合理用药怎么做

霍秦秦 王婉婷 孙立丽

合理使用药品就是以安全、经济的方式用药，即以最低的治疗风险获得尽可能多的治疗效果，并且以尽可能低的治疗费用，取得尽可能好的治疗疗效.减少患者的经济负担。合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做出的最佳选择。合理用药与广大群众的切身利益息息相关，是用药安全、有效、简便、经济的保障，以经济有效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益。

安全用药为首

安全是合理服务患者用药的第一要件，直接地体现了医院对患者及其他公众切身利益的重视。用药的安全性主要从正确使用药品以及患者的生理、病理情况两个角度进行考虑，注意药品使用的禁忌证、不良反应和相互作用。

禁忌证是指药品不能正常应用的各种情况，如被药物禁止或者被人群、疾病所阻断等特殊情况。例如青霉素类抗生素每次使用前均需要先进行青霉素的皮肤过敏试验，皮试阴性时可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。18岁以下的未成年人患者尽量避免喹诺酮类抗菌药物，否则会对软骨组织造成影响，导致承重性关节受到损伤。

不良反应是指一个合格的药品在正常用法和用量使用后可能会出现的与实际用药目标无关或意外有害的反应。例如头孢第三代及克林霉素等有恶心、腹泻等胃肠道反应，因而不用于感染性腹泻的治疗。尽管这些药物的抗菌谱中包含感染性腹泻致病菌，但其自身的不良反应使之不适用于此病症的治疗。氨基糖苷类、克林霉素等抗生素有神经肌肉阻滞作用，喹诺酮类抗生素可引起癫痫、神志改变等严重中枢神經系统不良反应，手术期患者应避免选用。

药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同f增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，甚至可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。

特殊病例、生理状况患者在使用药物的时候，应选择合适的药物，根据具体情况具体用药，否则不仅影响疗效，严重的时候更会危及患者安全。

有效用药把关

疗效是药物治疗的首要目标。药物治疗的有效指标有许多，如临床治愈率、预防发病率和降低死亡率。应对症用药，并制定合理的给药方案。在内科和儿科中，应严格按照要求使用预防药物。外科手术的早期预防主要是为了预防术后切口感染，以及治理术后环境中的污染或其他环境污染。包括术后医学机械感染、术后治疗中各个部位的感染和术后病人可能出现的各种全身感染。根据感染的情况选择预防措施。选用的各种抗菌药物一般都是疗效肯定、安全、使用方便，且价格相对便宜的品牌。

经济用药比较

经济（用药）是合理用药的一个重要指标。在安全性和有效性的前提下，实际的价格应该低于预计的价格，其好处就是可以减轻病人的经济负担。为控制药品成本，满足经济要求，应在安全有效的基础上经济用药，尽量少用药，精确用药，避免使用大面积周边药品。可以口服的不要选择注射，同时要注意药物疗程的控制。

医者需要及时采取积极有效的措施，纠正抗菌药物的不合理使用，抑制细菌的耐药性。进一步深化对合理使用抗菌药品的监督管理，建立健全完善的临床抗菌药品监督管理体系;进一步深化对医疗卫生工作者在合理配置药品方面的安全意识培训和教育。认真贯彻落实国家相关药品安全管理法规，严格规范医疗卫生工作者的用药行为，提升其在合理配置药品时的能力。