优质护理在皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期患者中的应用

闫华

枣庄市皮肤病性病防治院皮肤外科，滕州 277599

目前，在治疗皮肤软组织受损患者的过程中，主要采用皮肤软组织扩张术进行治疗。该手术方法主要通过组织扩张器将患者受损的皮肤黏膜、组织进行扩张，利用患者其他部位的皮肤及新生成的皮肤对患者的受损皮肤进行修复，从而有效使患者的器官得到再造〔1〕。另外，该手术是外科手术中常见的一种手术方法，主要作用于身体存在瘢痕的患者、身体表面需要进行修复或者再造的患者。一般来说，患者在进行该手术的时候，会存在一定程度的紧张感，甚至出现过分焦虑、恐惧等不良情绪，术前表现出不配合的现象，术后还会出现感染等不良反应，为了能够使患者更好地进行皮肤软组织扩张术，就要对患者进行相应的护理〔2〕。为此，本研究主要针对该院行皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期治疗的患者采用围术期优质护理，分析该护理方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取枣庄市皮肤病性病防治院2017年2月至2019年2月行皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期治疗的患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。纳入标准：①符合皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期治疗的手术特征和条件；②本研究所涉及的手术内容、护理内容均告知患者及其家属，并获得患者的签字确认。排除标准：①手术部位存在放射治疗史者；②凝血功能差者；③患有重大心、肝、肾脏异常者；④患有皮肤癌者。观察组：男14，女11例；平均年龄(38.45±3.12)岁。对照组：男15例，女10例；平均年龄(38.21±2.98)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性,见表1。

表1 两组患者病情资料比较〔n(%)〕

1.2 方法

1.2.1对照组 对该组患者行常规的护理方法。首先，该组患者在行Ⅰ期手术时，需要对患者的各项生命指标进行监测，同时向患者及其家属告知相关的手术注意事项，对患者在治疗过程中出现的不良反应进行常规处理，并对患者进行相应的常规清洁和消毒，并记录患者每天的治疗情况〔3〕。

1.2.2观察组 对该组患者行围术期优质护理，在护理过程中主要包括术前护理、术中护理和术后护理，其具体内容如下。①术前护理：在对患者行皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期手术之前，由于患者在患病以后会产生自卑心理，很多患者在进行治疗过程中还会产生恐惧心理，过分担心手术的成功率，从而引发焦虑、抑郁情绪，导致患者在接受治疗的过程中出现抵触心理，甚至不愿意配合相关治疗；为了能够使患者在治疗过程中保持一个良好的心态，护理人员在对患者进行护理时，首先要对患者进行具有针对性的心理护理，通过与患者进行面对面的交流，了解患者心理想法，消除患者在接受治疗前产生的消极情绪；同时，护理人员在与患者及其家属进行沟通时，还要对患者心中的疑惑进行解答，并详细解释相关手术流程和治疗方法，告知患者可能出现的不良反应和如何进行自我护理；另外，在对患者进行心理护理时，还要对患者进行积极暗示，鼓励、安慰患者，使患者的自信心得到有效提高〔4〕。术前，还要对患者及其家属进行知识宣教，消除患者及其家属在治疗过程中的疑惑，通过发放宣传手册、张贴相关手术知识海报、定期开展相关知识讲座，提高患者及其家属对治疗的认知度〔5〕。②术中护理：在对患者行皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期治疗的过程中，护理人员应对患者的各项生命指标进行检查；术中，应向患者解释相关的手术流程及在术中需要注意的事项，帮助患者调整最佳的手术姿势，并对患者进行鼓励；同时，护理人员在术中，还要严密监测患者的生命指标、凝血功能，如果患者出现异常情况，需要对患者进行急救处理〔6〕。③术后护理：在对患者行皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期治疗后，应针对患者的睡姿进行护理，使患者保持正确的睡姿，防止患者的手术伤口被压到，导致伤口化脓、感染等。另外，护理人员还要对患者的手术部位进行有效的护理，避免伤口出现渗血现象。同时，对患者进行术后的饮食护理，在护理过程中，要以清淡食物为主，多补充维生素和蛋白质，使患者食用高能量食物，避免食用酱油等，避免患者的皮肤变黑〔7〕。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效率、对护理的满意度、生活质量改善情况、不良反应发生率及焦虑/抑郁评分。(1)护理效率：①显效：患者通过采用相应的护理措施后，各项指标处于稳定状态，且波动较小，患者的情绪明显改善，能够积极配合治疗，并能够进行自我护理，几乎不存在不良反应；②有效：患者通过采用相应的护理措施后，各项指标在正常值范围上下波动，患者的情绪基本改善，能够配合治疗，并基本能够进行自我护理，不良反应较低；③无效：上述无改善。(2)护理满意度：本研究中，采用问卷调查的方式，使患者对护理人员的护理工作进行评价，分为非常满意、满意、不满意。(3)生活质量改善情况：采用百分制评分，分值越高，效果越好，60分为及格，90分为优秀。(4)焦虑/抑郁评分：采用焦虑、抑郁自评量表(SAS/SDS)进行评分；其中，SAS/SDS的分界值为50分，轻度焦虑50～59分、中度焦虑60～69分、重度焦虑≥70分。(5)不良反应：主要包括伤口感染、皮肤瘙痒、伤口化脓等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理效率比较

