心理护理对老年心绞痛患者生活质量和焦虑状态的改善观察

邱玮珑 江键梅

（福建省龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000）

冠心病（coronary heart disease，CHD）是一种临床常见病，是由于冠状动脉堵塞或狭窄引发的心肌缺血性损伤，在中老年人群中的发生率较高[1]。心绞痛是CHD患者典型症状，具有易反复发作、持续时间长等特点，严重影响了患者的生活及工作，加重了患者心理负担[2-3]。心理护理以心理学指导为护理理论，始终遵循“以患者为中心”的护理理念，相对于传统护理，对患者心理、精神等多方面的重视度更高。基于此，本研究选定110例老年CHD心绞痛患者，分组予以不同护理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年10月至2020年10月住院治疗的110例老年CHD心绞痛患者，已得到伦理委员会审批，以“单盲随机抽样法”分组，观察组（55例）：男性31例、女性24例；年龄在60-82岁，平均（71.62±8.44）岁；病程在4-14年，平均（9.62±3.74）年；NYHA分级：36例II级、19例III级；受教育时间在5-12年，平均（8.62±3.44）年。参照组（55例）：男性32例、女性23例；年龄在61-80岁，平均（71.58±8.28）岁；病程在5-13年，平均（9.57±3.67）年；NYHA分级：34例II级、21例III级；受教育时间在4-13年，平均（8.58±3.39）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以常规护理。护士加强对患者心率等生命体征监测，遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗，保持病房环境干净、通风、舒适，告知患者饮食以高营养、易消化为主，根据心功能恢复情况，进行适当的有氧运动，例如散步、打太极、五禽戏等，强度以自身耐受为主，一旦出现心悸等不适，应及时停止运动，并接受对症治疗。

1.2.2 观察组在参照组基础上予以心理护理。具体内容如下：

（1）认知行为干预：护士通过文字、视频、海报等方式向患者介绍CHD心绞痛相关知识，包括发病机制、危险因素、临床特征、治疗方案等，语言以通俗易懂为主，耐心、详细提高患者对CHD心绞痛的认知度。

（2）音乐放松：根据患者个人爱好每日在病房播放柔和的音乐，每日2-3次，每次20-30min。听音乐的同时，指导患者通过节律深呼吸、全身肌肉绷紧放松训练、冥想、哼唱等方式全身心放松。

（3）家庭社会支持：护士主动与患者家属沟通，向其讲解家庭支持对病情恢复的重要性，督促其主动关心患者。多向患者介绍以往预后良好的CHD心绞痛案例，提高治疗的信心、意志。定期举办病友交流会，由预后良好的病友向其他患者分享自己康复的经验，尽可能消除患者由于疾病打来的自卑感、羞耻感。

1.3 观察指标及判定标准

两组护理效果均在出院前1d评价，观察指标包括：（1）焦虑自评量表（SAS）评分：轻度焦虑在50-59分，中度焦虑在60-69分，重度焦虑在70分以上[4]。（2）抑郁自评量表（SDS）评分：轻度抑郁在53-62分，中度抑郁在63-72分，重度抑郁在73分以上[5]。（3）西雅图心绞痛量表（SAQ）评分：包括治疗满意程度、疾病认知程度、躯体受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况，共计19个项目，每项在1-6分，生活质量、得分呈正相关性[6]。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件检验，正态分布计量资料，组间对比采用独立样本t检验，独立样本t检验（组间比较），以±s表示，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS评分、SDS评分对比结果

护理前SAS评分、SDS评分两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS以及SDS评分对比结果（±s，分）

表1 两组SAS以及SDS评分对比结果（±s，分）

组别观察组参照组t值P值例数（n）55 55护理前64.82±6.22 64.75±6.19 0.059 0.953护理后33.62±1.55 46.92±3.08 28.606<0.001护理前61.28±5.06 61.32±5.09 0.041 0.967护理后31.26±1.05 43.26±2.17 36.917<0.001 SAS评分 SDS评分

2.2 两组SAQ评分对比结果

护理前比较两组SAQ评分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SAQ评分对比结果（±s，分）

表2 两组SAQ评分对比结果（±s，分）

组别观察组参照组t值P值例数（n）55 55护理前11.06±1.61 11.09±1.59 0.098 0.922护理后18.26±3.62 13.62±1.94 8.379<0.001护理前9.06±0.46 9.09±0.41 0.361 0.719护理后14.62±2.66 11.29±1.34 8.292<0.001护理前9.06±0.44 9.09±0.39 0.378 0.706护理后14.82±3.99 12.26±1.34 4.511<0.001护理前9.64±0.46 9.65±0.44 0.117 0.908护理后15.29±2.64 12.62±1.05 6.969<0.001护理前8.92±1.64 8.95±1.59 0.097 0.923护理后14.62±3.28 11.26±1.96 6.521<0.001治疗满意程度 疾病认知程度 躯体受限程度 心绞痛稳定情况 心绞痛发作情况

3 讨论

CHD心绞痛患者疼痛以压榨性胸骨痛为主，病情严重的患者会出现心律失常、心力衰竭等，死亡率较高[7]。老年CHD心绞痛患者由于合并较多的基础病，预后普遍较差，经过长期住院治疗患者心理负担较重，容易出现强烈的应激反应，具体表现为睡眠质量降低、心率加快、血压升高等，患者生活质量及预后均普遍较差。有学者认为：对CHD心绞痛患者加强心理疏导，可有效减轻患者消极情绪，改善心功能。传统护理缺乏针对性、系统性，盲目性较强，护士以被动遵医嘱治疗为主，整体干预效果并不理想。

本研究显示：护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于参照组，观察组SAQ评分高于参照组（P＜0.05）。表明心理护理可有效改善老年CHD心绞痛患者生活质量，减轻消极情绪。分析如下：心理护理是现代医学模式发展、变革的产物，将患者作为一切护理行为的出发点与核心，通过多途径、个性化的认知行为干预，提高患者对CHD心绞痛的认知度，宣教期间尽可能避免使用官方语言，确保不同学历的患者均可接受。通过音乐放松，为患者营造一个舒适、安静的治疗环境，指导患者通过冥想、哼唱等方式全身心放松，降低交感、副交感神经的兴奋性，有助于稳定患者情绪。通过家庭社会支持为患者赢得更多的情感支持，让患者有一种被重视、被关爱的感觉，感受到护士的专业性、责任性，有助于构建和谐的护患关系。

综上所述，老年CHD心绞痛患者接受心理护理，心理不良情绪明显减轻，生活质量有了极大的改善，临床应用、推广价值均较高。