中药封包联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效观察

李崇腾

【摘要】目的：探讨中药封包联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：收集2020年1～12月就诊本院的颈肩腰腿痛患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例。两组患者均行常规一般治疗和功能锻炼等，在此基础上对照组加用针灸治疗，观察组应用针灸联合中药封包治疗。观察两组患者症状改善效果；利用视觉模拟（VAS）评分评估患者疼痛改善情况；利用日常生活能力（ADL）量表评估患者生活能力改善状况。结果：治疗后观察组总有效率明显较对照组提高，VAS评分降低、ADL评分较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于颈肩腰腿痛患者，在中医针灸基础上加用中药封包治疗不仅疗效显著、疼痛症状改善明显还能明显减轻患者的痛苦，提高日常生活的能力和质量，值得广泛推广和应用。

【关键词】颈肩腰腿痛；中药封包；针灸；临床疗效

【中图分类号】R246.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0025-02

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病[1]。常见病包括颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等。因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，所以患者往往不愿意去医院就诊，从而错过了治疗的最佳时机。颈肩腰腿痛发作时常出现患病部位的疼痛和肿胀，甚至出现活动受限，严重影响患者的生活质量，增加患者痛苦[2]。目前，针对颈肩腰腿痛的西医治疗多以药物辅以功能锻炼，对症治疗为主，常见药物有塞来昔布等非甾体类消炎药等但需要长期服用，见效慢且不能根除，易复发[3]。从中医学角度，有针灸理疗等方法，研究证实穴位针灸法疗效确切，通过相应穴位通络活血、理气温经，从而有效减少疼痛和肿胀的不适，不良反应少[4]。中药封包技术是在传统中药疗法上的革新技术，具有活血化瘀、温经止痛、散寒通痹等药物成分[5]，但对于颈肩腰腿痛的诊治尚缺乏确切的临床资料支持。故本研究旨在探讨中药封包联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床 疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2020年1～2020年12月就诊于本院的颈肩腰腿痛患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例。观察组男18例，女22例，年龄44～70（61.16±7.99）岁；病程2～10（7.62±2.28）年；观察组患者中单部位疼痛者21例，2个及以上部位疼痛者19例。对照组男19例，女21例，年龄42～71（63.51±6.47）岁；病程1.5～9（6.39±3.05）年；其中单部位疼痛者23例，2个及以上部位疼痛者17例。两组患者资料对比无差异（P<0.05），有可比性。

纳入标准：（1）颈肩腰腿痛西医诊断符合《内科学》[6]相关标准；中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[7]相关标准；（2）存在颈部、肩部、腰部和腿部慢性疼痛肿胀或活动受限症状；（3）签署知情同意书；（4）患者情感和精神状态正常，依从性好。

排除标准：（1）晕针患者；（2）中药成分过敏者；（3）合并严重脏器功能障碍及全身性疾病导致慢性疼痛者；（4）合并颈肩腰腿畸形或局部外伤、肿瘤等病变。

1.2 研究方法

两组患者均行常规一般治疗和功能锻炼等。

对照组加用针灸治疗：颈痛者选择大椎穴、风池穴、风门穴、肩井穴等穴位；肩痛者选择肩中俞穴、肩外俞穴、肩前穴、肩贞穴、肩井穴等穴位；腰痛者选择肾俞穴、大肠俞穴等穴位；腿痛者选择巨虚穴、太溪穴、承山穴等穴位。针灸治疗周期为4周。

观察组应用针灸联合中药封包治疗：针灸方案同对照组，中药封包治疗采用中药封包综合治疗仪（型号为骨刺型），将治疗仪加热到合适温度后放置在患者疼痛部位，根據患者皮肤耐热程度调节温度避免造成烫伤，每日1次，敷用半小时，治疗周期为4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者症状改善效果：疼痛和活动受限等症状完全好转，无遗留活动障碍为治愈；疼痛明显缓解，日常活动正常，剧烈活动稍受限为显效；疼痛稍缓解，日常生活轻度受限为有效；完全无好转甚至加重为无效。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）视觉模拟评分法（VAS）[8]评估疼痛改善情况，分数越高效果越差（0～10分）；（3）日常生活能力量表（ADL）[9]评估活动改善状况，分数越高效果越好（0～100分）。

1.4 统计学方法

统计软件为SPSS 24.0。计量资料表示形式为（x±s），用t检验；计数资料表示形式为百分比（%），用χ2检验，当P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组治愈人数和显效人数均多于对照组，总有效率显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组VAS评分和ADL评分比较

治疗后观察组和对照组VAS评分均呈现降低、而ADL评分均呈现升高，观察组评分变化更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

