多西紫杉醇联合顺铂对晚期食管癌患者的疗效分析

申振亚，郏建臣，王玉华

食管癌是一种常见肿瘤，随着现代社会中人们生活饮食习惯的逐渐改变，食管癌患病率越来越高[1-2]。晚期食管癌患者主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，严重影响患者生理及心理健康[3-4]。本研究选择80例2019年1月至2020年12月收治的晚期食管癌患者，以常规疗法为对照，分析晚期食管癌患者实施多西紫杉醇+顺铂治疗的临床效果及对生存质量的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将本院2019年1月至2020年12月就诊的80例晚期食管癌患者，以随机数字表法分组，其中对照组40例患者，男性21例，女性19例，年龄45～79(61.29±10.25)岁；腺癌24例，鳞状细胞癌16例；观察组40例患者，男性23例，女性17例，年龄44～78(61.18±10.21)岁，腺癌25例，鳞状细胞癌15例。组间资料具可比性(P>0.05)。

纳入标准：①均经病理学检查以及腹部B超、食管X线检查确诊；②临床分期：T3～T4；③预计生存期在3个月以上，且Kamofsky评分在70分以上；④治疗前30 d未行抗肿瘤治疗；⑤均签订知情同意书。排除标准：①合并有严重性心肾疾病、外周神经性疾病及血液系统障碍者；②对相关治疗药物存在禁忌症者；③无法积极配合治疗者。

1.2 方法

两组患者入院后均采取抑酸、止吐、水化利尿、防静脉炎等对症治疗。基于此，对照组患者采用常规治疗，即治疗第1～3 d，予80 mg·m-2顺铂，静滴2 h；治疗第1～5 d，予800 mg·m-2替加氟，静滴6～8 h，3周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组患者采用多西紫杉醇+顺铂治疗，治疗首日，于500 mL生理盐水中加入135 mg·m-2多西紫杉醇，静滴3 h；治疗第2～3 d，予80 mg·m-2顺铂，静滴2 h，3周1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评定参照世界卫生组织(WHO)标准对两组近期疗效进行评定，完全缓解(complete response,CR)：肿块消失、食管黏膜及走行功能恢复正常；部分缓解(partial response，,PR)：肿块缩小1/2以上,梗阻征较治疗前明显好转；稳定(stable disease,SD)：病变无增大，无明显好转；进展(progressive disease,PD)：病灶扩大或转移，总有效率=(CR+PR)/总例数×100%；

1.3.2 生存时间及肿瘤进展时间对两组患者的生存时间及肿瘤进展时间进行统计对比。

1.3.3 生活质量参照QOL量表分别评价两组化疗前/后的生存质量：最高100分，随着测评值增加，患者生存质量随之提升。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率97.50%，对照组为80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

2.2 两组生存时间及肿瘤进展时间比较观察组生存时间及肿瘤进展时间相较对照组为长，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生存时间及肿瘤进展时间比较 月

2.3 两组化疗前后QOL评分比较观察组的QOL评分治疗后经评估较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组化疗前后QOL评分比较 分

3 讨论

临床实践表明，食管癌早发现、早治疗对患者的生存期延长具有显著作用，临床治愈率随之提升[5]。如病情发现时已发展至晚期，则预后较差，同时会使患者生存期缩短[6]。

多西紫杉醇是一种紫杉类抗癌新药，主要由紫杉树针叶或树皮提取合成，对于微管功能、有丝分裂和细胞增殖具有良好的抑制作用，疗效显著[7-8]。食管癌被发现时一般已发展至中晚期，多伴有病灶转移[9]，同步展开放、化疗是治疗的主要方式。多西紫杉醇和顺铂化疗方案用于食管癌治疗，对患者癌细胞具有良好的杀灭和抑制作用[10-11]。多西紫杉醇是一种二萜类化合物，此药物可与细胞周期微管产生反应，可在一定程度上影响蛋白的解聚过程，阻碍细胞分裂，因此可有效抑制患者恶性增殖的癌细胞扩散[12-13]。顺铂属于一种重金属络合物，在一定浓度下可对RNA和蛋白质的合成起到抑制作用，故而可对恶性增殖的癌细胞发挥杀灭或抑制作用，抗癌效果显著[14]。本研究结果显示，观察组总有效率、生存质量与对照组相比更高，生存时间及肿瘤进展时间相较对照组为长，这与耿永方等[15]研究结果一致。

综上，以多西紫杉醇+顺拍化疗方案联合治疗晚期食管癌，可延缓患者疾病进展，延长生存期，提升临床疗效及生存质量。