高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常患者治疗的临床疗效观察

韩颖敏

（内蒙古扎兰屯市人民医院，内蒙古 扎兰屯 162650）

0 引言

人体无法通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害症状称为尿毒症，是一种严重的肾脏疾病[1]。尿毒症的病因是肾部功能衰竭导致，发病人群主要为老年患者，且多为男性。由于患者的肾脏功能受损，且损伤属于不可逆转，其主要的临床症状为尿少、乏力、食欲不振等，对全身的器官也具有一定程度的影响[2]。尿毒症患者的肾脏功能受损，机体的代谢就会产生异常，导致体内的毒素和废物无法正常排出，临床上就需要对患者进行血液透析。血液透析容易使患者的钙磷代谢出现异常，因此正确的透析方式对患者的健康具有积极影响[3]。我院对尿毒症引起的钙磷代谢异常患者进行血液透析研究，实验数据如下文所示。

1 资料与方法

1.1 常规资料

将2018年11月至2020年11月在我院治疗尿毒症的104例患者作为实验对象，进行分组。观察组52例，其中男性40例，女性12例，年龄最小61岁，最大85岁，平均75岁；对照组52例，男性41例，女性11例，年龄最小61岁，最大84岁，平均74岁。两组患者的基本资料（年龄、性别）不具有统计学差异（P>0.05）。且此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①患者资料完整，均为尿毒症患者，年龄均>60周岁；②此次实验家属知情，且确认签署同意书；③有自主意识且能够正常进行沟通交流，配合医生治疗。

排除标准：①其他重要器官功能受损严重的患者排除；②凝血功能异常的患者排除；③恶性肿瘤患者排除；④精神异常的患者排除。

1.2 方式

给予对照组患者常规的血液透析：对患者使用1.6 m2的聚醚砜膜，调整超滤系数为9 mL/（h·mmHg）。将反渗水当作透析用水，调整透析液的流量至500 mL/min，将血流量调整至250 mL/min。患者每周透析3次，每次透析4 h。

观察组患者采用高通量血液透析法：对患者使用1.6 m2的聚醚砜膜，调整超滤系数为60 mL/（h·mmHg）。将反渗水当作透析用水，调整透析液的流量至500 mL/min，将血流量调整至350 mL/min。患者每周透析3次，每次透析4 h。

两组患者的治疗时间均为2个月。

1.3 观察指标

记录两组患者的治疗情况，将其分为效果显著、有效和无效。患者的肾功能经过检查，与正常人接近，临床症状显著降低为效果显著；经过检查，患者的临床症状减轻，肾功能有所恢复为有效；患者的肾功能没有变化，临床症状没有改变或加重为无效。对比两组患者治疗前后的钙磷水平含量。（效果显著+有效）÷总人数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 14.0统计学软件对实验的数据进行分析处理，计数资料以（%）表示，通过χ2检验，计量资料用（±s）表示，选择χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的治疗效果对比

两组患者经过不同的方式治疗后，观察组患者的治疗总有效概率为96.15%，对照组患者的总有效概率为84.62%，两组数据比较，存在统计学差异（P<0.05），详细数据如表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 患者的钙磷水平含量对比

将两组患者治疗前后的钙磷水平含量进行记录。治疗前，两组患者的钙磷水平含量没有明显差别，不具有统计学差异（P>0.05）。经过治疗，两组患者的钙磷水平含量均有明显变化，且观察组患者的钙磷水平变化优于对照组患者，数据进行对比，存在统计学差异（P<0.05），详细数据如表2。

表2 患者的钙磷水平含量对比（ ±s, mmol/L）

表2 患者的钙磷水平含量对比（ ±s, mmol/L）

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3 讨论

因为老年群体的身体机能较弱，免疫力和抵抗力都较差，肾功能受损的情况较青壮年严重，因此，尿毒症在老年群体中具有较高的发病概率[4]。由于尿毒症患者的肾功能受损严重，患者出现恶心、呕吐、食欲不振、肾功能损害的情况，造成患者无法对体内的有毒物质进行代谢，机体从而产生代谢异常。由于机体的代谢功能紊乱，患者体内含的钙磷含量出现异常，会诱发多种并发症状，严重损害患者的身体健康，造成患者的生活质量严重下降[5]。有专家证实，尿毒症患者出现钙磷异常代谢的情况偏多，而且随着尿毒症患者数量的不断增加，导致出现钙磷代谢异常的患者也逐年增多[6]。因此，如何治疗尿毒症患者，减少患者出现钙磷代谢异常的情况是临床的研究方向。目前，临床上多采用血液透析的方式来治疗尿毒症患者，改善患者钙磷异常代谢的情况。常规血液透析可以对患者体内的尿素氮、血肌酐等小分子毒素进行排除，对患者具有一定的治疗效果，可以在一定程度上改善患者钙磷代谢异常的情况。然而使用此方式对尿毒症体内的大分子毒素无效，如甲状旁腺素[7]。由于无法清除患者体内的大分子毒素，患者体内多余的钙磷含量无法排除，导致患者引发并发症状，对机体的健康造成严重威胁。高通量的血液透析法可以对患者体内的毒素进行吸附、弥散、对流，有效地将患者体内的大小有毒物质进行透析清除。而且高通量血液透析法使用的透析膜的生物相容性较好，厚度薄，水分子能正常通过，且透析时的阻力更小，能使患者体内的有毒物质更好地排出，透析效果好，能明显改善患者体内的钙磷含量，降低患者钙磷代谢异常的概率[8]。

我院对老年尿毒症患者出现钙磷代谢异常的患者进行血液透析的实验中，观察组患者的治疗总有效概率为96.15%，高于对照组患者的治疗有效概率（84.62%），数据具有统计学差异（P<0.05），而且，经过血液透析，虽然两组患者的钙磷含量均有改善，但观察组患者钙磷水平含量的改善程度优于对照组（P<0.05）。证明了使用高通量血液透析法对老年尿毒症钙磷代谢异常患者的治疗有良好的效果，可以明显改善患者体内的钙磷含量，从而提高患者的治疗效果，保障患者的健康安全。

综上所述，使用高通量血液透析法治疗老年尿毒症患者出现的钙磷代谢异常现象，可以降低患者体内的血磷含量，增大患者的血钙含量，从而提高患者的治疗效率，降低患者出现并发症的概率，值得普及。