观察组的护理效率显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理效率的比较〔n(%)〕

2.2 两组患者对护理满意度比较

观察组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者对护理满意度比较〔n(%)〕

2.3 两组患者生活质量改善情况比较

观察组生活质量改善情况明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量改善情况比较(分，

2.4 两组患者焦虑及抑郁评分比较

观察组护理后的焦虑及抑郁评分均明显优于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者焦虑及抑郁评分比较(分，

2.5 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表6。

表6 两组患者不良反应发生情况比较〔n(%)〕

3 讨论

皮肤软组织扩张术是一种将患者疤痕周围的皮肤进行修复的手术，其手术方法主要是在患者患处的皮肤内部进行材料填埋，主要填埋的材料为硅胶水囊，并在水囊内逐渐注水，其目的是为了将患者皮肤软组织进行扩张，使患者的皮肤得到有效的生长，通过生长出来的多余皮肤和组织对患者原来的皮肤进行修复，并切除坏死的皮肤组织，从而使新生的皮肤将原有的皮肤进行覆盖、修复，达到疤痕消除的目的〔8〕。在对患者行皮肤软组织扩张术时，首先要确定患者的瘢痕位置、软组织缺损部位以及瘢痕的面积大小等，一般来说，主要存在的瘢痕症状有瘢痕性秃发、面颈和下颌存在瘢痕、四肢存在瘢痕、背部存在瘢痕、先天面部畸形等，根据患者的这些患病类型，对患者的患处设计相关的治疗方法，确定扩张器埋植的位置，并对患者的患处形状进行设计；在行皮肤软组织扩张术时，由于患者患病类型的特殊性，需要对患者进行两期治疗，分为皮肤软组织扩张术Ⅰ期和Ⅱ期，其中Ⅰ期治疗主要属于皮肤组织扩张器埋植期，手术的主要内容是在患者的患处填埋硅胶水囊，然后放置引流管，并对患者进行止血治疗，等待患者新的皮肤长出，进行Ⅱ期修复手术。患者在行Ⅱ期修复手术时，与皮肤软组织扩张术Ⅰ期手术间隔的时间为1个月左右，在这1个月的时间里，患者会承受一定的心理、生理压力，甚至有的患者在围术期还会出现伤口感染、化脓、出血等症状，护理不当，会延长修复时间，导致患者的治疗效果较差〔9〕。因此，对患者的Ⅰ期手术进行围术期护理是非常重要的。

围术期优质护理在本研究中起着重要的作用，该手术主要是基于患者在行皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期治疗的时候，对患者进行康复护理的一种手段，主要分为手术前、手术中、手术后。对患者进行围术期优质护理，能够有效改善患者的心理问题，消除患者的自卑心理，提高患者在治疗过程中的参与度，同时对患者进行相关疾病和手术方法的知识教育，提高患者对治疗的认知度。另外，在治疗过程中，对患者的各项指标进行监测，能够有效避免患者在治疗的时候发生意外事件，对患者进行抗感染措施，能够降低患者术后的不良反应，从而有效促进患者的恢复情况〔10〕。

综上所述，针对行皮肤软组织扩张器埋植Ⅰ期治疗的患者，对其采用围术期优质护理后，能够有效改善患者的心理情绪，提高其在治疗过程中的配合度，使患者能够在围术期得到良好的护理，综合提升治疗效果，为Ⅱ期手术做好充分准备，该护理方式值得临床推广应用。

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