研讨输尿管结石的腹部彩超检查操作技巧和临床经验

李秀平

（卓资县人民医院，内蒙古 乌兰察布 012300）

0 引言

输尿管结石的表现肠胃急腹症，患者有血尿、无尿、剧烈疼痛等表现，给患者的生活健康带来严重的影响[1]。临床急腹症的主要检查和首选方法是腹部彩超，而且此检查操作可以直观、无创、安全方便的了解疾病的特点，在临床治疗中有广泛意义[2]。因此，在输尿管结石的患者中一直寻找较为满意的临床检查手段，本文针对输尿管结石的患者100例纳入研究对象中，一部分采取X线尿路平片检查，一部分采取腹部彩超检查，比较临床检查效果。

1 资料与方法

1.1 一般情况

选取我院从2020年1月至2021年1月收治的输尿管结石患者100例作为本次研究对象，包括下段30例，中段23例，上段47例。其中女性33例，男性67例，年龄19～70岁，病程在1 d至1.7年；所有患者中28例患者无肾盂积水，而72例患者有肾盂积水；根据检查方法不同将100例患者平均分成对照组与观察组，各50例。两组患者的临床特点以及症状等对比无差异性（P>0.05），可以作为临床研究对比分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组检验方法

研究对象均在中下段输尿管结石的患者中做X线尿路平片检查，仪器选择DR数字X线机，X线的范围在患者的输尿管、膀胱区以及肾脏区的几个部位。

1.2.2 观察组检验方法

观察组研究对象进行腹部彩色超声检查，具体如下。

①仪器选择MyLab20Plus彩色多普勒超声诊断仪。

②具体检查的操作方法：告知患者多饮水直至膀胱充盈，并协助选取平卧位及健侧卧位，机器扫描腹部加压显示直接为肾门位置，确定肾脏周围组织，逐一检查肾盂以及输尿管上段的长轴切面，了解肾脏是否出现积水现象，如果发生肾积水仍要仔细检查输尿管积水端是否存在扩张。如果检查到输尿管中段的扩张，可表现为较强的回声光团并有输尿管后方的身影，此时可确诊输尿管结石。检查上段输尿管结石时，一般要求患者取俯卧位，并根据输尿管的扩张情况准确的定位结石，少数患者仰卧和侧卧位就可以扫描加压输尿管扩张处有结石。如果上段输尿管并未发现结石，应该继续由上段向下进行扫描，注意保持膀胱的充盈度，下段结石会受到肠内积气的干扰所发生改变，一旦膀胱充盈则会显示为透声窗，患者体位应取仰卧位，并沿着输尿管的中下段扩张程度继续寻找结石。经过患者前壁腹面的输尿管由上至下的扫描纵段。中下段输尿管的结石在超声中诊断较为困难，如果患者中腹部提示输尿管扩张时，可以在骼动脉处开始扫描，探头扫描时适当的局部加压，并仔细了解骼动脉血管一带是否有回声的暗区以及回声强光团和声影形成。在扫描检查中如果无法将探头旋转，可以在以血管为基础做平行扫描，反复上下探查，当出现肠气较多者应该选择多个切面做反复的观察，保证扫描探头加压，能够降低肠内胀气的干扰。

1.3 统计学方法

两组研究结果数据采用SPSS 23.0软件进行分析，行t和卡方检验，当P<0.05时证明存在统计学差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断准确率

观察组上段、中段、下段结石诊断准确率均高于对照组（P<0.05），观察组诊断准确率和对照组相比差异显著，具体见表1。

表1 两组诊断结果比较[n(%)]

2.2 两组患者满意度比较

经过不同方法检查，观察组患者满意度显著高于对照组，两组之间差异显著（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者护理效果比较[n(%)]

3 讨论

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病，一般患者伴随临床症状前来就诊常常表现为急腹症的特点[3]。输尿管的解剖特点就是管路狭窄，并且检查时存在一定的难度，在临床确诊输尿管结石时需要工作人员有熟练的能力，这样可以提升检查准确率[4-5]。输尿管结石可引起梗阻部位以上的输尿管扩张、肾盂积水等多种疾病。临床肾积水是输尿管梗阻的一种伴发征象，并不是输尿管结石的特有征象，有些输尿管结石患者，只有临床表现，并不引起肾积水。还有当有先天性输尿管或膀胱神经肌肉发育异常，输尿管狭窄、输尿管肿瘤、尿道狭窄，异常血管压迫等病因亦可造成肾积水，超声诊断时，要结合临床表现认真仔细检查判断[6-7]。超声检查诊断结石及定位的准确与否，可以直接影响到体外震波碎石及输尿管镜取石的成败[8]。

以我院接收的输尿管结石100例患者为本次研究对象，根据检查方法不同分成对照组与观察组两组，从其结果中得出，观察组在输尿管结石诊断中，经予以彩色超声诊断，具有较高的符合率。

综上，在尿路结石患者中选择经腹部彩超检查后的临床检查准确率高于X线尿路平片检查，并且患者对接受腹部彩超检查的满意度较高，为临床诊断提供有效的价值。