肠内营养支持治疗减轻晚期食管癌患者化疗不良反应的效果研究

牛德红 梁灿灿

【摘要】目的：探究肠内营养支持治疗减轻晚期食管癌患者化疗不良反应的效果。方法：选择2019年5月至2020年7月收治的接受化疗的晚期食管癌患者84例研究，将其随机分为参照和实验两组，每组42例。参照组应用常规的化疗和护理，实验组应用肠内营养支持。观察两组患者化疗前后营养指标的变化以化疗的疗效并进行比较。并且，对于两组患者化疗后的不良反应进行观察和比较。结果：实验组患者化疗前后的营养指标情况优于参照组（P<0.05）；实验组的化疗疗效也较参照组较好（P<0.05）；并且，实验组化疗的不良反应情况相比于参照组较低（P<0.05）。结论：晚期食道癌患者化疗后应用肠内营养支持的效果较好，有效减轻了患者的不良反应情况，促进了患者营养状态的改善。

【关键词】肠内营养支持；晚期食管癌；化疗；不良反应；效果

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0198-02

食道癌又被称为食管癌，主要是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，可以将其分为早、中期；一般情况下，运用的治疗方法有手术治疗、药物治疗以及化疗治疗[1]。食道癌患者的饮食主要是以营养丰富和易于消化的食物为主要。引发食道癌的主要因素是遗传和饮食习惯等。晚期食道癌的症状主要是咽下困难等[2]。这使得患者无法正常的进行营养的补给，造成患者疾病治疗的困难，患者的恢复情况较差[3]。另外，中晚期食管癌患者的治疗都是以化疗为主，化疗的过程中会有一定的不良反应，也会使得患者对于营养的摄入相对的减少，对于患者营养所需会相对的降低，不利于患者良好的发展[4]。但是，化疗治疗更加要注意患者营养物质的摄入，这样才会使得患者的化疗效果能够较好地提高。为了更好地促进晚期食道癌患者的化疗，我院在其中采用了肠内营养支持的方式，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年5月至2020年7月收治的接受化疗的晚期食管癌患者84例研究，将其随机分为参照和实验两组，每组42例。参照组男24例，女18例；年龄43～75（59.0±15.5）岁；10例腺癌，24例鳞癌，8例小细胞癌；实验组男23例，女19例；年龄44～75（59.5±15.5）岁；11例腺癌，23例鳞癌，18例小细胞癌。两组患者在一般资料上无明显的差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）明确确认为晚期食道癌患者；（2）存在局部晚期肿瘤不可切除或者复发转移的患者；（3）在过去未进行过化疗或者距离辅助化疗间隔了至少6个月的患者；（4）存在能够测量的靶病灶；（5）患者主要脏器的功能属于正常的患者；（6）经过营养风险的筛查，具有营养不良风险的患者。

排除标准：（1）患者存在不能够测量的靶病灶；（2）化疗周期数少于两周期；（3）经过营养筛查，不存在营养不良风险的患者；（4）患者存在认知功能障碍以及精神疾病等。

1.2 治疗方法

两组患者均给予相同的常规化疗治疗，参照组应用常规护理进行治疗。

实验组应用肠内营养支持进行治疗，具体的方法如下：根据患者情况选择能全力作为患者肠内营养支持的混悬液；然后，经十二指肠营养管，以每小时100～125 ml的速度将其泵入营養混悬液，每天给予2000 Kcal即可，对于能量不足的部分，可以通过肠外的营养再进行补充。

1.3 观察指标

（1）对于两组患者化疗前后的营养指标进行观察和比较。

（2）肠内营养支持后，观察两组患者化疗后的疗效。将患者治疗的效果分为三级，分别是显效、有效以及无效。显效：患者实施营养支持后，化疗的效果明显提高，化疗后的营养指标情况有了很大的提升；①有效：患者实施营养支持后，患者的化疗有所改善，化疗后的营养指标情况有所变化；②无效：患者实施营养支持后，患者化疗后的情况无任何的变化。

（3）观察两组患者化疗后的不良反应情况并进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者化疗前后营养指标变化情况对比

实验组患者化疗前后营养指标变化情况优于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者化疗疗效与肠内营养相关性情况对比

