川芎汤治疗月经不调临床观察

何江艳 秦 芸

月经不调是妇科常见病之一，主要表现为月经周期、经期、经量异常，在月经前后或月经期间可能有不同程度的腹痛等全身症状。月经不调会给患者的生活和工作带来负面影响，需要有效的治疗。月经不调是妇科常见病、疑难病[1]。一般认为，月经不调的原因与器质性病变或功能障碍有关。许多月经不调的患者在长期治疗后得不到有效的治疗，可致出血性贫血，甚至导致子宫肌瘤、不孕不育。临床治疗以缓解症状为主，西医治疗有一定的并发症，同时复发率高。近年来，中医药在治疗月经不调方面取得了显著进展。本研究入组2019年1月—2019年12月收治的月经不调患者共70例，随机分组。对照组的患者采用西医进行治疗，观察组给予川芎汤。本文探索了川芎汤对月经不调的治疗作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组收治的月经不调患者共70例，入组时间2019年1月—2019年12月，随机分组。其中，对照组患病时间最短0.5年，最长3年，平均患病(1.73±0.21)年；年龄21～45岁，平均(35.12±2.25)岁。观察组患病时间最短0.6年，最长3年，平均患病(1.71±0.27)年；年龄22～46岁，平均(35.12±2.21)岁。2组一般资料经统计学比较显示P>0.05，有可比性。

1.2 方法对照组患者采用西医进行治疗，主要应用雌激素、孕激素周期疗法，以2个月经周期为一个疗程，连续服用1个疗程。观察组给予川芎汤。组成：当归15 g，熟地黄15 g，川芎9 g，陈皮9 g，法半夏9 g，香附9 g，牡丹皮9 g，沙参12 g，生白芍12 g，红花6 g，小黑豆(微炒)25 g。每天1剂，分早晚2次服用，以2个月经周期为一个疗程，连续服用1个疗程。

1.3 观察指标比较2组月经量恢复正常的时间、月经周期恢复正常的时间、治疗前后患者疾病证候评分(包括月经量过多或者过少、月经周期紊乱、腹痛三项，每一项0～3分，0分正常，1分轻度，2分中度，3分重度)、生活质量(采用SF-36量表，分值0～100分，越高越好)、月经不调治疗总有效率、不良反应。

1.4 疗效评定标准治愈：治疗后患者临床症状完全消失，月经周期恢复正常且未复发；有效：患者临床症状明显改善，月经周期恢复，但偶尔复发；无效：患者临床症状无改善或加重，月经周期未恢复，经常复发。100%-无效率=总有效率[2]。

1.5 统计学方法SPSS 26.0软件处理数据，计数资料采取χ2检验；计量资料行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 月经量恢复正常的时间、月经周期恢复正常的时间观察组月经量恢复正常的时间、月经周期恢复正常的时间短于对照组相应的指标，P<0.05。见表1。

表1 2组患者月经量恢复正常的时间、月经周期恢复正常的时间比较 (例，

2.2 疾病证候评分、生活质量评分治疗前2组病患疾病证候评分、生活质量比较，P>0.05；而治疗后观察组疾病证候评分、生活质量改善程度大于对照组改善程度，P<0.05。见表2。

表2 2组患者治疗前后疾病证候、生活质量评分比较 (例，

2.3 治疗总有效率观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.4 不良反应2组不良反应对比，均1例出现恶心，发生率2.86%，χ2=0.00,P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

月经不调是妇科常见病、多发病，多见于育龄妇女。主要临床表现为月经的周期、经期、经色、经量发生异常，对女性健康危害极大，导致体内内分泌紊乱，甚至诱发子宫内膜癌、糖尿病、心脏病和其他疾病。

月经不调的诱因可能与情绪异常、冷刺激和不良生活习惯密切相关[3，4]。月经不调患者可伴有不同程度的腹痛或其他全身不适症状，它对患者的正常生活和工作有不良影响。月经周期或血容量紊乱也可表现为不规则子宫出血、功能失调性子宫出血、闭经、围绝经期综合征等。月经不调的临床治疗因人而异。

