生麦芽与炒麦芽对抗精神病药物所致高泌乳素血症男性患者泌乳素的影响

虞 芳 邢葆平 沈 芳 骆利元 孙峰俐

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

抗精神病药物所致高泌乳素血症（HPRL）在精神疾病诊疗过程中是较为常见的。本观察拟比较生麦芽与炒麦芽在HPRL男性患者降泌乳素方面的差异，报道如下。

1 临床资料

选取我院2018年7月1日至2020年12月31日服用抗精神病药物导致HPRL的男性精神分裂症患者100例作为观察对象。将其随机分为生麦芽组35例，炒麦芽组35例，安慰剂组30例。生麦芽组完成31例，脱落4例，其中1例因病情波动中止研究，3例因拒服中药脱落；炒麦芽组完成33例，脱落2例，均因拒服中药脱落；安慰剂组完成30例。生麦芽组平均年龄53.39±9.31岁；平均病程27.10±8.59年。炒麦芽组平均年龄55.58±9.02岁；平均病程30.70±8.59年。安慰剂组平均年龄54.97±8.09岁；平均病程28.63±8.21年。3组患者在年龄、病程方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合《精神与行为障碍分类ICD-11》精神分裂症的诊断标准；②年龄为18～65岁男性；③目前处于临床症状缓解期，且治疗剂量已稳定维持1月以上；④允许使用已有精神科药物，既往无内分泌疾病史，系服用抗精神病药物后出现HPRL（晨起6：00～7：00、空腹、静息状态下肘静脉血清泌乳素＞25μg/L）；⑤无影响泌乳素的药物合并使用史；⑥患者及监护人知情同意并签署协议书，并获得本院伦理委员会批准。

2 治疗方法

生麦芽组每日给予120g生麦芽，经统一煎制，取汁80ml。炒麦芽组：每日给予120g炒麦芽，经统一煎制，取汁80ml。安慰剂组：每日给予80ml蒸馏水。3组均经制剂室统一调色，早上1次顿服。连续服用12周。

3 治疗结果

3.1 观察指标：3组均于治疗前、治疗8周末、治疗12周末晨起、空腹、静息状态下抽取肘静脉血测定血清泌乳素水平。用副反应量表（TESS）评估不良反应，TESS量表由2名经过一致性培训的精神科医师独立完成。

3.2 3组治疗前后血清泌乳素水平变化：见表1、表2。

表1 组间水平比较（±s，μg/L）

表1 组间水平比较（±s，μg/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别生麦芽组炒麦芽组安慰剂组例数31 33 30治疗前52.73±15.45 54.53±10.99 48.60±13.97治疗8周末42.51±11.61*47.30±9.51*48.65±11.76*治疗12周末38.65±10.22*45.57±11.76*50.63±15.08*

表2 组间下降数值比较（±s，μg/L）

表2 组间下降数值比较（±s，μg/L）

注：与安慰剂组比较，*P＜0.05。

组别 例数 治疗8周末和治疗前差值治疗12周末和治疗前差值生麦芽组炒麦芽组安慰剂组31 33 30-9.10±11.34*-8.38±11.22*0.37±3.33-11.81±10.07*-8.90±7.77*0.92±6.38

3.3 不良反应情况：3组患者治疗期间均未发生严重不良反应。

4 体会

目前对于抗精神病药物导致的HPRL，西医可选择减药或换药，但存在病情波动、不能有效控制精神症状的风险。随着中医药在临床探索的积累，越来越多的研究发现麦芽可以降泌乳素。现代药理研究发现，生麦芽中含有麦角胺类化合物及丰富的维生素B6，能抑制泌乳素的分泌。临床研究发现，生、炒麦芽均能降低因利培酮导致HPRL患者的泌乳素水平，且不良反应少。本观察发现，治疗8周末、12周末，生、炒麦芽组血清泌乳素水平均呈下降趋势，但两组间的疗效无明显差异。笔者分析，生、炒麦芽均能使抗精神病药物导致HPRL男性患者的泌乳素水平下降，短期疗效无差异，长期疗效可能存在差异。因此，可在扩大样本量的基础上，提高观察频率，延长研究周期，同时可将HPRL的临床症状如乳房发育、性功能障碍等纳入观察指标，从而全面、长期地观察生、炒麦芽治疗抗精神病药物导致HPRL的疗效及安全性。服药依从性差是精神分裂症患者的一大特点，本研究亦是因较多患者拒绝继续服用中药而提前结束研究。因此，加强中药制剂的剂型研究也势在必行。