实验组患者化疗疗效与肠内营养相关性情况优于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

实验组患者的不良反应发生率均低于参照组，存在统计学意义（P<0.05）。详细情况见表3。3 讨论

很多的晚期食道癌患者在确诊时都会存在不同程度的营养不良的情况，主要由于晚期食道癌患者会出现吞咽困难，无法正常的饮食，进而造成患者营养不良[5]。若是患者吞咽困难的程度比较的强，则患者只能食用一些流食等，对于脂肪等不同营养成分的摄取就会相对的较少。然后，晚期食管癌患者本身会有一定的食欲下降的情况，也是使得患者饮食不足，营养供给不够的原因[6]。而且，研究证明，食管癌患者在三大营养物质的代谢上存在一定的特点，对于营养物质的需要会逐渐的加大，肿瘤组织一般是通过糖酵解的方法进行能量的获取，从而使得产生很多的乳酸，增强其糖异生的作用，进而加强患者机体对于蛋白质的分解，使得负氮平衡，从而造成患者会产生低蛋白血症等。在患者进行化疗时，就会引发患者的一些不良反应，如恶心、呕吐以及腹泻等，使得患者的营养物质摄入更加进一步的减少，增加了患者营养不良的情况[7]。在这样的情况下，会非常影响患者的生活质量，而其也会降低患者化疗的耐受性，不利于患者疾病的治疗。所以，进行食管癌患者的肠内营养治疗是非常有必要的[8]。我院在晚期食管癌患者的化疗治疗中采用了肠内营养支持进行治疗，治疗的效果较好。

本次研究表明：晚期食管癌患者的化疗治疗中应用肠内营养支持的效果较好，首先能够很好地改善患者营养不良的情况，促进患者营养的吸收；其次，肠内营养支持的治疗可以促进患者化疗疗效的提高，进而使得患者的疾病治疗更加的有效；最重要的是，通过进行肠内营养支持治疗，可以减轻患者化疗治疗中的不良反应，有效促进患者的疾病治疗。在肠内营养支持的过程中，通过规范的实施肠内营养支持的操作，定期给予患者合理的肠内营养支持，使得患者的情况可以逐渐得到改善，提高患者化疗治疗的效果。

综上所述，晚期食管癌患者的化疗治疗中应用肠内营养支持的效果较好，促进了患者化疗疗效的提高，更多的减轻了患者化疗不良反应的发生，避免了患者营养不良情况的恶性循环，有效促进了患者的治疗，提高了患者的生活质量，值得推广和应用。

参考文献

[1]？？耿雨晴，段银宏，车玲玲，等.肠内营养输注不同递增策略对重症急性胰腺炎病人腹内压和肠内营养耐受的影响[J].全科护理，2021，19（7）：930-932.

[2]？？梁伟，曾志伟，周彩燕，等.超早期肠内营养联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的临床价值[J].中国临床医生杂志，2021，49（3）：285-288.

[3]？？付晓云，高会.自制十二指肠营养管治疗食管癌患者术后营养临床观察[J].？社区医学杂志，2021，19（04）：252-255.

[4]？？孙志伟，贾军，杨颖，等.肠内营养支持治疗减轻晚期食管癌患者化疗不良反应[J].北京大学学报（医学版），2020，52（2）：261-268.

[5]？？席晓莉，何天娇，张春艳，等.肠内营养支持治疗对老年晚期食管癌患者的临床应用研究[J].实用医院临床杂志，2020，17（1）：151-154.

[6]？？Sun ZW，Jia J，Yang Y，et al.Enteral nutrition support reduces toxicity of chemotherapy in patients with advanced or metastatic esophageal cancer[J].Journal of Peking University. Health sciences，2020，52（2）：261-268.

[7]？？李寧，高岭，孟丹丹，等.营养治疗在晚期食管癌同步放化疗过程中早期介入的作用研究[J].癌症进展，2018，16（8）：963-966.

[8]？？张双鹤，韩涛，闫思蒙，等.回顾性分析肠内营养对改善食管癌、贲门癌化学治疗患者的疗效及安全性[J].中国临床实用医学，2017，（2）：12-14.