西医认为，月经不调与内分泌调节有关，当其相关环节出现问题时，人体出现月经失调。雌激素、黄体酮和促排卵周期疗法通常用于使患者恢复正常月经周期。在临床治疗中，虽然使用西医激素治疗是可取的，但一些西药缺乏安全性，不能达到满意的效果[3，4]。

在中医理论中，一般认为脏腑、气血和督带二脉参与了月经产生的生理活动[4]。中医在治疗月经不调方面经验丰富。导致月经不调的主要原因有：①情绪、冷刺激、饮酒吸烟习惯、过度节食等。情绪异常主要是由于精神刺激或心理创伤引起的月经不调患者。过度节食可致能量摄入不足，最终消耗体内大量蛋白质和脂肪，导致雌激素合成紊乱和月经不调。②与肝有关，肝血也参与了女性月经的调节。正常的月经调节必须建立在女性具有正常的肝主疏泄和肝藏血的基础上。③与脾有关，脾主运化，与胃同为气血生化之源，直接关系到女性的身体健康。健康的脾胃可以保证血液循环良好。如果脾胃出了问题，可致气血失调的问题。因此，月经不调可以通过健脾益气来治疗。④与肾相关，肾气对人体的生命活动至关重要，直接关系到生老病死。为了保证女性血液的正常调节，必须有足够的肾精和肾气。肾阳是人体阳气的基础，如果女性缺乏肾阳，可能导致月经延迟。如果女性有肾阴虚的问题，很容易导致月经提前。在人体内，如果肾精不足，可出现经少、闭经等症状。因此，可以通过补肾来治疗月经不调的问题。⑤与痰湿相关，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，从而产生月经量少、经迟等症状。⑥与血瘀有关。血瘀，冲任阻滞，胞脉不畅，导致经行不畅、经期延长。⑦湿热。中医认为人体与自然息息相关，所以湿邪的热可致湿热。如果长期如此，很容易导致女性经期长、经量多。基于此，要有效改善月经不调症状，有必要进行清热利湿治疗[5，6]。

月经周期内气血运行不畅，导致冲任失调等，治疗上注重对患者气血的调节。运用补肾健脾、调经调气的中草药，达到调和气血、活血通经的效果，能有效促进卵泡成熟，加速黄体发育，促进叶黄素分泌，有效改善和预防月经失调。与传统西医治疗月经不调相比，中医药治疗月经不调更安全有效，能针对不同患者提供有效治疗，改善患者生理周期和月经量异常，促进患者康复[7，8]。

川芎汤组成包括当归、熟地黄、川芎等，其中，生白芍养血敛阴、柔肝止痛，用于月经不调，经行腹痛，崩漏；香附、牡丹皮、法半夏行气解郁，可用于妇女倒经；陈皮舒肝理气、止痛，用于月经不调；熟地黄滋阴补血、益精填髓，用于肝肾阴虚，腰膝酸软，月经不调；当归补血和血、调经止痛、润燥滑肠，用于血虚，或兼有瘀滞的月经不调、经闭、痛经；川芎活血行气，祛风止痛，用于月经不调，闭经、痛经；沙参滋阴清热；红花活血通经、散瘀止痛，常用于经闭、痛经、恶露不行；小黑豆滋阴补肾、清热解毒、安神睡眠。全方疏肝调经之功效，疗效较好[9-12]。

本研究的成果中，观察组月经量恢复正常的时间、月经周期恢复正常的时间、治疗后患者疾病证候评分、生活质量、月经不调治疗总有效率均优于对照组，P<0.05。2组的不良反应比较则不存在明显差异P>0.05。

综上，川芎汤对月经不调的治疗作用确切，可有效改善月经失调和患者的生存质量，值得推广。