基于放松训练的情志护理对缺血性脑卒中患者认知功能及希望水平的影响

彭 影,马先莉,聂玉静

(徐州医科大学附属医院 江苏徐州221000)

脑卒中是临床发生率较高的疾病,患者多发病突然且病情发展迅速,病情控制较难且易导致患者神经功能出现障碍,严重影响健康和正常生活,同时在调查数据中显示,脑卒中有75%以上的患者为缺血性脑卒中。神经功能受损可降低患者活动度,需长时间接受治疗和功能锻炼,且大部分脑卒中患者年龄较高、身体素质较差、恢复难度高。长时间治疗中,患者心理状态不断出现问题,其治疗配合度欠佳,影响患者认知功能的恢复,恶性循环下加重患者心理负担,降低其希望水平。目前,针对如何在脑卒中患者治疗期间,改善其心理状态、希望水平及认知功能的研究不断深入,并分析提升临床对患者的治疗效果,加强患者对治疗的希望水平。本研究对缺血性脑卒中患者基于放松训练的情志护理进行探讨分析,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月1日～2020年9月1日住院治疗的70例缺血性脑卒中患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合临床诊断标准,以《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》为准；②患者发病接受医院治疗2～3周,且病情恢复稳定[1]；③患者接受脑卒中量表评估,分数<17分；④患者无其他器官严重疾病；⑤患者均自愿参与研究。排除标准：①患者存在其他严重躯体疾病；②患者存在精神疾病或有家族遗传史；③患者存在造血系统、免疫系统疾病[2]；④患者存在恶性肿瘤；⑤患者在参与研究期间出现病情严重变化；⑥患者同时参与其他研究。按照入院顺序分组,单数30例为对照组和双数40例为研究组,对照组男18例、女12例,年龄(65.25±2.57)岁。研究组男24例、女16例,年龄(64.58±2.09)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者、家属均详细了解研究内容,并签字同意。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予基础护理,定期进行健康指导和疑问解答,遵医嘱指导患者用药和接受康复训练,并观察其治疗结果,记录数据。研究组给予基于放松训练的情志护理,具体措施如下。①心理支持：对患者、家属进行健康指导,尤其注意家属的掌握程度,确保家属遵照指导内容配合后续对患者的干预工作，包括疾病相关知识、患者病情、治疗方案、注意事项等,同时说明后续放松训练的注意事项。给予患者疾病相关知识的心理、情绪支持,评估患者情绪变化,增加交谈次数,评估患者语言、表情、动作,以采取情绪干预方式,给予鼓励、认可,同时陪伴患者寻找感兴趣的内容,借助影视剧、书籍等物品增加其喜悦情绪,并介绍治疗成功病历,帮助患者树立战胜疾病的信心。②放松训练：训练前,考核护士能力合格后方可进行,向患者、家属说明训练方式,获得家属帮助,确保病房安静,播放缓解情绪的专用音乐,引导患者进行想象性放松,患者需要想象自己身处在一个会让自己舒适的环境之中,并指导患者进行肌肉放松,首先患者需要收紧全身肌肉,并保持紧张状态7 s左右,后快速进行肌肉放松,患者需按照护士之前指定的顺序进行肌肉放松,每个部位肌肉据需进行2遍,顺序为手-前臂-肱二头肌-前额-眼-颈-咽喉部-背肩部-胸-腹-臀-大腿-小腿-脚,在肌肉放松后患者休息2 min,最终指导在想象性放松中,选择自己喜欢或有兴趣的运动进行练习[3]。最后患者进行呼吸训练,放松患者全身,引导患者逐渐开始腹式呼吸练习,呼吸过程中患者可想象气体是如何进入自己体内的,又是如何排除的,同时吸气至腹部鼓起,屏息2 s后缓慢呼出。每2 d训练1次,训练期间家属做好配合。③人际接触护理：住院期间,根据患者病情、病房情况,鼓励家属与患者接触,述外界事物,加强患者与社会的借助。同时,为患者建立治疗希望,使患者积极与他人沟通,不将自己封闭,借助人际交往增强患者生活信心,同时分散疾病带来的不良情绪。

1.3 观察指标 ①心理状态评分：使用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表进行评分,量表分别包括24项、14项调查项,均采取5分制,分数越高表示患者心理状态越差[4]。②认知功能评分：适用简易精神状态简易量表,共30项调查项,满分30分,分数越高表示患者认知功能改善越明显[5]。③希望水平评分：使用美国学者编制的希望评估量表,其中包括3个调查维度,分别为T(对现实以及未来的积极态度)、P(积极行动)、I(与他人保持亲密关系),每个维度均有12项调查条目,采取4分制,Cronbach′s α系数为0.982,最后分值越高表示患者希望水平越好[6]。

2 结果

2.1 两组心理状态、认知功能评分比较 见表1。

表1 两组心理状态、认知功能评分比较(分,

2.2 两组干预前后希望水平评分比较 见表2。

表2 两组干预前后希望水平评分比较(分,

3 讨论

缺血性脑卒中的发病率趋势上升过于明显,受多种因素影响,脑卒中发病过于突然,即使及时接受治疗,后续患者的神经功能受损也较严重,需长时间进行治疗、康复训练,这一过程中患者受到伤害,其心理状态下降明显,甚至部分患者出现放弃治疗的情况。随着相关研究深入进一步证实,患者心理状态、希望水平是影响其康复训练效果的重要因素,而有效的护理措施是改善上述现象的重要途径[7]。

基础护理多是护士遵照医嘱对患者进行干预,护理人员的主动性缺乏,措施机械单一,多关注各项生命指标变化情况,情绪关注较少。本研究采取基于放松训练的情志护理,是借助音乐放松、想象力放松护理措施的基础上,引导患者进行肌肉训练、呼吸训练,改善其临床症状[8]；同时,结合情志护理措施,借助健康指导、情绪支持、人际交往干预等方式,消除负性情绪,提高治疗希望水平,以提升其治疗配合度、积极性[9]。本研究结果显示,研究组心理状态评分、认知功能评分优于对照组(P<0.01)；干预后，研究组希望水平评分高于对照组(P<0.01)。此研究中采取基于放松训练的情志护理模式认为,治疗、护理干预前对患者进行健康指导,尤其是年龄较高的缺血性脑卒中患者,健康指导的主体应由原本单一患者,增加为患者、家属的共同主体,以加强家属陪护有效性；健康指导可增强患者的支持感,选择合适的方式给予情绪上的支持,进而使其控制情绪；进行音乐、想象性放松后,需借助家属、朋友的帮助,使患者与外界接触,并对外界生活产生兴趣,最后讲述治疗成功案例,从而增加患者治疗希望水平,有效确保患者后续治疗和康复训练中的配合度、积极性[10]。

综上所述,对缺血性脑卒中患者给予以基于放松训练的情志护理,可改善患者心理状态、希望水平,有效提升其认知功能水平,具有极高的临床价值。