“传帮带”模式应用于肾内科住培生培养的探讨

唐欢 曹明燕 张子阳 安强 胡琳弘 董义军 白冰

【摘要】目的：探讨“传帮带”模式应用于肾内科住培生培养的教学效果。方法：选取遵义医学院2019级肾内科规培生共30名，按照随机数字法将30名规培学生随机分为观察组和对照组，每组15名。对照组采用传统教学方法，实验组采用“传帮带”模式教学法，规培结束后，进行理论考试和技能考核，记录各项得分及总分；学生填写教学模式满意度反馈表。结果：观察组理论成绩为（47.92±2.36）分，明显高于对照组（45.65±2.02）分，技能考核成绩为（47.52±3.02）分，也高于对照组（44.81±2.88）分；观察组总成绩也明显较对照组高（95.33±5.15比92.82±4.80）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组学员中有14人对多维互动教学模式的教学效果表示满意，满意度93.33 %；对照组学员中有12人对传统教学模式的教学效果表示满意，满意度80.00 %。结论：“传帮带”模式教学应用于肾内科住院医师规范化培训中，提高住培生对肾内科专业的学习积极性和乐趣，锻炼专科临床实践能力，显著提高教学质量，在肾内科教学中具有可行性和可推广性。

【关键词】“传帮带”；教学模式；肾内科；规范化培训

【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0164-02

住院医师规范化培训是培养临床思维和实践技能的重要阶段，能从动手能力、创新意识和创新能力三方面全面提供学生岗位胜任力[1]。肾内科是一门专业性、实践性很强的综合性学科，肾内科对临床医学发展具有重要的影响，该学科具有较强的整体性且具有极深的层面，临床住培生除了要掌握丰富的理论知识外，还要具有一定的临床实践操作能力[2]。因此，加强住培生在住院医师规范化培训这一阶段能力的培养就显得尤为重要。“传帮带”模式是通过以老带新的传统教授方式，采用导师负责制，发挥一对一的教学优势，借助现代医学教学手段，提高学生对理论知识掌握和实践技能熟练程度[3]。故本研究旨在探讨“传帮带”模式应用于肾内科住培生培养的教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取遵义医学院2019级肾内科规培生共30名，按照随机数字法将30名规培学生随机分为观察组和对照组，每组15名。实验组男6名，女9名，年龄（23.1±1.4）岁；对照组男7名，女8名，年龄（22.9±1.3）岁。两组学员一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均为全日制硕士在读医学生，完成学校教学计划肾内科理论知识学习；（1）既往在本科阶段完成肾内科实习轮转，承担过相关临床诊疗活动。

排除标准：（1）不愿意参加研究者；（2）存在精神疾病或意识障碍不能配合研究者；（3）规培期间因故请假或辍学而导致规培终止者。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法，即当规培学生进入科室时，首先进入各医疗小组，带教老师讲解肾内科理论知识，然后带领学生进入临床接诊病人，在临床诊疗实践中进一步加深理解肾内科相关知识，同时锻炼学生临床思维，在实践学习后进行总结，提出问题，解决问题。学习结束后教师和学生分别填写教学满意度调查表及学生对教学效果评价表。

实验组采用“传帮带”模式教学法[4]：方法如下。

（1）理论讲解：定期进行肾内科理论知识的讲解，结合多媒体及典型病例讨论和教学查房进行讲解，讲解过程中实行互动模式，并定期进行理论知识的考核。

（2）实践操作：在模拟人上进行各种实践操作，顺利通过考核后可在带教老师的指导下完成实际操作。

1.3 观察指标

（1）规培结束后，进行理论考试和技能考核，各占50 %，总计分100分，理论考核内容涉及肾内科及其相关专业理论知识等方面，记录得分；技能考核：在上级医师的指导下，能否独立完成肾内科基本技能操作，记录技能操作完成时间及得分。

（2）两组学生填写教学模式满意度反馈表，评估学生对于新型教学模式的接受度和满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0进行数据分析。计量资料表示为均数±标准差，用t检验；计数资料以（n，%）表示，用χ2检验；P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩对比

