肌肉太少，也是病

赵清水

9月中旬，《中国老年人肌少症诊疗专家共识（2021）》和《预防老年人肌少症核心信息中国专家共识（2021）》发布。

目前全球有5000万人罹患肌少症。我国对肌少症的认识尚处于初级阶段。

肌肉太少会患病

肌肉和骨骼一起构成人体的支撑运动系统。从儿童期开始，肌肉随人体的生长发育而增长，30岁左右达到最高峰，随后开始逐年减少。60岁以后，肌肉流失进一步加快。营养不均衡和缺乏运动锻炼是现代老年人肌肉流失加快的主要原因。

肌肉流失首先会引起老年人活动能力下降，出现站立困难、步伐缓慢、容易跌倒等状况。

第二会影响血糖调控、血脂代谢等能力，是诱发糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的重要原因，让身体陷入恶性循环。

第三会增加老年人的住院率及医疗花费，严重影响老年人的生活质量，甚至缩短老年人的寿命。

过多的肌肉流失要小心患上肌少症。肌少症也叫肌肉衰减综合征，是一种与年龄增加相关的骨骼肌减少、肌肉力量和肌肉功能减退的综合征。

肌肉对健康的重要性

1.肌肉是一切身体活动的基础

人体的所有活动都是以肌肉为动力，以骨骼为杠杆进行的。肌肉力量不足会直接影响各种身体活动，造成活动受限，严重时不得不拄拐杖、坐轮椅，甚至卧床不起，失去自理能力。人老先老腿，老年人腿部肌肉大量丢失后，会造成支撑不稳、行走不便，甚至跌倒。

2.肌肉是人的第二心脏

我们全身的血液循环是靠心脏把血液输送到全身，但单靠心脏一个“泵”的力量明显不够。小腿和脚部的肌肉收缩像“泵”一样，压迫血管使血液往上流经小静脉、静脉，最后流回到心脏，使人体整个的血液循环得以顺利进行。所以，肌肉素有人体第二心脏之称。

3.肌肉是能量消耗主战场

安静时，同样重量的肌肉所消耗的热量是脂肪的3倍。而在进行各种运动时，肌肉消耗的能量会成倍增加。

肌肉就像发动机一样，空转的时候也在消耗着能量，活动的时候能把大量能量变为动力，推动人体做各种动作。肌肉含量高的人运动能力更强，能够消耗更多能量。

4.肌肉是关节、骨骼健康的守护神

只有肌肉强壮了才能对关节起到保护作用，防止各种骨关节伤痛，如膝关节痛、腰背痛等。大量研究显示，肌肉含量与骨密度呈正相关，肌肉含量下降是骨质疏松症的主要原因。

5.肌肉是血糖代谢的主力军

糖尿病已经成为全世界患病率最高的疾病之一，仅次于心脑血管疾病和肿瘤。肌肉是身体内最大的葡萄糖储存库，也是体内最大的葡萄糖消耗工厂，对血糖的调节具有重要意义。拥有强壮的肌肉，能够有效预防和控制糖尿病。

两个方法判断肌肉含量

老年人一分钟仰卧举腿评估标准

如果老年人表现为虚弱、容易跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力时，家人就要考虑是不是肌肉太少导致的。

根据《国家体育锻炼标准》，老年人可以通过一分钟仰卧举腿次数，评估自己的肌肉减少情况。受测者仰卧于垫子上，两腿并拢伸直，双臂置于身体两侧，做收腹、直抬腿动作，膝盖及小腿区域触碰到皮筋（垫子两侧放杆子，用皮筋相连）后还原开始姿态，记录一分钟做的数量和《老年人一分钟仰卧举腿评估标准》表格对照。得分越低，提示肌肉耐力越差，肌肉流失越严重。

