心理护理对老年心绞痛患者生活质量和焦虑状态的改善观察

2021-10-05 11:52邱玮珑江键梅
心血管病防治知识 2021年9期
关键词:心绞痛评分统计学

邱玮珑 江键梅

(福建省龙岩市第一医院,福建 龙岩 364000)

冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种临床常见病,是由于冠状动脉堵塞或狭窄引发的心肌缺血性损伤,在中老年人群中的发生率较高[1]。心绞痛是CHD患者典型症状,具有易反复发作、持续时间长等特点,严重影响了患者的生活及工作,加重了患者心理负担[2-3]。心理护理以心理学指导为护理理论,始终遵循“以患者为中心”的护理理念,相对于传统护理,对患者心理、精神等多方面的重视度更高。基于此,本研究选定110例老年CHD心绞痛患者,分组予以不同护理模式,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年10月至2020年10月住院治疗的110例老年CHD心绞痛患者,已得到伦理委员会审批,以“单盲随机抽样法”分组,观察组(55例):男性31例、女性24例;年龄在60-82岁,平均(71.62±8.44)岁;病程在4-14年,平均(9.62±3.74)年;NYHA分级:36例II级、19例III级;受教育时间在5-12年,平均(8.62±3.44)年。参照组(55例):男性32例、女性23例;年龄在61-80岁,平均(71.58±8.28)岁;病程在5-13年,平均(9.57±3.67)年;NYHA分级:34例II级、21例III级;受教育时间在4-13年,平均(8.58±3.39)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),可比较。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以常规护理。护士加强对患者心率等生命体征监测,遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗,保持病房环境干净、通风、舒适,告知患者饮食以高营养、易消化为主,根据心功能恢复情况,进行适当的有氧运动,例如散步、打太极、五禽戏等,强度以自身耐受为主,一旦出现心悸等不适,应及时停止运动,并接受对症治疗。

1.2.2 观察组在参照组基础上予以心理护理。具体内容如下:

(1)认知行为干预:护士通过文字、视频、海报等方式向患者介绍CHD心绞痛相关知识,包括发病机制、危险因素、临床特征、治疗方案等,语言以通俗易懂为主,耐心、详细提高患者对CHD心绞痛的认知度。

(2)音乐放松:根据患者个人爱好每日在病房播放柔和的音乐,每日2-3次,每次20-30min。听音乐的同时,指导患者通过节律深呼吸、全身肌肉绷紧放松训练、冥想、哼唱等方式全身心放松。

(3)家庭社会支持:护士主动与患者家属沟通,向其讲解家庭支持对病情恢复的重要性,督促其主动关心患者。多向患者介绍以往预后良好的CHD心绞痛案例,提高治疗的信心、意志。定期举办病友交流会,由预后良好的病友向其他患者分享自己康复的经验,尽可能消除患者由于疾病打来的自卑感、羞耻感。

1.3 观察指标及判定标准

两组护理效果均在出院前1d评价,观察指标包括:(1)焦虑自评量表(SAS)评分:轻度焦虑在50-59分,中度焦虑在60-69分,重度焦虑在70分以上[4]。(2)抑郁自评量表(SDS)评分:轻度抑郁在53-62分,中度抑郁在63-72分,重度抑郁在73分以上[5]。(3)西雅图心绞痛量表(SAQ)评分:包括治疗满意程度、疾病认知程度、躯体受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况,共计19个项目,每项在1-6分,生活质量、得分呈正相关性[6]。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件检验,正态分布计量资料,组间对比采用独立样本t检验,独立样本t检验(组间比较),以±s表示,P<0.05,存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分、SDS评分对比结果

护理前SAS评分、SDS评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组SAS以及SDS评分对比结果(±s,分)

表1 两组SAS以及SDS评分对比结果(±s,分)

组别观察组参照组t值P值例数(n)55 55护理前64.82±6.22 64.75±6.19 0.059 0.953护理后33.62±1.55 46.92±3.08 28.606<0.001护理前61.28±5.06 61.32±5.09 0.041 0.967护理后31.26±1.05 43.26±2.17 36.917<0.001 SAS评分 SDS评分

2.2 两组SAQ评分对比结果

护理前比较两组SAQ评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组SAQ评分对比结果(±s,分)

表2 两组SAQ评分对比结果(±s,分)

组别观察组参照组t值P值例数(n)55 55护理前11.06±1.61 11.09±1.59 0.098 0.922护理后18.26±3.62 13.62±1.94 8.379<0.001护理前9.06±0.46 9.09±0.41 0.361 0.719护理后14.62±2.66 11.29±1.34 8.292<0.001护理前9.06±0.44 9.09±0.39 0.378 0.706护理后14.82±3.99 12.26±1.34 4.511<0.001护理前9.64±0.46 9.65±0.44 0.117 0.908护理后15.29±2.64 12.62±1.05 6.969<0.001护理前8.92±1.64 8.95±1.59 0.097 0.923护理后14.62±3.28 11.26±1.96 6.521<0.001治疗满意程度 疾病认知程度 躯体受限程度 心绞痛稳定情况 心绞痛发作情况

3 讨论

CHD心绞痛患者疼痛以压榨性胸骨痛为主,病情严重的患者会出现心律失常、心力衰竭等,死亡率较高[7]。老年CHD心绞痛患者由于合并较多的基础病,预后普遍较差,经过长期住院治疗患者心理负担较重,容易出现强烈的应激反应,具体表现为睡眠质量降低、心率加快、血压升高等,患者生活质量及预后均普遍较差。有学者认为:对CHD心绞痛患者加强心理疏导,可有效减轻患者消极情绪,改善心功能。传统护理缺乏针对性、系统性,盲目性较强,护士以被动遵医嘱治疗为主,整体干预效果并不理想。

本研究显示:护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于参照组,观察组SAQ评分高于参照组(P<0.05)。表明心理护理可有效改善老年CHD心绞痛患者生活质量,减轻消极情绪。分析如下:心理护理是现代医学模式发展、变革的产物,将患者作为一切护理行为的出发点与核心,通过多途径、个性化的认知行为干预,提高患者对CHD心绞痛的认知度,宣教期间尽可能避免使用官方语言,确保不同学历的患者均可接受。通过音乐放松,为患者营造一个舒适、安静的治疗环境,指导患者通过冥想、哼唱等方式全身心放松,降低交感、副交感神经的兴奋性,有助于稳定患者情绪。通过家庭社会支持为患者赢得更多的情感支持,让患者有一种被重视、被关爱的感觉,感受到护士的专业性、责任性,有助于构建和谐的护患关系。

综上所述,老年CHD心绞痛患者接受心理护理,心理不良情绪明显减轻,生活质量有了极大的改善,临床应用、推广价值均较高。

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