提高婴幼儿血氧饱和度监测稳定性的临床研究

易梅荣 欧阳友云▲ 杨 佳 杨欢秀

1.江西省宜春市妇幼保健院儿科，江西宜春 336000；2.江西省宜春市妇幼保健院产科，江西宜春 336000

儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）收治的患儿疾病较为严重，由于本身生理特点影响及病情变化较快，加强其生命体征监测对改善患儿预后具有重要的意义[1]。心电监护仪是危重症患儿常用的精密监测仪器，虽然能动态监测患儿的病情变化情况，但是常固定不良，原因如下[2]：①患儿年龄相对较小，家长不配合；②临床使用传感器固定带多为弹力绷带、柔软、佩戴方便，但是固定过程中位置不当时会引起脱落；③更换或观察固定部位时，家长配合度较低[3-4]。由于常规方法探头难以较好固定，导致血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation，SpO2）监测稳定性较差，再加上传统方法容易受压或窗体膨胀，造成探头损坏，增加护理工作难度[5]。黑布外固定血氧探头方法是一种新型的固定方法，具有实用、方便等优点，通过加强手环式探头外固定，能提高SpO2的监测快速性、准确、稳定性，有助于减轻护士工作量，提高工作效益[6]。基于此，本研究选取宜春市妇幼保健院PICU需持续心电监护的60 例患儿作为对象，探讨婴幼儿SpO2监测稳定的方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2—6月宜春市妇幼保健院PICU需持续心电监护的60 例患儿作为对象，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组中，男18 例，女12 例；年龄1 个月～3 岁，平均（1.69±0.42）岁；住院时间1～10 d，平均（5.69±0.24）d；疾病类型：社区获得性肺炎20 例，病毒性/化脓性脑膜炎2例，呼吸衰竭4 例，惊厥4 例；观察组中，男17 例，女13 例；年龄2 个月～3 岁，平均（1.73±0.46）岁；住院时间1～11 d，平均（5.73±0.27）d；疾病类型：社区获得性肺炎18 例，病毒性/化脓性脑膜炎3 例，呼吸衰竭6 例，惊厥3 例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为宜春市妇幼保健院PICU 首诊患儿；②患儿病情变化较快，需动态监测SpO2水平；③具有完整的基线资料与随访资料。排除标准：①伴有先天性畸形或具有疾病家族史者；②家属拒绝配合治疗或放弃治疗者；③器质性疾病、住院期间死亡者。

1.3 方法

两组患儿入院后均完善有关检查，评估患儿生命体征，了解患儿病情变化情况；多与患儿家属进行沟通、交流，让患儿家属对SpO2监测、异常患儿及时采取相应的措施进行预防、干预。对照组患儿采用常规血氧探头固定方法：监测前积极向患儿家属讲解SpO2监测方法、监测目的及监测过程中的注意事项，提高监测配合度、依从性。所有患者均采用科曼C70心电监护仪（瑞博科技有限公司）对患儿SpO2进行监测，且均给予手环式探头。观察组患儿采用黑布外固定血氧探头方法：选用黑色、透光性差、柔软的防滑布料，裁剪成宽3～4 cm、长15～20 cm 的长方形，两端上下交错粘上魔术贴，将此规格的黑布带外固定在血氧探头上，进行持续的SpO2监测，两组均持续监测SpO28 h 以上，监测过程中每30 分钟登记1 次，动态了解婴幼儿的SpO2，并对收集的数据进行统计、分析。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组患儿的监测效果、标准率及家属满意度。①监测效果。比较两组患儿监测即刻、监测4、8 h 时SpO2数值；统计两组监测过程中探头脱落次数、护士返工次数[7]；②标准率及家属满意度。将监测效果指标制成登记表，以登记表记录完整率≧90%为标准，反之则为不标准。采用医院通用家属满意度调查问卷对两组家属满意度进行调查（包括监测方法、监测效果、服务态度），每项总分100 分，≥90 分为满意[8-9]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组监测效果的比较

两组患儿监测即刻、监测4、8 h 时的SpO2水平比较，差异无统计意义（P＞0.05）。观察组患儿监测过程中探头脱落次数、护士返工次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组监测效果的比较（±s）

表1 两组监测效果的比较（±s）

SpO2（%）监测即刻 监测4 h 时 监测8 h 时组别例数探头脱落（次）护士返工（次）观察组对照组t 值P 值30 30 95.49±5.72 95.42±5.69 1.391 0.514 96.32±5.78 96.11±5.77 0.746 0.963 94.34±5.68 94.42±5.72 0.993 0.783 3.63±0.43 6.09±0.61 7.845 0.000 2.59±0.39 5.43±0.43 6.331 0.000

2.2 两组标准率及家属满意度的比较

观察组患儿SpO2监测过程中标准率及患儿家属对监测方法、监测效果、服务态度的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组标准率及家属满意度的比较[n（%）]

3 讨论

SpO2是血液中被氧结合的氧和血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度[10-11]。SpO2属于呼吸循环较为重要的生理参数，通过该值能判断机体是否处于缺氧状态，亦可判断机体的身体状况、疾病严重程度等。但是，由于婴幼儿年龄较小，住院期间哭闹、应激反应强烈，导致常规血氧探头固定方法监测SpO2稳定性较差，难以动态了解患儿病情变化情况[12]。同时，由于部分患儿SpO2监测时配合度较低，持续的应激反应容易引起婴幼儿哭闹，增加管道固定难度，难以准确的完成SpO2监测。近年来，黑布外固定血氧探头方法在婴幼儿SpO2监测中得到应用，且效果理想[13]。本研究结果显示，两组患儿监测即刻、监测4、8 h 时的SpO2水平比较，差异无统计意义（P＞0.05）；观察组患儿监测过程中探头脱落次数、护士返工次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示黑布外固定血氧探头方法用于婴幼儿SpO2监测中能获得良好的监测效果，可减少探头脱落次数，有助于降低护士返工次数。

黑布外固定血氧探头方法是一种新型的干预方法，选用黑色、透光性差、柔软的防滑材料，裁剪成宽3～4 cm、长15～20 cm 的长方形，且两端上、下错粘上魔术贴，能提高SpO2监测稳定性[14]。同时，黑布外固定血氧探头方法通过改善加固血氧探头的聚光性及接触性，能提高SpO2监测的快速性、准确性及稳定性，能为临床诊断及治疗提供依据，从而保证整体医疗质量，有助于减少护士的返工次数，提升工作效益[15]。血氧探头的长期、频繁使用，损坏率较高，重新购置原装探头价格昂贵，而通过外固定血氧探头，不仅能保护探头，亦可使得损坏不严重的探头再利用，有助于提高仪器的使用率；黑布带制作成本低，能清洗、反复使用，均能获得良好的经济价值。本研究结果还显示，观察组患儿SpO2监测过程中标准率及患儿家属对监测方法、监测效果、服务态度的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示黑布外固定血氧探头方法用于婴幼儿SpO2监测中标准率及家属满意度较高。因此，婴幼儿SpO2监测过程中可选择黑布外固定血氧探头方法进行，准确地测量婴幼儿SpO2，减轻护士的工作难度，降低不良事件发生率，促进婴幼儿恢复。但是，婴幼儿SpO2监测时受到的影响因素较多，对于单一给予SpO2筛查效果不佳者，则应联合其他指标筛查，发挥不同筛查方法的优势，帮助患儿早期确诊，为患儿诊疗提供参考依据。

综上所述，黑布外固定血氧探头方法用于婴幼儿SpO2监测中稳定性较高，能降低探头脱落次数及护士返工次数，提高护理满意度，值得推广应用。