手术室护理在经皮肾镜钬激光碎石患者的应用价值

李航

【摘要】目的：分析手术室护理在经皮肾镜钬激光碎石患者的应用价值。方法：选2019年7月至2020年7月期间收治的86例钬激光碎石术患者进行研究，通过随机数表法对患者进行分组，均分为观察组（43例，手术室护理）与对照组（43例，常规护理）。对比两组患者护理质量、护理前后心理状态、不良事件发生率、术中应激反应指标以及患者对护理满意度。结果：护理质量对比（P<0.05）；护观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者应激反应显著低于对照组（P<0.05）；护理满意度对比（P<0.05）。结论：通过对钬激光碎石术患者行手术室护理可有效提高对患者儿护理质量，改善患者心理状态，降低患者不良事件的发生，对术中应激反应指标有着显著的改善作用，提高了患者对护理满意度，值得广泛推广使用。

【关键词】手术室护理；皮肾镜；钬激光碎石术；应用价值

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0112-03

泌尿系统结石是临床中较为常见的症状，对患者的健康造成了严重的影响。随着我国医疗技术的发展，微创手术逐渐被运用于临床各大手术治疗中，其创伤小、疼痛轻、恢复快等特点，受到了临床中的大力推广。钬激光碎石术是当前临床中对泌尿系统结石患者较为常用的微创手术，对患者具有较高的临床疗效。但根据临床研究发现，患者在术中可出现较大的应急反应，从而对治疗效果造成一定影响[1]。相关研究指出，对患者行手术室护理可有效减少患者应激反应的发生，提高对患者治疗效果。本次研究针对手术室护理对患者的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选2019年7月至2020年7月86例钬激光碎石术患者进行研究，通过随机数表法对患者进行分组，均分为观察组与对照组。观察组患者共43例，男女比例为24： 19，年龄32～56岁，平均年龄（47.56±3.18）岁；对照组患者共43例，男女比例为23： 20，年龄33～57岁，平均年龄（47.38±3.24）岁。两组患者一般资料对比（P>0.05），有可比性。納入标准：符合泌尿系统结石相关诊断标准[2]。排除标准：手术禁忌证患者；恶性肿瘤患者；不愿配合者。本次研究在赫尔辛基宣言下，其研究内容、研究方法、研究意义均通过我院伦理委员会进行审批，并最终同意本次研究进行。同时，所有患者与患者家属对本次研究详细过程与研究意义均已知晓，并在患者及家属同意下，自愿签署知情同意书对本次研究进行参与。

1.2方法 对照组患者行常规护理。术前通过对患者进行询问、病例调查以及过敏试验等方式对患者过敏史、手术禁忌证进行确认，同时根据患者身体状况，采用自制机体状况评估表对患者机体状况进行评估。术前需要对患者进行相关健康知识宣教，并对患者进行相关体毛刮除、去除金属物件等工作。术中对患者行全程无菌手术，并确保室温适宜，并按照严格规定对手术室进行彻底消毒，术后对患者生命体征变化进行关注，多出现异常情况及时对患者进行对症治疗。观察组患者行手术室护理，具体方法有以下几点。

1.2.1术前准备 术前走访。患者行手术前，护理人员需要对患者结石基本情况进行了解，如位置、大小、患者是否存在手术史、疾病史、过敏史等情况进行充分了解，并针对患者行相应的心理疏导，对患者紧张情绪进行缓解，从而增加患者对治疗的依从性。术前护理人员需要对患者病历资料进行详细阅览，对患者基本情况进行充分了解，并带领患者做好充分术前检查，并于患者就手术中是否有特殊需求进行沟通，并未患者就手术流程及注意事项进行叮嘱。体位准备：护理人员对患者体位准备需要以三点为准：①有利于医生行手术操作的最佳位置。②需要满足患者舒适度。③要对并发症进行预防。患者取截石位，可采用棉垫将其垫于腘窝处可进行保护，避免在术中对腘窝神经与腓总神经造成损伤。