根据《2019亚洲肌少症的诊断及治疗共识》（AWGS2019），下面4个标准也可作为肌肉减少的警示信号。

1.小腿围：男性<34厘米，女性<33厘米。

2.手握力：男性<28公斤，女性<18公斤。

3.六米步速测量：步速<1米/秒。

4.椅子起坐：双手抱肩交叉于胸前，5次站起—坐下时间>12秒。

以上情况至少符合一个，就提示存在肌肉减少的可能了，需要及时干预。

跟着榜样增加肌肉

很多人都觉得老年人健身，效果不会太明显，因为年龄摆在那儿了。但在严格的营养与肌肉力量训练的情况下可以逆转这一现象，让60岁的人拥有30岁的肌肉力量。

钟南山院士是著名的健身达人。80多岁依然身体强壮、精神矍铄不输年轻人，這些都得益于他常年坚持不懈的运动锻炼。

广州90多岁肌肉“型爷”沈华，是一个普通的退休老人。他70岁开始健身，一练就是20多年没有停止。90多岁的“型爷”身体力行了一个简单的道理：增肌，任何时候开始都不晚！

普通人减少肌肉流失可以做两件事：第一是加强营养，第二是进行持续的肌肉力量锻炼，即阻抗运动。

老年人营养不良和蛋白质、维生素D摄入不足可致肌肉合成降低。研究证实，补充足够的蛋白质可直接促进肌肉蛋白合成，预防肌少症。较多研究提示，老年人进行阻抗运动能显著增加肌肉量、肌肉强度和肌肉质量。有更高生活质量追求的老年人，可以到健身房进行专门的肌肉力量训练，效果会更好。普通老年人可以自己进行简单的肌肉力量锻炼。

老年人进行肌肉力量锻炼，首先要安全，采取小重量、多次数的肌肉耐力锻炼，安全且更容易坚持。借助自身重量，或小哑铃、矿泉水瓶、弹力带等小工具提供阻力。重点锻炼下肢、胸背部和肩臂部大肌肉群。

肌肉力量锻炼的注意事项

1.肌肉力量锻炼最好隔天做一次，即一周3次。每次锻炼四个部位肌肉，每个部位选一个动作，练30分钟左右。

2.普通人肌肉锻炼不要追求大重量，一是容易受伤，二是会让人产生畏惧而放弃锻炼。

3.锻炼要循序渐进，随着力量的增加而逐步增加阻力，只有这样才能不断刺激肌肉生长。

4.营养要跟上，多吃一些优质蛋白质食物，如低脂高蛋白食物，能够促进肌肉生长。

下肢肌肉力量锻炼

★坐姿抬大腿

臀部坐在椅子前缘，双手扶着椅子，左腿抬起绷直，与地面平行，上身正直，不后仰，不前探。坚持5～10秒，换右腿，各做10～20次为一组，做3～4组。

★起立坐下

双手抱肩交叉于胸前或平伸，两脚分开，从椅子上站起来，再坐下去。站起吸气，坐下呼气，动作要慢。可以用鼻吸气、嘴呼气。每组重复10～20次，做3～4组，组间休息1～2分钟。

胸部肌肉锻炼

★俯卧撑

根据自身体能选择双手撑墙壁做俯卧撑，其次是双手撑凳子，最难的是双手撑地的俯卧撑。10～20次为一组，做3～4组。

背部肌肉锻炼

★俯身划船

双手持哑铃、矿泉水瓶或弹力带，俯身保持背部伸直，双臂自然下垂，掌心相对。肩胛收缩，肘部贴紧身体，将哑铃快速上提至身体两侧，同时呼气。在顶端保持背部肌肉收紧，停留1秒。然后将哑铃缓缓放回起始位置，同时吸气。10～20次为一组，做3～4组。

肩臂肌肉锻炼

★哑铃或弹力带推举

通过手持重物，如小哑铃、矿泉水瓶或者弹力带等，进行向上推举，做10～20次为一组，做3～4组，根据自身状况选择重量。