玉屏风颗粒结合信必可治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

李 剑

慢性阻塞性肺疾病为临床多发病症，具有迁延难愈、病情反复率高、病程长等特点的疾病，因疾病病死、残疾人数较多，可对患者日常生活、工作等多方面带去深刻消极影响。40岁以上人群为多发群体，致病原因与吸烟、粉尘、吸入化学物质、空气受到污染、呼吸道发生感染等环境因素还有个人身体素质、遗传等多方面因素有一定的关联。及时积极治疗对改善预后、生活质量等具有重要意义。本研究选取2018年2月—2020年8月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者70例展开试验调查，探究信必可合玉屏风颗粒治疗的临床价值，调研内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月—2020年8月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者70例，随机分为对照组、观察组，各35例。年龄45～75岁，平均年龄(58.52±4.71)岁。对照组男性、女性分别为22例、13例；病程5～25年，平均(11.02±5.20)年。观察组男性、女性分别为14例、21例；年龄30～70岁，平均年龄(56.35±4.63)岁；病程5～24年，平均(10.05±5.22)年。2组患者年龄、性别、病程等对比差异无统计学意义(P>0.05)，可进行试验对比。

1.2 诊断标准参照中国中医药出版社(2010)《慢性阻塞性肺疾病》中相关诊断标准[4]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①未受他人强迫，自愿参加本次试验，知晓试验内容，签署知情同意书；②经医院检查确诊为慢性阻塞性肺疾病。排除标准：①思维逻辑异常；②药物过敏、不耐受。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组接受信必可治疗，提供信必可都保(批准文号：H20110556，阿斯利康制药有限公司，320 μg/9 μg/吸，60吸/支)治疗，2次/d，1～2吸/次。观察组在对照组基础上联合玉屏风颗粒进行治疗，提供玉屏风颗粒(国药准字Z10930036，广东环球制药有限公司，5 g×18袋)开水冲服治疗，5 g/次，3次/d。2组均连续用药治疗14 d。

1.4.2 观察指标①观察对比2组临床治疗效果。显效：咳嗽、喘息等临床症状有显著改善，哮鸣音减少许多。有效：咳嗽、喘息等临床症状有改善。无效：患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效概率+有效概率。②观察对比2组肺功能指标：第一秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。③观察对比2组临床症状消失时间：咳嗽、喘息、气促。④观察对比2组炎症因子水平：IL-13、IL-17。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者肺功能指标对比治疗前2组患者肺功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗14 d后2组指标对比，观察组改善优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者肺功能指标对比 (例，

2.3 2组患者临床症状消失时间对比观察组咳嗽、喘息、气促等临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表3。

表3 2组患者临床症状消失时间对比 (例，

2.4 2组患者炎症因子水平对比治疗前2组炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，炎症因子水平均下降，观察组IL-13、IL-17水平均低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表4。

表4 2组患者炎症因子水平对比 (例，

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一类发病率逐年上升，对社会具有较大危害的多发呼吸系统病症，为多基因的全身性疾病的一种。会对有害颗粒、气体产生炎症反应。气促、喘息、咳痰等临床症状发作反复，易变重，对肺血管、气道、肺泡、肺外组织等人体组织器官均造成较大的损害，导致劳动能力减弱。

本研究中观察组治疗总有效率高于对照组，提示玉屏风颗粒合信必可治疗较单一使用信必可效果更优，联合治疗具有较高临床应用价值。信必可都包含布地奈德、福莫特罗，经不同作用方式协调发挥减轻哮喘功效，对控制病情发展，舒张支气管平滑肌效果良好。治疗14 d后2组肺功能指标对比，观察组改善优于对照组，说明信必可结合玉屏风颗粒治疗较单一用药改善肺功能效果更优秀。玉屏风颗粒包含甘露醇、白术、防风等多种中药材，可起到止汗、补气，加强机体免疫能力等功效。以黄芪为君药，发挥固表补气作用。白术为臣药，可和中、补脾、益胃，联合黄芪可加强止汗作用，提高抵抗力。防风为方中佐使药，止痉、解表祛风。多药合用可有效改善临床症状，提高肺功能。

观察组咳嗽、喘息、气促等临床症状消失时间短于对照组，表明信必可结合玉屏风颗粒治疗有益于缩减症状消失时间，促进康复。糖皮质激素为临床使用广泛、效果良好的抗炎、免疫抑制剂。治疗14 d后，炎症因子水平均下降，观察组IL-13、IL-17水平均低于对照组，提示信必可结合玉屏风颗粒治疗可有效减轻机体炎性反应。IL-13在传递信息、激活、调节免疫细胞及炎症反应中具有重要作用。信必可中糖皮质激素水溶性高，可与黏膜上皮结合发挥酯化功效，抑制炎性细胞活化，减轻机体炎症反应。

本研究中还发现若需停止使用信必可逐渐减少剂量，且不应该在病情加重时开始使用。

综上所述，信必可结合玉屏风颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病效果确切，有助于提高治疗有效率，改善肺功能指标，缩减咳嗽、喘息等临床症状消失时间，减轻炎症反应，适用于临床治疗大量的推广和使用。