1.2.2术中配合 进行手术前，护理人员需要对设备行开机检测，确认仪器功能是否良好。为了便于对患者行手术治疗，可将设备放于患者同侧，钬激光放于患者脚下，将电源接通后，对各项参数进行调节。完成设备检查与调试后，患者取截石位，采用超声对患者结石进行定位，并对穿刺部位进行选择，穿刺针进入肾被膜后，见尿液溢出，再插入金属导丝，并于穿刺皮肤处行消毒后，以手术刀取一切口，并扩张筋膜于22号大小，于患者肾盂处对肾盏进行放置，并放置肾镜以便获取视野，采用摄像系统对患者结石进行寻找，确认结石位置后，采用钬激光进行碎石，并采用冲洗液将结石冲出，同时可采用异物钳对残余小块结石进行取出。完成碎石取石治疗后，对患者创口逐层关闭，并盖上敷料。

1.2.3术中保暖 护理人员对手术间温度进行设置，通常设置于21℃～25℃，由于术中需要大量采用冲洗液，可导致患者体温下降，因此，术中需要对患者体温进行维持。可采用对冲洗结预先加热至37℃的方式，减少对患者行冲洗液冲洗时患者体温流失。此外，护理人员可给予患者保暖措施，并对患者微循环状态进行密切监测，对患者液体出入量进行记录，避免对患者补液过量。

1.2.4术后护理 完成手术后，取仰卧位，护理人员需要对患者皮肤是否存在压伤进行检查，并对引流管以及导尿管进行固定，保持通畅，并为患者做好保暖工作，完成检查项目后，将患者送至恢复室，等待患者完全苏醒后，将其送回病房。

1.3观察指标 ①护理质量对比，包括手术室环境质量；护理安全质量；基础护理质量；②护理前后心理状态对比，采用焦虑度量表（SAS）与抑郁度量表（SDS）对患者心理状态进行对比；③不良事件发生率对比，包括压疮、情绪过激、医疗纠纷等；④术中应激反应对比，包括肾上腺素、皮质醇、血糖、心率等。护理满意度对比；⑤采用满意度量表对患者护理满意度行问卷调查。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用%和c2检验，计量资料采用x±s和t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1護理质量对比 观察组患者护理质量显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2护理前后心理状态对比 护理前，两组患者评分差异较小（P>0.05），护理后，观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3不良事件对比 两组对比（P<0.05），详见表3。

2.4术中应激反应指标对比 观察组患者应激反应显著低于对照组（P<0.05），详见表4。

2.5满意度对比 观察组患者对护理满意度显著高于对照组（P<0.05），详见表5。

3 讨论

随着社会经济水平的发展，人们生活质量也显著提高，因此对医疗护理也提出了更高的要求，因此，不断的对护理质量进行提高是当前医疗服务的趋势。泌尿系统结石是临床中较为常见的疾病，在当前临床中主要采用钬激光碎石术对患者进行治疗。钬激光碎石术是临床中较为常用的微创手术，具有创伤小、出血量低，并发症少等特点，受到了临床中的广泛使用[3-4]。

根据相关研究指出，优质的护理可显著提高对患者临床疗效，本次研究通过对泌尿系统结石患者行手术室护理的应用进行分析，并取得以下研究结果：护理质量对比（P<0.05）；护观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者应激反应显著低于对照组（P<0.05）；护理满意度对比（P<0.05）。因此，我们认为，手术室护理干预，有效的改善了患者不良消极情绪，从而提高了患者对治疗的依从性，进一步提高了对患者治疗效果。同时，通过降低了术中应激反应的发生，提高了患者对护理的满意度，对患者的治疗起到了极为重要的作用[5]。

综上所述，手术室护理在钬激光碎石术患者的临床治疗中具有极为显著的作用，值得广泛推广使用。

参考文献

[1] 吴维， 江娟， 吕磊， 等. 经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石患者应激指标及肾功能的影响[J]. 微创泌尿外科杂志， 2018， 7（2）： 26-30.

[2] 陆姣， 连鑫， 王淮林， 等. 超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用[J]. 中国实验诊断学， 2019， 23（8）： 1392-1393.

[3] 吴德尧， 周健， 瞿平， 等. 输尿管镜下与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂输尿管连接部结石的比较研究[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（9）： 85-87， 91.

[4] 刘津念， 郑剑， 殷永健， 等. 标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察[J]. 实用医院临床杂志， 2019， 16（1）： 164-167.

[5] 郭鹏飞， 李健， 傅光华. 经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石的临床效果观察[J]. 实用医院临床杂志， 2019， 16（3）： 97-99.