支气管哮喘应用布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗的效果

滕媛媛

江苏省句容市人民医院呼吸科，江苏句容212400

支气管哮喘为临床常见呼吸道慢性疾病，由各种炎性细胞、细胞因子和炎性介质参与的慢性气道炎症，主要特征为气道高反应性，可引起可逆性气流受限，近年来发病率呈现增加趋势，持续重症哮喘可引起肺心病、气胸、哮喘、呼吸衰竭等，影响患者身体健康，同时增加经济负担[1-3]。目前，支气管哮喘发病因素尚未完全明确，同炎症因子、细胞因子等因素密切相关。雾化吸入为临床治疗哮喘的首选方式，具有药物浓度高、疗效显著、使用方便等特点[4]。糖皮质激素为临床预防、治疗支气管哮喘一线药物，但其长期应用可引发药品不良反应，因此，寻求一种安全、有效的治疗方案，具有重要意义。该研究以2015年4月—2020年2月在该院治疗的116例支气管哮喘患者为研究对象，予以患者布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的116例支气管哮喘患者为研究对象，随机分组，观察组男32例，女26例，年龄16~75岁，平均（56.71±3.52）岁，病程1~30年，平均（13.26±0.79）年；对照组男34例，女24例，年龄17~77岁，平均（55.25±3.91）岁，病程1~30年，平均（14.12±0.91）年。纳入标准：临床诊断为支气管哮喘，患者均自愿参与签署知情同意书，院伦理委员会批准，患者可正常交流、意识清晰[5]。排除标准：器质性疾病、急性发作期、肺结核感染、支气管扩张等其他肺部疾病、严重心脑血管疾病、肝肾功能疾病、妊娠期、哺乳期、精神疾病等。两组患者上述条件差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均应用抗感染、补液、吸氧等常规治疗，对照组应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（阿斯利康，4.5 mg/吸，H20090773）治疗，1~2吸/次，2次/d，早晚各1次，经口吸入。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特（国药准字H20083372，规格：10 mg）治疗，10 mg/次，睡前服用，两组患者均连续治疗14天。

1.3 观察指标

应用支气管哮喘控制测试评价治疗效果，过去4周支气管哮喘是否影响日常活动，是否出现呼吸困难、早醒或夜醒，急救药物使用次数，病情控制情况等每项评分1~5分，问卷评分25分为显效；问卷评分20~24分为有效；问卷评分0~19分为无效[6]。治疗前后应用肺功能监测仪评价FEV1、PEF、FVC水平。治疗前后空腹取静脉血，测定外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，使用t检验；计数资料以[n(%)]表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]Table 1 Comparison between efficacyof the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者肺功能对比

治疗前两组肺功能无统计学意义，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组FEV1、PEF、FVC较对照组均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能对比(±s)Table 2 Comparison of lung function between the two groups of patients(±s)

表2 两组患者肺功能对比(±s)Table 2 Comparison of lung function between the two groups of patients(±s)

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2.3 两组患者T细胞亚群对比

治疗前T细胞亚群水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者T细胞亚群对比[(±s),%]Table 3 Comparison of T cell subsets between the two groups of patients[(±s),%]

表3 两组患者T细胞亚群对比[(±s),%]Table 3 Comparison of T cell subsets between the two groups of patients[(±s),%]

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2.4 两组患者不良反应发生率对比

两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients

3 讨论

支气管哮喘为临床常见疾病，近年来发病率呈现增加趋势，支气管哮喘发病率为5%，病情长期的控制不佳或病情加重未及时治疗可增加病死率，临床治疗以缩短治疗时间，缓解临床症状为主[7]。糖皮质激素为临床治疗支气管哮喘常用药物，其可抑制气道炎症介质，进而控制哮喘发作，长期应用糖皮质激素治疗可降低患者抵抗力，引起电解质、代谢紊乱，引发感染、骨质疏松等[8-9]。

支气管哮喘患者应用布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗，可缓解临床症状，改善肺功能相关指标，提高患者免疫因子水平。布地奈德福莫特罗吸入剂为复方制剂，主要成分为布地奈德、富马酸福莫特罗，布地奈德为二代糖皮质激素，同受体结合能力和抗炎能力强，提高支气管内皮细胞、平滑肌细胞稳定性，有效抑制免疫反应，减少组胺介质释放，降低抗原抗体反应，降低收缩支气管物质合成，抑制支气管平滑肌收缩[10]。布地奈德可作用于炎症反应起始阶段，孟鲁司特钠可作用于迟发性阶段，目前为唯一一个可单独使用长期控制药物，糖皮质激素为临床治疗哮喘的常规药物，但单独应用效果欠佳，患者气道平滑肌紧张，增加支气管黏性分泌物，多数糖皮质激素不能作用在病灶，联合孟鲁司特钠治疗，可降低糖皮质激素剂量，产生协同作用，提高治疗效果[11]。

该研究显示，观察组总有效率为93.10%，高于对照组的70.69%（P<0.05），提示布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效理想。张蓉等[12]人研究显示，布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特有效率为92.30%明显高于单独治疗组的69.2%，这与该研究结果高度一致。

综上所述，布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特可安全有效治疗支气管哮喘，提高患者肺功能和免疫功能，降低炎性反应。但该研究样本量较少，研究时间较短，有待于进一步研究证实。