小剂量氢化可的松联合CRRT治疗脓毒症的临床效果探究

蔡红燕 党磊 杨静 满珂

【摘要】目的：探讨小剂量氢化可的松联合CRRT治疗脓毒症的临床效果探究。方法：随机抽取我院收治的50例脓毒症患者纳入本组研究，遵从随机双盲分组法将其分作对照组25例、观察组25例。两组患者均采用常规治疗方法，对照组在此基础上给予CRRT治疗，观察组在此基础上给予小剂量氢化可的松治疗，对比两组临床治疗效果及治疗前后的炎性指标、免疫功能、不良反应等变化。结果：在两组患者临床治疗效果对比中：两组患者，在抗生素使用时间、血管活性药物使用时间以及ICU入住的时间中，观察组的数据均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；在两组患者治疗前后炎性指标中：治疗前两组患者在PCT、IL-6方面差異不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组在PCT、IL-6方面均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；在两组患者治疗前后免疫功能对比中：治疗前两组患者在HLA-DR、CD64方面差异不明显，无统计学意义，治疗后，观察组在PCT、IL-6方面均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；在两组患者治疗前不良反应对比中：观察组的8%不良反应率显著低于对照组的32%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用小剂量氢化可的松联合CRRT治疗脓毒症可取得良好的疗效，对改善患者的临床治疗效果及治疗前后的炎性指标、免疫功能、不良反应等指标作用显著，值得进一步推广。

【关键词】小剂量氢化可的松；CRRT；脓毒症；效果探究

[中图分类号]R459.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0028-02

在临床中，脓毒症是一种极其恶劣的全身感染性疾病，该病极为凶险，病死率最高达60%。临床中治疗该病症的主要方法是通过连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy， CRRT）来治疗，该治疗方法能够有有效将患者血液中的炎性物质进行清除，并减少患者全身的炎性反应[1]。当患者的身体出现感染后，白细胞抗原DR就会降低，患者的免疫力则会下降更多，更大程度的增强感染性[2]。通过糖皮质的激素可以对该免疫反应进行有效的激活并将其紊乱的系统进行纠正，作为一种人工合成的糖皮质激素，氢化可的松早已被普及在免疫调节中进行治疗[3].为了更好的对脓毒症患者进行治疗，我院就小剂量氢化可的松联合CRRT治疗脓毒症的临床效果探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2019年1月至2020年1月期间我院收治的50例脓毒症患者纳入本组研究，遵从随机双盲分组法将其分作对照组25例、观察组25例。对照组25例患者中，男15例、女10例，年龄23～65岁，平均年龄（43.21±7.16）岁。观察组25例患者中，男16例、女9例，年龄24～66岁，平均年龄（44.13±7.14）岁。两组患者一般资料方面数据对比差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2治疗方法 两组患者均采用常规治疗方法。在患者入院后应当对其进行液体复苏、抗感染、抗炎、抗休克、机械通气、营养支持、抗压降糖等。对照组：在此基础上给予CRRT治疗，通过一次性血液透析滤过器、股静脉无菌留置管[4]；建立体外循环，通过连续性静脉-静脉血液透析滤过模式，将血流量设置为100～180 mL/min，在设置期间随时检测患者的重心静脉压、液体流出量、根据情况来调整超滤量和清除率；每天治疗时间不得低于12h，连续治疗7 d以上。观察组：在对照组的治疗基础上增加氢化可的松，通过静脉注射的方式，100 mg/次，每隔8h注射一次[5]，待患者全身血流动力学稳定后减少其给药剂量，连续治疗7 d以上[6]。

1.3观察指标 ①对比两组临床治疗效果：抗生素、血管活性药物、ICU入住时间；②治疗前后的炎性指标：PCT、IL-6变化；③两组治疗前后免疫功能：HLA-DR、CD64变化；④不良反应：胸闷、肌无力、胃肠道不适、身体温度过低、心率变快等。

1.4统计学方法 组间计量资料采用x±s表示，采用t检验进行比较，组间计数资料采用%表示，采用c2检验进行构成比分析，所有数据经SPSS19.0/20.0统计软件进行统计学处理，P<0.05视作差别有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果对比 对比两组患者，在抗生素使用时间、血管活性药物使用时间以及ICU入住的时间中，观察组的数据均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗前后炎性指标 治疗前两组患者在PCT、IL-6方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组在PCT、IL-6方面均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者治疗前后免疫功能对比 治疗前两组患者在HLA-DR、CD64方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组在PCT、IL-6方面均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者治疗前不良反应对比 观察组有1例患者出现了胸闷，1例患者胃肠道不适，总不良反应2例，不良反应率为8%，对照组有2例患者出现胸闷，3例患者胃肠道不适，1例患者肌无力，1例患者心率增快，一例患者体温过低，总不良反应8例，不良反应率为32%，观察组的8%不良反应率显著低于对照组的32%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

3 讨论

在临床中，脓毒症的发病原因尚未明确。但可以确定的是，炎性反应会导致病情加重，所以将炎性介质清除是控制病情的关键。研究发现，糖皮质激素不但可以对抗炎症，对于毒素、休克、免疫系统也得到了广泛应用[7]。随着医学技术的不断发展，医疗人员在研究中发现，炎症级联反应参与的脓毒症发病以及进展全过程，这其中身体的自身免疫系统紊乱也会造成脓毒症患者的审理及病理因素产生极大变化[8]。氢化可的松作为一种天然的糖皮质激素在本次研究中：两组患者临床治疗效果对比中：两组患者，在抗生素使用时间、血管活性药物使用时间以及ICU入住的时间中，观察组的数据均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；在两组患者治疗前后炎性指标中：治疗前两组患者在PCT、IL-6方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组在PCT、IL-6方面均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；在两组患者治疗前后免疫功能对比中：治疗前两组患者在HLA-DR、CD64方面差异不明显，无统计学意义，治疗后，观察组在PCT、IL-6方面均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；在两组患者治疗前不良反应对比中：观察组的8%不良反应率显著低于对照组的32%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用小剂量氢化可的松联合CRRT治疗脓毒症可取得良好的疗效，对改善患者的临床治疗效果及治疗前后的炎性指标、免疫功能、不良反应等指标作用显著，值得进一步推广。

参考文献

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