小儿原发性肾病综合征采用槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗的临床效果分析

张维

（清河县中医院，河北 清河 054800）

0 引言

原发性肾病综合征（Primary Nephritic Syndrome, PNS）在临床较为常见，发病率较高，为一种常见的儿科肾脏疾病[1]。该疾病的发生是受多种病因的影响，导致患儿的肾小球通透性上升，导致患儿体内的大量蛋白从尿液中丢失，从而导致小儿出现高血压、水肿等一系列表现的综合征。目前关于小儿肾病综合征的发生尚缺乏准确的流行病学数据，有相关数据研究显示，在双胞胎、同胞胎中，小儿肾病综合征的发病率约为2%～6%，有较高的发病率，该疾病好发于年龄3～6岁的患儿中，且男性的发病风险明显高于女性，有数据显示，男女的发病比在1.5～3.7:1。目前临床关于PNS的具体发病机制尚不明确，临床多数研究显示，PNS的发病机制主要与机体的体液免疫紊乱及细胞免疫紊乱有关，可能与人类的白细胞抗原遗传有关[2]。研究发现，该疾病的危险因素包括过敏反应、呼吸道感染等。临床根据小儿原发性肾病综合征的症状表现，主要分为了3种类型，包括先天性肾病（Congenital Nephropathy）、肾炎性肾病（Nephritic Nephropathy）及单纯性肾病（Simple Nephropathy）等。该疾病发生后，患儿临床症状主要表现为尿量的减少、面色苍白、四肢水肿、血压上升、尿液泡沫增加等[3]。早患儿发生小儿原发性肾病综合征后，随着病情的进展，可能造成患儿出现继发感染，如引起患儿发生肺炎（Pneumonia）、肠道感染（Intestinal Infection）、皮肤丹毒（Skin Erysipelas, SE）、败血症（Septicemia）、原发性腹膜炎（Primary Peritonitis）等，而任何一种继发感染的发生都可能造成小儿死亡，是一种对小儿生命健康威胁较大的疾病[4]。研究发现，在小儿原发性肾病综合征中，早期发现为患儿开展早期的治疗，能有效预防由该疾病带来的并发症对机体造成的损伤，该疾病有较高的治愈率，75%～85%，越早开展治疗，患儿的预后越好[5]。过去临床在关于PNS的治疗中采用单一糖皮质激素进行治疗，但研究发现单一应用糖皮质激素治疗的方式下，无法达到理想的治疗效果。有研究发现，在PNS的治疗中，通过联合糖皮质激素与槐杞黄颗粒的应用能起到较好的治疗效果，为进一步探究该治疗方式的应用效果，本研究就收治的PNS患儿98例进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月至2021年1月收治的患儿98例进行分析，随机分为两组，各49例。其中观察组中，女性24例，男性25例，年龄2～8岁，平均（4.71±1.35）岁；对照组中，女性23例，男性26例，年龄2～8岁，平均（4.65±1.41）岁。纳入标准：签署知情书。排除标准：①存在器质性病变者；②存在先天性心脏疾病者。两组性别、年龄等一般资料比较，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组用泼尼松进行治疗，0.5 mg/kg，每日口服1次。持续用药4周。

观察组患儿在此基础上应用槐杞黄颗粒治疗，给予患儿槐杞黄颗粒进行口服，对于年龄低于3岁的患儿给予其5 g/次，每日用药2次。对于年龄超过及包括3岁的患儿则给予其10 g/次，每日用药2次。持续为患儿治疗4周。

1.3 观察标准

对比两组患儿的治疗情况，包括：尿蛋白转阴时间、水肿消退时间。对比两组CD3、CD4、CD4/CD8变化情况。对比两组尿蛋白复发情况。对比两组患儿家属满意度，给予其满意度量表进行填写，80～100分为满意；60～79分为较满意；低于60分为不满意。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

观察组患儿尿蛋白转阴时间及水肿消退时间比对照组短，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗情况对比（ ±s, d）

表1 两组治疗情况对比（ ±s, d）

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2.2 T细胞亚群情况

观察组CD3、CD4、CD4/CD8均 比 对 照组高，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组T细胞亚群情况（ ±s）

表2 两组T细胞亚群情况（ ±s）

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2.3 尿蛋白复发率

观察组尿蛋白复发率比对照组低（P<0.05），见表3。

表3 两组尿蛋白复发率对比[n(%)]

2.4 满意度

观察组患儿家属的满意度明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05），见表4。

表4 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

PNS的发生是受到机体中肾小球滤过膜通透性上升，造成尿液中流失大量的血浆蛋白的临床症候群[6]。PNS患儿临床症状主要表现为低蛋白血症、大量尿蛋白、水肿及高脂血症等。目前关于该疾病的发病机制尚不明确。有相关学者研究发现，在PNS活动期时，患儿的CD3、CD4及CD4/CD8比值明显降低，提示该疾病的发生在活动期时有关于T细胞亚群分布异常为主的细胞功能紊乱等情况[7]。在PNS急性期时，患儿会出现明显的细胞免疫功能紊乱等情况，大量免疫球蛋白从体液或尿液中丢失，这种情况的发生造成患儿体质变差，极易并发感染。研究发现，联合糖皮质激素与槐杞黄颗粒能起到较好的治疗效果。泼尼松为临床常用的糖皮质激素药物，通过该药物的应用能起到抗过敏、抗炎的作用，能对机体内结缔组织的增生产生有效的抑制作用，能使细胞膜、毛细血管壁通透性降低，从而减少血浆蛋白等物质的渗出[8]。槐杞黄颗粒是从槐耳菌丝体发酵物中提取出来的，与黄精、枸杞子等配伍，槐耳中含有大量的槐耳菌质多糖，该物质是一种具有较高活性的生物反应调节剂，能将患儿机体中的免疫系统环节激发出来，从而促进患儿自身免疫力的提升。通过联合两种药物进行干预，能有效改善患儿的情况。

研究结果显示，观察组的尿蛋白转阴时间、水肿消退时间短于对照组（P<0.05）；观察组CD3、CD4、CD4/CD8均高于对照组（P<0.05）；观察组尿蛋白复发率比对照组短（P<0.05）；观察组患儿家属的满意度明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05）。

综上所述，在通过联合槐杞黄颗粒与泼尼松，能有效降低患儿的尿蛋白复发率，促进患儿恢复，效果显著，值得推广。