子宫内膜异位症在卵巢功能及胚胎发育中的应用进展研究

骆秀容 崔君燕 吴莉萍 王中海

【摘 要】子宫内膜异位症对女性生殖系统的危害较大，可能导致卵巢功能和胚胎发育异常，需要引起人们的关注。本文阐述了子宫内膜异位症对卵巢功能的影响以及子宫内膜异位症患者体内微环境变化对胚胎发育的影响，希望能够为子宫内膜异位症的研究提供参考。

【关键词】子宫内膜异位；卵巢功能；胚胎

近年来，子宫内膜异位症的患病概率不断提升，对卵泡发育、受精、排卵等环节均有不良影响。内异症对卵巢功能和胚胎发育可能具有一定的影响，但是目前针对这方面的研究较少，研究意见并未统一。本文论述了内异症在卵巢功能和胚胎发育中可能的影响，具有重要的研究价值。

1 子宫内膜异位症对卵巢功能的影响

1.1 子宫内膜异位症对卵巢储备功能影响

子宫内膜异位症容易导致患者产生巧克力囊肿，还可能引起病变周围组织出现炎症反应，影响患者的卵巢皮质，降低患者的卵巢储备功能[1]。针对子宫内膜异位症患者，一般采用腹腔镜手术的方式，但是在切除病灶的过程中不可避免的会对卵巢造成不良影响，降低患者的卵巢储备功能。为了提升患者的妊娠率，可以将腹腔镜手术与相应药物联合应用从而降低对患者卵巢储备功能的影响[2]。例如，高志红等研究人员利用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗98位子宫内膜异位症患者，分别设置了观察组和对照组。术前给与观察组亮丙瑞林进行治疗，最终治疗结果显示，观察组的治疗效果和妊娠率优于对照组，且术后一年的复发率也低于对照[3]。

1.2 子宫内膜异位症对卵泡发育影响

子宫内膜异位症可能会对卵泡发育产生影响[4]。刘永等为了观察子宫内膜异位症对大鼠卵泡发育和凋亡的影响，建立了一种子宫内膜异位症大鼠模型。结果表明，空白组、假手术组和模型组大鼠的卵巢指数差异不明显，且模型组的凋亡卵泡数目增加，窦状卵泡数目和前卵泡数目明显降低。上述研究表明，子宫内膜异位症可能会促进卵泡凋亡，影响卵泡发育[5]。针对子宫内膜异位症对卵泡发育造成影响的原因，目前尚未有统一的定论[6]。有研究生者认为是患者卵泡液中的生长因子和细胞发生变化，加快了异位病灶的增殖，或改变卵泡内环境，影响卵泡的正常发育[7]。

1.3 子宫内膜异位症对卵母细胞质量的影响

子宫内膜异位症还可能影响卵母细胞质量。研究表明，子宫内膜异位症患者的卵母细胞形态分布不均，含有较多的肿瘤坏死因子。这些肿瘤坏死因子会破坏卵母细胞的染色体，导致卵母细胞在减数分裂时发生异常，降低卵母细胞的数量[8]。

2 子宫内膜异位症患者体内微环境变化对胚胎发育的影响

首先，炎症因子水平对子宫内膜异位症患者胚胎发育可能会造成消极影响[9]。子宫内膜异位症患者腹腔微环境中的炎症因子增多，这些炎性信息通过激活促进细胞凋亡的通路，可能会抑制胚胎形成[10]。此外，氧化应激也可能影响患者胚胎状况。子宫内膜异位症患者腹腔液微环境中含有的抗氧化应激物质减少，如果产生氧化应激反应时，可能阻断精卵早期发育过程[11]。与此同时，由于子宫内膜异位症患者腹腔微环境中的细胞生长因子表达出现异常，可能阻碍了胚胎细胞增殖过程。有研究者认为血管内皮生长因子可通过激活细胞外信号而阻碍卵母细胞成熟，降低胚胎质量[12]。

3 结语

子宫内膜异位症对卵巢功能和胚胎发育有一定的消极影响，可能会对卵母细胞的质量、卵巢储备功能以及卵泡发育等不利。相关研究人员应该进一步研究和明确子宫内膜异位症对胚胎发育和卵巢囊肿功能的影响机制，从而提升妊娠率。

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