分析支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病的临床特点

崔舰

（九台区人民医院，吉林 长春 130500）

0 引言

支气管扩张是病理性、永久型扩张，引起化脓性反复感染的慢性气道炎症。现阶段，受现代社会发展影响，该病的确诊病例呈上升趋势[1]。支气管扩张合并CPHD患者是由于肺部、乳房轮廓或肺部疾病的改变、肺翼压力增加而导致的周期性阻力增加，从而出现右心肥厚、扩大，导致右心衰竭[2-3]。本次研究选取我院60例肺气管扩张合并CPHD患者及60例未合并患者观察其临床特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组男/女病例数为34/26例，年龄58～82岁，平均（70.10±4.85）岁；观察组男/女病例数为35/25例，年龄59～82岁，平均（70.50±4.18）岁。两组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

统计两组患者的超声心动图。

1.3 观察指标

比较两组患者胸部超声指标。

比较两组患者一般资料。

比较两组患者实验室检查资料和急性加重病原学。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声心动图参数比较

表1所示，与对照组相比，观察组SPAP、偏右心室前后径、右心室流出道、肺主动脉干内径值偏高（P<0.05）。

表1 超声心动图参数比较（ ±s）

表1 超声心动图参数比较（ ±s）

注：*与观察组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

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2.2 两组患者胸部CT比较

表2所示，肺气管扩张类型差异小（P>0.05），与对照组相比，观察组累及肺叶值偏高（P<0.05）。

表2 两组患者胸部CT比较[±s, n(%)]

表2 两组患者胸部CT比较[±s, n(%)]

注：*与观察组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

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2.3 两组患者一般资料比较

如表3所示，患者年龄、性别、BMI、合并糖尿病、结合病史等差异小，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组mMRC评分、吸烟指数、平均病程偏高（P<0.05）。

表3 两组患者一般资料比较[±s, n(%)]

表3 两组患者一般资料比较[±s, n(%)]

注：*与观察组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

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2.4 实验室检查资料和急性加重病原学比较

如表4所示，pH、PCO2、hsCRP、痰细菌培养阳性等指标差异小，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组PO2、BNP偏高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表4 实验室检查资料和急性加重病原学比较[±s,n(%)]

注：*与观察组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。#表示与观察组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

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3 讨论

支气管扩张症疾病是一种常见的慢性呼吸道疾病，具有远距离和不可逆性，由于频繁感染，严重损害患者肺和肺功能，导致呼吸衰竭和心脏病，严重损害患者的生活质量[4-5]。1977年第二届专业会议修订了心血管疾病诊断标准。支气管扩张症疾病是一个宽泛、相对模糊概念，即右心改变，如肥厚、增大、功能障碍和抑郁。国外学者提出，由于肺部结构和功能改变而引起肺炎、肺部高压可定义为心脏病，但也有研究表明在肺部高压之前可能会出现右手功能障碍[6-7]。鉴于国内研究数量较少，国外仍存在争议，我国心脏病诊断仍符合1977年诊断标准。慢性呼吸道/气管疾病可导致肺部疾病，我国先前一项研究已确定慢性阻塞性肺病约占0.67%。这项研究发现，在绝望情绪强烈增加下，最常见出现急性化肺部疾病，并且患有这种疾病的患者数量可能很高[8]。因此，支气管扩张症疾病患者应尽早就医，并积极干预以防止疾病进展。

肺心病是广泛的、相对模糊概念，其特点是右心肥厚增强、功能衰竭、异常等。国外学者建议界定肺部疾病导致右心结构和功能改变所致使的肺动脉高压疾病为肺心病[9-10]。本次研究结果显示：合并和未合并肺心病的支气管扩张症患者的肺气管扩张类型差异小，与对照组相比，观察组偏右心室前后径、右心室流出道、肺主动脉干内径、肺主动脉干内径数据、累及肺叶值偏高。患者年龄、性别、BMI、合并糖尿病、结合病史差异小；与对照组相比，观察组mMRC评分、吸烟指数、平均病程偏高。pH、PCO2、hsCRP、痰细菌培养阳性等指标差异小，差异无统计学意义；与对照组相比，观察组PO2、BNP偏高，差异具有统计学意义。

综上所述，支气管扩张症合并支气管扩张症合并的急性加重住院比例高，病程偏长，临床指标偏重。