红蓝光治疗痤疮的临床有效性研究

刘薇薇，广维

（1.朝阳市第二医院皮肤科，辽宁 朝阳 122000；2.沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110003）

痤疮是临床中常见的皮肤疾病，主要是因毛囊皮脂腺出现炎症反应后引起的多种症状，主要表现为脓疱、粉刺等临床特征，多发于15～30岁的青年，丘疹、粉刺是最常见的临床表现，皮损好发于面部、胸部、肩胛部等皮脂易溢出部位，男性发病率高于女性[1]。轻度痤疮会随着时间自愈，但中度、重度痤疮患者应及时接受治疗，避免痤疮症状加重，皮损面扩大，甚至有毁容风险，从而加重患者的心理压力。临床上，传统治疗痤疮主要以西药治疗为主，但治疗效果不佳，采用红蓝光治疗痤疮，可直接作用于患处，强化西药治疗效果。基于此，本研究旨在探究痤疮患者接受红蓝光治疗后的临床有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2020年6月本院收治的80例患者作为研究对象，采用抽签法随机分为参照组与实验组，各40例。参照组男27例，女13例；年龄16～23岁，平均年龄（18.56±0.09）岁；病程5个月～4年，平均病程（2.08±0.07）年。实验组男28例，女12例；年龄17～22岁，平均年龄（18.64±0.11）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.12±0.13）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者自愿参与本研究并签署知情同意书；符合WHO痤疮诊断标准。排除标准：合并其他皮肤疾病者；有皮肤过敏史者；中途退出研究者；精神疾病者；认知、行动障碍者。

1.3 方法 参照组采用维A酸霜（0.5%）治疗，具体方法：深度清洁面部痤疮位置，将维A酸霜（0.5%）均匀涂抹在面部、颈部等痤疮位置，涂抹时尽量使用棉签涂抹，更换区域时要使用新棉签，避免交叉感染，睡前涂抹A酸霜（0.5%），28 d为1个疗程。

实验组在参照组基础上接受红蓝光治疗，采用LED红蓝光治疗仪[鲁食药监械（准）字2014第2260357号]，设备参数：红光波长为633 nm，蓝光波长为415 nm，红光输出强度为105 nW/cm2，蓝光输出强度为40 mW/cm2，红光剂量为126 J/cm2，蓝光剂量为48 J/cm2。具体方法，将治疗仪发出的光源照射痤疮，控制光板与患者皮肤距离2.5 cm（±1 cm），光照时红蓝光交替进行，对于病情较轻的可先进行红光照射，病情严重的可先进行蓝光照射，每周2次，每次20 min，两次照射必须间隔48 h，28 d为1个疗程。

治疗期间，如患者有不适症状时应立即告知医生，由医生检查患者痤疮情况，必要时需终止患者治疗，并将其视为无效红蓝光治疗研究案例。治疗期间，所有痤疮患者均需禁食辛辣、刺激、油腻食物，每天清洗皮肤，避免长时间阳光照射。

1.4 观察指标 ①临床疗效：痊愈，痤疮症状全部消失，皮肤恢复正常情况；痤疮Ⅰ级，皮损症状表现为粉刺，仅有少量脓包、丘疹，各患病区域病灶数＜30个；痤疮Ⅱ级，脓包、丘疹、粉刺数量相近，各患病区域病灶数40个（±10个）；痤疮Ⅲ级，炎性皮损广泛分布于患身体各个部位，有大量囊肿与丘疹，各患病区域病灶数（75个）±25个；痤疮Ⅳ级，有聚合性囊肿、痤疮、结节，各患病区域病灶数数量＞100个。总有效率=（痊愈+痤疮Ⅰ级）/总例数×100%。②不良反应：包括红斑、色素异常、结痂、其他等。③皮损情况：采用皮损计数法进行评估，1处则记为1分，计算各组皮损均值。④治疗满意度：发放调查问卷，患者对治疗效果、安全性进行评价，依据主观满意度填写调查问卷，分为满意、不满意、一般。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为97.50%，高于参照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率为10.00%，高于参照组的7.50%，但差异无统计学意义，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组皮损情况比较 治疗前，两组皮损情况比较差异无统计学意义；治疗后，实验组皮损情况优于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组皮损情况比较（±s，分）

表3 两组皮损情况比较（±s，分）

组别参照组实验组t值P值例数40 40治疗前60.14±10.21 60.56±10.14 0.184 5 0.854 0治疗后29.54±5.32 10.58±3.11 16.255 8 0.000 0

2.4 两组治疗满意度比较 实验组满意度为95.00%，高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗满意度比较[n（%）]

3 讨论

痤疮是常见皮肤疾病，也是皮肤炎性反应的主要症状之一[2]。临床调查研究显示，痤疮主要与患者体内激素失衡、毛囊皮脂腺开口角化、细菌感染、皮脂腺分泌旺盛等直接相关[3]。传统痤疮治疗主要以药物为主，但在治疗中易形成依赖性，一旦停止用药，痤疮易反复发作，甚至加重患者病情。此外，药物治疗主要以抗生素为主，反复用药会导致患者皮肤表层菌群失调，细菌出现耐药性，增加治疗难度。随着医学技术不断发达，光学疗法被应用于治疗中，能通过红蓝光照射，改善患者痤疮症状[4]。红蓝光治疗主要应用光动力学原理，输出的红光与蓝光为特定波长光源，能杀死皮肤表层细菌，强化药物应用效果。红光照射治疗原理：红光穿透性强，可深入皮肤基层，促进细胞新陈代谢，加速皮损处皮肤胶原蛋白形成，使受损细胞及时更新，减少皮损处愈合后形成的瘢痕，并具有抗菌、消炎作用，且可改善皮肤松弛[5-6]。蓝光照射治疗原理：蓝光可激活细菌体内不稳定卟啉，灭杀丙酸杆菌。在治疗痤疮过程中，将西药与红蓝光综合治疗，能显著增强治疗效果[7-8]。临床医生在应用红蓝光方法进行治疗时，还需从实际情况出发，依据患者痤疮病情发展程度进行针对性治疗，调整红蓝光照射先后顺序，提升治疗效果。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于参照组，且未增加不良反应，痤疮患者面部脓肿、粉刺情况得到有效改善，满意度较高，表明红蓝光治疗效果显著。

综上所述，痤疮严重影响患者的身心健康，将红蓝光应用于痤疮治疗过程中，能巩固药物治疗效果，显著改善皮损状况，治疗安全性较高，满意度较高，值得临床推广应用。