙16例，病变在中切牙34例。两组的基线资料经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规的恒上前牙龈下牙折修复治疗，包括将折断的冠方牙体拔除、清除周边的炎症组织、牙槽骨修整、断端、桩核冠修复以及根管治疗。

观察组：在牙根管治疗两个星期后，采用0.8毫米的不锈钢丝做牵引钩，采取磷酸锌水门汀与根管之间粘固，选择恒上前牙龈下牙折患者患牙相邻的四颗天然牙作为支抗牙，于唇侧将托槽粘固，使用0.45mm的钢丝做片段弓，牵引的方向定为患者患牙的长轴，采取橡皮链进行牵拉，牵引力为50克。当其牵引力达到标准后，可以采取结扎丝固定2个月，修整患者牙龈以及牙冠的外形，6个星期后进行桩核冠修复。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准如下：（1）显效：恒上前牙龈下牙折患者的牙根尖以及周围组织没有疼痛感、恢复正常，而且没有并发症；（2）有效：恒上前牙龈下牙折患者的牙根尖以及周围组织基本正常，出现轻微的牙周炎；（3）无效：恒上前牙龈下牙折患者的牙根尖以及周围组织没有改善。且记录两组恒上前牙龈下牙折患者的牙冠移位、疼痛和牙周炎发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

以对照组为参照，观察组恒上前牙龈下牙折的有效率明显更高（P<0.05），牙冠移位、疼痛、牙周炎发生率明显更低（P<0.05），见表1。

3 讨论

恒上前牙龈下牙折患者的临床症状表现为牙冠根部出现折断，牙龈下方比较深的部位为折断的位置，将牙体多余的部位磨除之后，由于缺少生物学的宽度，可能会对患者修复体牙以及根组织之间的结合造成不利的影响[2]。而且在修复的过程中，牙周炎和牙龈炎等牙周疾病会由于修复体以及牙根组织之间结合不够紧密而发生，导致根管修复术无法顺利地进行[3]。传统对冠根折、牙低位的根折采用的方法一般为拔除患牙冠部、桩核冠修复、冠延长等，但在进行治疗时，极易对患者的牙周造成损伤，使疼痛程度增加，而且会影响牙齿的美观程度，使患者的生活质量和满意度明显下降，甚至增加并发症，并延长患者的治疗周期[4]。而牙体牙髓正畸修复再来方法对于患者牙周的损伤程度比较轻，使患者牙周炎的发生概率降低；可以尽可能保留患者的牙周组织和牙断根，较好的修正患者残根导致的患牙周围畸形，进而能有效确保患者牙龈断面的正常相邻，有效修复跟折部位，将患牙修复体质量明显提高，也可以提高牙齿修复美观度[5]。而且，因为残根可以保持，使得牙齿的固定性可以进一步增强，改善患者的免疫功能。本研究结果发现，以对照组为参照，观察组恒上前牙龈下牙折的有效率明显更高，牙冠移位、疼痛、牙周炎发生率明显更低。表明牙体牙髓正畸修复治疗方法能减少牙冠移位、疼痛、牙周炎的发生，提高疗效。

综上所述，对恒上前牙龈下牙折患者进行治疗时应用牙体牙髓正畸修复治疗方法具有非常显著的效果。

参考文献

[1] 朱丽亚，刘晓锦，李洁.恒上前牙龈下牙折患者牙体牙髓联合正畸牵引修复治疗的效果及安全性分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：128-129.

[2] 马慧雨，王莹，卢伟，等.牙体牙髓联合正畸牵引修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2020， 20（40）： 56，58.

[3] 王莹，韩佳龙，莫文静.牙体牙髓联合正畸修复恒上前牙龈下牙折的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（16）：28，33.

[4] 田淑华，惠雪峰，张晓兰，等.牙体牙髓正畸联合修复应用在恒上前牙龈下牙折治疗中的效果[J].国外医学：医学地理分册，2019，40（1）：63-65.

[5] 方莉，王珊，朱文颖.恒上前牙龈下牙折治疗中采取牙体牙髓联合正畸修复方法的临床效果及对患者满意度的影响[J].当代医学，2019，25（11）：73-75.