梅州市农村妇女乳腺癌筛查结果分析

肖宝玲

乳腺癌是妇科常见的一种恶性肿瘤,主要发生在乳腺上皮组织,临床表现以乳腺肿块、腋窝淋巴结增大,乳腺疼痛等症状为主。乳腺癌在女性所有恶性肿瘤中发病率排在第一位,疾病的发生和电离辐射、遗传、乳头溢液以及不健康的饮食习惯有关［1］。近年来随着社会的发展和生活水平的提升,我国农村地区乳腺癌患病人数逐渐增多,严重危害患者身心健康,给家庭和社会带来极大负担［2］。从2009 年开始,国家相关部门在全国范围内开展农村妇女“两癌”检查,目的在于提高农村地区妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率［3］。为此,本文将分析梅州市农村妇女乳腺癌筛查情况,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月～2019 年12 月梅州市农村妇女乳腺癌筛查结果,目标筛查人数44923 例,实际接收检查人数143383 例,年龄最小26 岁,最大68 岁,平均年龄(46.38±7.21)岁。全部受检对象均了解检查内容,自愿参与检查并签署协议书。所有参加乳腺癌筛查的农村妇女在专业人员的指导下填写调查表,调查内容涵盖年龄、体重、身高、职业、文化水平、婚姻状况、月经史、乳腺癌家族史等。

1.2 方法 全部接受乳腺癌筛查的农村妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查。对于超声检查阳性或可疑者,进行乳腺X 线检查,对于阳性或可疑者进一步进行组织病理检查。

2 结果

2.1 乳腺超声检查结果分析 143383 例接受乳腺超声检查,361 例为0 级,63477 例为1 级,75394 例为2 级,2523 例为3 级,175 例为4 级,14 例为5 级,阴性1439 例。见表1。

表1 乳腺超声检查结果(n,%)

2.2 乳腺X 线检查结果分析 2297 例接受乳腺X 线检查,17 例为0 级,8 例为1 级,599 例为2 级,1307 例为3 级,208 例为4 级,33 例为5 级,125 例为乳腺良性疾病。见表2。

表2 乳腺X 线检查结果(n,%)

2.3 乳腺良性疾病情况 125 例乳腺良性疾病中,82 例检出乳腺纤维腺瘤,21 例检出乳腺导管内乳头状瘤,22 例为其他。

2.4 组织病理检查分析 组织病理检查应查人数277 例,实查223 例,其中,2 例为小叶原位癌,7 例为导管原位癌,29 例为浸润性导管癌,1 例为浸润性小叶癌,8 例为其他恶性肿瘤；乳腺癌发病率为27.20/10 万(39/143383)。见表3。

表3 组织病理检查结果(n,%)

2.5 不同年龄段乳腺癌情况分析 47 例乳腺癌患者中,35～39 岁2 例,40～49 岁24 例,50～59 岁18 例,60～69 岁3 例,见表4。

表4 不同年龄段乳腺癌情况(n,%)

2.6 TNM 分期情况 21 例获得TNM 分期,其中2 例0 期,7 例Ⅰ期,6 例ⅡA 期,3 例ⅡB 期,3 例Ⅲ期及以上。乳腺癌早期诊断率为71.43%(15/21)。

3 讨论

乳腺癌发病部位在乳腺腺上皮组织,疾病的发生主要是多种致癌因子联合作用下引发的乳房腺上皮细胞突变所致,进而造成细胞生长失控,导致乳房正常结构受到挤压和破裂［4］。受年龄因素影响,年龄越大发病几率越高,若不及时采取治疗措施,乳腺癌转移后甚至导致死亡,现阶段我国乳腺癌不断向年轻化趋势发展,给广大患者身体健康造成严重威胁,导致生存质量下降。因此尽早发现并治疗乳腺癌,对改善预后质量意义重大［5］。

农村妇女乳腺癌筛查首先通过临床检查和乳腺超声检查,再选择性的使用乳腺X 线检查以及组织病理检查［6］。乳腺临床检查具有操作简单和易于掌握的特征,但是漏诊几率较高,并且不容易发现早期无症状乳腺癌患者。同时筛查的准确率和临床检查者的经验、水平密切相关［7］。现阶段临床普遍认为乳腺钼靶摄片是筛查乳腺癌的最有效手段,但由于中国妇女乳房相对较小,乳房腺体比较致密,因此乳腺X 线检查的准确度不理想［8］。而超声检查不存在放射性,不对受检者造成创伤,检查费用相对便宜,检查设备比较普及。并且能够清晰显示致密性乳腺显像,有利于鉴别肿块属于囊性还是实性,能够作为目前筛查乳腺癌的常规手段［9］。但是超声检查也存在一定局限性,不能有效的发现钙化病灶。所以建议在乳腺癌的筛查过程中,将乳腺超声检查和临床检查作为常规手段,对于可疑患者进一步使用乳腺X 线检查增加诊断的特异性,从而提高早期乳腺癌诊断准确率。

从本次筛查结果可以看出,143383 例筛查对象中,共检出39 例乳腺癌,乳腺癌发病率为27.20/10 万,我国乳腺癌筛查阳性检查率为60.91/10 万,低于平均水平。从乳腺良性疾病情况可以看出,82 例检出乳腺纤维腺瘤,21 例检出乳腺导管内乳头状瘤,22 例为其他。乳腺增生性病变是乳腺良性疾病中比较常见的类型,疾病的发生主要和妇女内分泌异常密切相关,由于孕激素水平下降导致雌激素水平分泌过多,长时间作用于乳腺组织,从而引起疾病的发生［10］。也有可能是现阶段妇女生活方式改变、饮食结构调整以及环境变化有关。研究发现,生育较晚、未生育或者未哺乳的妇女发生乳腺癌的几率高于一般妇女,增加哺乳的时间能够减少卵巢排卵,抑制雌激素活动,进而降低乳腺癌风险。乳腺增生性病变也是乳腺癌的高危因素之一,其中不典型导管上皮增生、乳头状瘤病、不典型乳腺小叶增生可作为乳腺癌的癌前病变,所以对于乳腺增生性病变应做好定期随访观察。乳腺纤维瘤也是临床发生率较高的一种乳腺良性肿瘤,少部分的乳腺纤维瘤可发展为恶性病变,目前手术切除是治疗该疾病的唯一有效手段。本次研究显示,乳腺癌年龄分布上,40～49 岁构成比达到51.06%,在该年龄段的乳腺癌发病率明显高于其他年龄段。原因可能是此年龄段的妇女更多的承受社会负担,加上饮食结构变化、内分泌调节紊乱等因素的影响,导致乳腺癌发病率更高,所以要加强该年龄段妇女的防治工作。本次研究显示,梅州农村妇女乳腺癌筛查的乳腺癌发病率低于平均水平,因此建议定期安排相关技术人员进行技术培训和质量控制,提高相关人员的业务水平,确保乳腺癌筛查工作质量,提高乳腺癌检查的诊断符合率及阳性检出率,做到不漏诊、误诊。

综上所述,乳腺癌筛查有利于及时发现乳腺癌患者,提高乳腺癌患者生存率,应大力开展农村地区妇女乳腺癌筛查工作,做到早发现、早治疗,确保农村妇女的身心健康。