观察组学员经过“传帮带”教学后，理论成绩明显高于对照組，技能考核成绩也高于对照组；观察组总成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 学生满意度调查情况

观察组学员中有14人对多维互动教学模式的教学效果表示满意，满意度93.33 %；对照组学员中有12人对传统教学模式的教学效果表示满意，满意度80.00 %。差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

传统的带教模式是一种以教师讲授为主的教学模式，教师占据主导地位，将教学内容通过灌输式的教学模式传达给学生，学生严重缺乏积极主动性，对专业临床基础理论及实践操作能力掌握效果欠佳[5]。医学是一门结合实践性、应用性和服务性的综合学科，注重学生的理论知识、实践能力、创新能力和创新意识等各方面的培养，传统教学法已无法满足现代医学教育的需求，教学方法的更新与改革势在必行[6]。肾脏病学又是临床医学中的一门分支学科，在内科教学中属于一项重点与难点内容，其具有较多的学习内容，且具有较强的专业性。因此，肾内科住院医师规范化培训是临床思维培养和掌握各种基本技能的黄金时期，也给带教过程带来了巨大的挑战[7]。“传帮带”这一带教模式是基于传统的教学模式，并结合现代多元化的医学教学手段，在“传帮带”过程中，采用导师负责制，发挥一对一的教学模式，导师传授多年积累的临床经验，学生既能掌握理论知识，还能锻炼科学诊疗思维，锻炼在实践中分析问题和解决问题的能力。“传帮带”教学不仅能提高学生教学的成果，利于学生德智体美的全面发展，还是促进教师专业成长和发展的重要方式[8]。“传帮带”，能创建学习型组织和团队，形成和谐、互助的教学文化，推动学生素质的成长。要使“传帮带”活动焕发活力，教师必须有“经营”意识，从文化的高度去认识、统整，并落实到具体活动中，发挥出真正的效应[9]。 “传帮带”意义在于传帮新人，使新人迅速开展行动式学习，并在互帮互助中共同收获和成长。“传帮带”活动，倡导“传”出智慧、“帮”出成长、“带”出文化[10]。

本研究结合导师负责制，发挥一对一的临床带教模式，有效的提高肾内科住培生对本专业理论的掌握及临床实践技能的操作水平。同时，通过考核和实际操作水平评估该带教模式的可行性和可推广性。研究结果显示，学员经过“传帮带”教学后，理论成绩明显高于对照组，技能考核成绩也高于对照组；总成绩对比，观察组显著高于对照组，观察组学员中有14人对多维互动教学模式的教学效果表示满意，满意度93.33 %；对照组学员中有12人對传统教学模式的教学效果表示满意，满意度80.00 %，“传帮带”模式教学法获得学员认可，提高了学员对规培教学的满意度。这一结果与既往研究结果一致。研究表明，在“传帮带”过程中，采用导师负责制，发挥一对一的教学模式[11]，学生既能掌握理论知识，还能锻炼科学诊疗思维，锻炼在实践中分析问题和解决问题的能力；此外，“传帮带”模式借助现代医学教学手段[12]，可提高在肾内科轮转期间住培生的理论知识掌握和实践技能熟练程度，从而培养更为优秀与合格的青年医师骨干[13]；这种模式应用于肾内科规范化培训中，不仅能提高住培生对肾内科专业的学习积极性和乐趣，还能锻炼专科临床实践能力，同时增加师生互动性，既减轻“导师”医教研的工作矛盾，又充分发挥住培医生的规培作用，并有效助力医学生达到就职标准，同时取得良好的教学效果，以提高教学质量。

综上所述，“传帮带”模式教学应用于肾内科住院医师规范化培训中，发挥一对一的教学优势，不仅能提高住培生对肾内科专业的学习积极性和乐趣，还能锻炼专科临床实践能力，显著提高教学质量，在肾内科教学中具有可行性和可推广性。

参考文献

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