3 讨论

由于生活压力大、工作节奏快、作息不规律以及年龄增长等因素，颈肩腰腿痛、关节肿胀、肌肉痛、关节痛等疾病已经严重影响到人们的日常生活。大多数情况下，人们以口服消炎镇痛药物为主，但不可忽视的是此类药物副作用较大。而中医封包疗法作为中医外治疗法的一种，因其具有见效快、安全简便、无毒副作用等优点，受到了越来越多患者的欢迎。中药封包用于患处可解除或缓解颈椎病引起的头痛，腰椎间盘突出引起的腰痛、腰酸等。通过运用温通经络、消肿散结、祛湿散寒等治法，以达到防病保健、治病强身的目的[10]。此外，该疗法可选择不同功效的药物配伍达到不同的治疗效果。传统的中药封包主要是由多种重要成分配伍而成，通过物理加热后敷于患处，药材中的有效成分通过热渗透效应作用于患处，发挥治疗目的。近年来，电子中药封包治疗仪概念逐渐受到关注，是一种将现代康复、亚纳米、智能控制技术相结合的实用新型治疗技术。中药封包仪是我国在传统疗法的基础上加以改革和创新，它利用远红外线和磁场的联合作用，取代传统的物理热效应，使药物中的有效成分和活性物质更好的渗透，直达人体患处穴位等，热能和磁动能能打开自体表毛窍，同时可以将中药里面发挥主要功效的活性成分转化为离子状态，离子活性物更容易渗透如经脉，发挥活血化瘀、温经止痛等功效，可强筋壮骨、祛风除湿[11]。可以调和气血、祛风散寒、解除疼痛。对于痛经、月经不调、盆腔炎等妇科疾病，腰肌劳损、腰痛、腰椎间盘突出症、肩周炎、风湿性关节炎、软组织损伤（非急性期）治疗等，关节疼痛、腹痛、手脚发凉、小腿发凉等由于风寒之邪导致的疼痛有良好的疗效[12]。

本研究显示，治疗前两组VAS评分和ADL评分无差异，经治疗观察组总有效率明显较对照组提高，VAS评分降低、ADL评分升高，提示中药封包能在减轻患者疼痛不适的同时明显改善患者运动功能和日常生活能力，提高生活质量。既往研究也发现[13]，中药热罨包用于颈肩腰腿痛患者时，能够通过热效应促进药物的渗透和吸收，直达患处，同时中药封包热敷能有效促进患处血液循环，疏通经络、缓解气血瘀滞，散热止痛，促进肢体活动的恢复。陈武君等[14]采用中药封包联合针灸治疗神经根型颈椎病，发现能显著降低Northwick Park颈痛评分和McGill 疼痛评分，提示其缓解疼痛效果更佳。此外，将中药封包联合针灸治疗方案应用于慢性心力衰竭患者，同樣观察到改善心功能，提高生存质量的功效[15]。

综上所述，对于颈肩腰腿痛患者在中医针灸基础上加用中药封包治疗不仅疗效显著、疼痛症状改善显著，还能明显减轻患者的痛苦，提高日常生活的能力和质量，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1] 唐强，王亮.中药内服联合脊柱局部正骨推拿治疗颈肩腰腿痛的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：113-114.

[2] 王静丽.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：102-103.

[3] 孟祥慧.颈肩腰腿痛患者采用综合疗法的临床效果分析[J].中外医疗，2019，38（5）：4-6.

[4] 李佳莘，张耀巍，曹云，等.基于数据挖掘方法分析中药外用疗法治疗颈肩腰腿痛用药规律[J].天津中医药，2017（12）：849-853.

[5] 胡利.中药熏蒸护理对颈肩腰腿痛病人的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（9）：89.

[6] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：25-29.

[7] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：101-103.

[8] 严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（2）：34.

[9] 李奎成，唐丹，刘晓艳，等.国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究[J].中国康复医学杂志，2009，24（8）：737-740.

[10] 程贤鹦，曾淑梅，李淑慧等.关元穴穴位按摩联合中药封包对镇痛分娩后膀胱排尿功能恢复和尿潴留预防作用研究[J].中国医药导报，2020，552（22）：166-168，176.

[11] 吴昕，刘敏，周明丽，等.中药封包联合常规护理对产妇产后康复的影响[J].中国民间疗法，2019，27（4）：18-19.

[12] 郭诗晓，张健，赖维华，等.中药热罨包保守治疗颈肩腰腿痛的临床效果[J].内蒙古中医药，2020，12（12）：113，114.

[13] 孔凡俊.中药封包联合针刺治疗神经根型颈椎病临床观察[J].光明中医，2021，36（3）：426-429.

[14] 陈武君，李悦斐，李颂舒.中药封包联合针灸辅助治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国民间疗法，2021，29（3）：45-47.

[15] 于建伟，李慧英，汪利合，等.中药熏洗加中药封包联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2015，（2）：10-12.