养血壮骨胶囊联合髓芯减压术治疗早期气滞血瘀型股骨头坏死的临床效果观察

韩昆，田雅峰，朱艳风，于健

（河北省中医院，河北 石家庄）

0 引言

股骨头坏死好发于青年与中年人群，恢复起来较为缓慢，引起临床治疗困难提高[1]。股骨头坏死在中医中称为“骨痹”“顽痹”“骨蚀”等，患病主要认为有三种原因[2]：一是肝肾不足，精髓缺乏，髓减骨枯，骨失滋养；二是外力引起，筋损骨断，气滞血瘀，脉络瘀阻，骨失所养；三是外邪侵袭，痰、湿、瘀互结，脉络瘀阻，骨失濡养。造成本虚标实，虚实夹杂，痰瘀湿互结，骨败肉委的复杂病机，引起股骨头缺血失养，继而出现坏死现象。对于气滞血瘀型股骨头坏死，治疗上以行气活血、破积化瘀为主[3]。笔者为了研究养血壮骨胶囊联合髓芯减压术治疗早期气滞血瘀型股骨头坏死的临床效果，以所在医院2020年1月至2021年1月接诊的90例早期气滞血瘀型股骨头坏死患者为本次观察对象，进行不同的治疗后，做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2020年1月至2021年1月接诊的90例早期气滞血瘀型股骨头坏死患者为本次观察对象，将他们按照治疗方法不同，随机分为对照组与治疗组。对照组患者选用髓芯减压术治疗，治疗组患者选用养血壮骨胶囊联合髓芯减压术治疗。其中，对照组患者45例，男35例，女10例，年龄30～75岁，平均（40.13±4.23）岁，病程4个月至5年，平均（1.3±0.6）年。治疗组患者45例，男34例，女11例，年龄30～75岁，平均（40.13±4.23）岁，病程4个月至4.8年，平均（1.30±0.50）年。两组患者在临床基本资料方面没有显著差异，具有可比性。所有患者都符合西医关于股骨头坏死的诊断标准与中医中气滞血瘀型股骨头坏死的诊断标准。

1.2 治疗方法

对照组患者选用髓芯减压术治疗。患者采取仰卧位，在C型臂的透视下，于大转子顶点下面的位置大概6 cm处，顺着股骨颈方向分别打入三枚导针到达坏死的位置，针尖要处于股骨头软骨下骨5 mm的位置，接着在C臂透视下顺着导针利用直径3 mm环钻将股骨头坏死硬化带死骨去除。钻孔后，通过生理盐水将通道与逆行加压冲洗减压，然后按顺序缝合刀口。

治疗组患者选用养血壮骨胶囊联合髓芯减压术治疗。养血壮骨胶囊组成：熟地黄、当归、鸡血藤、骨碎补、红花、肉苁蓉、杜仲、续断、山茱萸、地龙、菟丝子。髓芯减压术治疗同上。

1.3 疗效评判

对两组患者治疗后髋关节功能进行评分（Harris），满分为100分，分数越高，说明髋关节的功能越好；髋关节疼痛评分（NRS），满分10分，分数越高，说明疼痛越重。对比两组不良反应发生情况；对比治疗后髋部功能与膝部疼痛缓解时间。

1.4 统计学处理

本文研究选用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后Harris、NRS评分对比

经治疗1个月后对比发现，治疗组45例患者的Harris评分明显优于对照组，NRS评分明显低于对照组，且差异具有统计学意义，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后Harris、NRS评分对比（）

表1 两组患者治疗前后Harris、NRS评分对比（）

2.2 治疗后两组不良反应对比

治疗后，治疗组的不良反应明显少于对照组，两组的差异明显，具体见表2。

表2 治疗后两组不良反应对比[n(%)]

2.3 治疗后髋部功能与膝部疼痛缓解时间

治疗后，对照组髋部功能障碍缓解时间为（22.89±3.51）d，膝部疼痛缓解时间为（21.33±3.34）d；治疗组髋部功能障碍缓解时间为（15.19±1.99）d，膝部疼痛缓解时间为（12.99±1.99）d，两组对比具有统计学意义，见表3。

表3 治疗后髋部功能与膝部疼痛缓解时间（,d）

表3 治疗后髋部功能与膝部疼痛缓解时间（,d）

3 结论

股骨头坏死西医多采用髓芯减压术（操作简便）、髋关节置换术治疗，虽然治疗效果较好，但对患者的机体会有一定的创伤，从而对患者的预后造成影响。笔者运用中药疗法联合治疗股骨头坏死，取得了不错的疗效。对于股骨头坏死，中医在治疗上会采用辨证论治的方法治疗，中医将其分为：寒湿痹型、气滞血瘀型、气血亏虚型、痰湿型、肝肾亏虚型，根据证型不同给予不同的治疗方案，促进病情恢复，提高疗效，进而改善患者的生活质量。气滞血瘀型股骨头坏死的患者治疗上以行气活血、破积化瘀为主[4-8]。养血壮骨胶囊由熟地黄、当归、鸡血藤、骨碎补、红花、肉苁蓉、杜仲、续断、山茱萸、地龙、菟丝子组成，主要治疗作用就是行气活血、活络化瘀、补益肝肾。其中，当归具有补血活血、调经止痛的作用；熟地黄具有滋阴补血、益精填髓、安神助眠的作用；鸡血藤具有补血行血、通经活络的作用；骨碎补具有补骨、坚骨、活血止痛的作用；红花具有活血通经、散瘀止痛的作用；肉苁蓉具有补肾阳、益精血的作用；杜仲具有补肝肾、强筋骨的作用；续断具有补肝肾、强筋骨、调血脉的作用；山茱萸具有补益肝肾、收涩固脱的作用；地龙具有清热熄风、通经活络等作用；菟丝子具有补益肝肾、固精缩尿的作用。以上药物一起合用，达到行气活血、活络化瘀、补益肝肾的治疗作用。在本文研究中，养血壮骨胶囊联合髓芯减压术治疗的治疗组患者的Harris评分、髋部功能与膝部疼痛缓解时间都明显优于对照组，NRS评分则明显低于对照组，且不良反应发生率低，进一步证明了养血壮骨胶囊联合髓芯减压术治疗早期气滞血瘀型股骨头坏死的临床效果。

综上所述，养血壮骨胶囊联合髓芯减压术治疗早期气滞血瘀型股骨头坏死的临床效果较好，不仅提高了治疗效果，还改善了髋关节的功能，减少了不良反应的发生，值得在临床上广泛推广应用。