普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析

王小兵

重庆市渝北区人民医院普外科，重庆401120

急腹症通常在临床中表现为急性腹部症状，疾病关系较为复杂，在临床中诊断容易出现漏诊或者误诊的情况[1]。一旦患者出现漏诊或者误诊情况，就会错过患者的最佳治疗时机，而急腹症的病情反复，病情进展较快，会导致其他疾病突发。严重时，患者会出现休克情况，对患者的生命安全造成极大的威胁，急腹症患者出现急症，就会造成患者的焦虑以及恐慌心理[2]。急腹症分为三种：内脏痛的疼痛定位不准确，一般会出现弥散性疼痛，发生恶心、呕吐等迷走神经兴奋情况，内脏会引发张力变化[3]，特别是发生缺血时，疼痛感觉更加剧烈，对于外界刺激反应迟钝；躯体疼痛患者定位准确，疼痛比较敏锐，疼痛位置与病变位置相同，一般会出现强烈压痛以及反射性痉挛情况；牵涉痛的引发因素比较复杂，容易发生误诊[4]。该次研究选择该院在2018年1月—2020年1月期间，一共收治了90例急腹症患者，将其作为该次研究的研究目标，以随机数表法作为分组原则，通过对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例急腹症患者为研究对象，将其作为该次研究的研究目标，以随机数表法作为分组原则，分成45例观察组和45例对照组。对照组患者通过普通手术方法进行治疗，观察组患者通过普外科腹腔镜手术进行治疗。观察组中男26例，女19例；年龄为21～62岁，平均（38.79±7.46）岁；其中急性阑尾炎患者24例，急性胆囊炎患者4例，急性溃疡穿孔6例，急性结石性胆囊炎患者8例，机械性肠梗阻患者3例。对照组中男28例，女17例；年龄为22～63岁，平均（39.71±7.54）岁；其中急性阑尾炎患者21例，急性胆囊炎患者4例，急性溃疡穿孔5例，急性结石性胆囊炎患者9例，机械性肠梗阻患者6例。患者在同意书上签字，并得到该院伦理委员会的批准，所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：签署同意书患者；临床确诊属于急腹症患者。排除标准：精神病患者；心肝肾等重要脏器功能异常患者；拒绝签署同意书患者。

1.2 方法

对照组采用常规手术方法为开腹手术。术前给患者进行全面检查，对手术室进行杀菌，对患者的皮肤进行常规消毒杀菌，患者保持平卧位，确定腹痛的具体位置，然后进行开腹，切除病变组织后，通过常规抗生素进行抗感染治疗。

观察组采用普外科腹腔镜治疗。术前进行全面检查，书中采取平卧位，常规消毒杀菌之后，根据患者的疼痛情况，置入腹腔镜，对患者的病变组织进行观察，清除腹腔内的积液，切除病变组织后，缝合伤口，手术结束后，通过常规抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间），比较两组患者的术后需要镇痛概率以及并发症的发生概率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标比较情况

观察组患者的手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量分别为 （36.1±4.0）min，（27.0±3.0）h，（5.6±1.9）d，（45.3±11.0）mL，对照组患者的手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量分别为：（86.1±6.5）min，（37.5±5.0）h，（9.9±2.4）d，（85.3±14.5）mL，观察组患者的手术时间、排气时间以及住院时间短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的手术指标比较情况（±s）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups of patients（±s）

表1 两组患者的手术指标比较情况（±s）Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups of patients（±s）

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2.2 两组患者的术后需要镇痛概率以及并发症的发生概率比较

观察组患者的术后需要镇痛概率为2.2%（1/45），并发症的发生概率为2.2%（1/45），对照组患者的术后需要镇痛概率为17.8%（8/45），并发症的发生概率为17.8%（8/45），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的术后需要镇痛概率以及并发症的发生概率比较[n(%)]Table 2 Comparison of the probability of postoperative analgesia and the probability of complications between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

急腹症指的是患者肚子突然发生疼痛，疼痛情况会持续几个小时，甚至是更长的时间，严重影响患者的情志[5]，所以，临床中应该及时诊断以及治疗。诊断方法一般包括：实验室诊断、诊断性腹腔穿刺、影像学检查方法[6]。

急腹症患者在临床中一般会表现为强烈的腹部疼痛，该病的临床特点为发病急促，疼痛难以忍受，给患者的生活质量造成了严重的影响[7]。引发急腹症的因素较多，成功治疗比较复杂，且漏诊概率以及误诊概率较高。如果患者发生急性腹痛，病情发展迅猛，且患者的腹部疼痛剧烈，需要及时治疗，否则会极大影响患者的身体健康[8]。随着普外科手术水平的逐渐提升，腹腔镜的应用比较广泛，因为腹腔镜手术的优势较多，包括：减少手术时间以及住院时间、降低术中出血量[1]。而腹腔镜又可以置入到患者发生病变的腹腔中，开阔手术视野，使主治医生能够清晰观察到患者的腹腔，可以给急腹症患者提供有效的治疗[9]。术后可以通过有效护理，包括：对患者的病情进行密切观察、调整体位、禁饮、禁食、胃肠减压、禁服吗啡类止痛药物、禁服泻药、禁止灌肠治疗、输液治疗、抗感染治疗及疼痛护理（针刺止痛、镇痛剂止痛等）、术前护理、心理护理、生活护理等[10]。

该次研究结果表明：观察组患者的手术时间、排气时间以及住院时间短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者（P＜0.05），观察组患者的术后需要镇痛概率为2.2%（1/45），并发症的发生概率为2.2%（1/45），对照组患者的术后需要镇痛概率为17.8%（8/45），并发症的发生概率为17.8%（8/45）。说明腹腔镜手术的治疗效果比较明显。陆志明[11]的研究结果表明：实验组患者的手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量分别为：（36.4±4.02）min，（27.4±2.7）h，（5.9±1.6）d，（45.1±11.4）mL，实验组患者的并发症发生率为2.5%，与该次研究结果大致相符。

综上所述，通过腹腔镜手术，可以对患者的腹部具体情况进行清晰观察，从而使手术的精确性进行提升。腹腔镜的治疗效果优良于常规的开腹手术，仅需要切开一个小切口，能加快患者的术后康复，改善预后效果以及提高安全性，大大缩短住院时间，并且大量的临床实践结果表明：通过腹腔镜手术方法对急腹症患者进行治疗，可以有效提高治疗效果，改善手术指标。