中医特色联合精细化护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用效果

巩晓虹 宋素婷 曾琳 吴薇 邓艳红

【摘要】目的：探讨中医特色联合精细化护理干预措施应用于鼻咽癌放疗患者中的临床效果。方法：本研究选取68例鼻咽癌患者，诊治时间为2019年9月至2020年6月。遵照随机数字表法分为常规组（34例，施行常规护理干预措施），联合组（34例，施行中医特色联合精细化护理干预措施），就两组实施不同护理干预后，观测患者放疗期间的副反應情况、血指标变化情况及生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评分情况并进行分析对比。结果：实施护理干预后，联合组患者放疗期间的毒副反应情况同比于常规组居于更低水平，而白细胞（WBC）、血小板（PLT）计数以及EORTC QLQ-C30评分同比于常规组均居于更高水平，组间差异显著（P<0.05）。结论：在鼻咽癌患者放疗过程中配合中医特色联合精细化护理干预，可优化提升护理效果，不仅可有效降低毒副反应情况的风险程度，而且有利于促进其血常规指标得以恢复正常，改善其生命质量。

【关键词】鼻咽癌；放疗；中医特色技术；精细化护理；毒副反应；血常规指标

【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0102-02

鼻咽癌是一种高发恶性肿瘤，主要指鼻咽腔顶部和侧壁病变发生的肿瘤疾病。其发病诱因复杂多样，与遗传、病毒感染、环境等多方面因素关联密切[1]。其临床表现有鼻塞涕血、听力减弱以及头痛、颈部包块等症状，对人们生命健康安全造成了极大威胁[2]。由于鼻咽位置特殊，手术难度、损伤大，且大多数鼻咽癌患者对放射治疗具有中高度敏感性，因此临床将化疗作为治疗鼻咽癌的首选方式[3]。为此，我院将结合2019年9月至2020年6月收治的68例鼻咽癌化疗患者，深入探究其在中医特色联合精细化护理干预下的临床效果及其毒副反应等，以期为临床提供更多的参考依据，现归纳总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取2020年9月至2021年6月收治的68例鼻咽癌患者，遵照随机数字表法分为常规组与联合组，各34例。其中常规组男性、女性比例为22∶12；年龄区间为27～72（48.85±7.45）岁；临床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期14例，Ⅲ期8例。联合组男性、女性比例为23∶11；年龄区间为28～74（48.96±7.48）岁；临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期7例。两组患者的性别、年龄以及临床分期等基本资料均未见明显差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准： （1）通过症状体征观察、CT检查及临床病理学分析确诊，符合鼻咽癌诊断依据；（2）均首次接受放射治疗；（3）患者均自愿签署知情同意书，就诊资料真实无误。

排除标准： （1）既往放射治疗或精神疾病史；（2）其他身体器官罹患严重疾病；（3）合并有心脑血管疾病、消化系统疾病或神经内分泌系统疾病者；（4）依从性不高者。

1.2 方法

1.2.1 常规组均予常规护理干预

放疗期间，医护人员对患者进行口腔护理、鼻咽部护理以及常规心理干预等。口腔护理是指治疗前后、每次用餐后，采取漱口液对口腔内部进行清洁。鼻咽部护理是指对患者鼻涕中有无带血情况进行密切观察，避免鼻腔处于干燥状态。心理护理是指护理人员及时与患者进行有效的交流和沟通，将患者对病情存在的担忧和焦虑情绪及时清除，予之支持和鼓励。

1.2.2 研究组均予中医特色联合精细化护理干预措施

（1）中医情志护理：情志激动过度往往会造成机体脏腑阴阳失调，气血逐渐衰弱，导致痼疾加重。因而护士应具备良好的沟通技巧与心理学知识，根据患者个体化心理情况、性格特点予之针对性较强的心理干预，最大程度上缓解其负面情绪，帮助其以积极乐观的心态看待自身疾病，积极配合治疗；运用音乐疗法等使患者心境得以稳定维持。（2）中医饮食护理：放疗后患者往往会出现咽喉干燥、烦渴、食欲下降以及严重胃肠道反应等，对此应以清热润燥、益气养阴为主要治疗原则。应根据患者口味及日常饮食习惯为其制定合理、个性化饮食方案，预防和减轻其放疗期间毒副反应，嘱咐其忌酒烟、忌辛辣食物，日常饮食以清淡、易消化食物为主，同时注意补充高蛋白、高维生素类食物，同时建议患者泡服金银花、黄芪、枸杞、党参等中药茶。（3）穴位按压：结合患者个人体质、病情为其采取穴位按压等护理干预，指导其取仰卧位，以曲池、廉泉、外金津、玉液、太溪为主穴，并选取照海、列缺为配穴，以一指禅法进行适当按压，按压时间及频率：每次时间控制在5 min左右，每日2～3次。（4）中药煎剂漱口：取板蓝根、蒲公英、玄参、生地黄各10 g加入温水中，煎煮汁液100 mL，每日1剂，分早、中、晚3次使用。（5）适应机体变化：护理人员应对患者及家属详细介绍鼻咽癌病因机制及放疗护理方法及过程。详解该病的发病部位和临床症状表现以及治疗护理干预措施，使患者充分了解整个治疗过程。（6）预防肺部感染：放疗往往会损伤患者的正常组织，具体表现为口腔溃疡、疼痛等，对此，患者每次用餐后需及时漱口，确保口腔卫生。放疗过程中，患者鼻咽处分泌物会明显增多，因此需每日采用淡盐水对鼻咽腔冲洗3次，避免分泌物及坏死组织被误吸入肺部，继而导致感染。（7）疼痛管理：放疗期间患者会出现剧烈疼痛，对此应及时进行疏导和缓解。可通过为其播放轻音乐，引导深呼吸等方式减轻疼痛。必要时可予以止痛药物治疗，有利于缓解疼痛。

1.3 观察指标

（1）统计并对比两组患者放射治疗期间的咽干反应、皮肤反应、骨髓抑制反应等毒副反应情况。

（2）血常规指标：采用血细胞分析仪对两组治疗前后的白细胞（WBC）计数和血小板（PLT）计数进行检测。

（3）生活质量：依据癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）分别评价两组护理前后生活质量。量表共30条目，其中28个条目分为4个等级（1～4分）；其余2条分为7个等级（1～7分）。评分越高越好。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 毒副反应情况

实施护理干预后，联合组患者放疗期间的毒副反应情况同比于常规组居于更低水平，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 血常规指标

联合组的WBC、PLT计数同比于常规组均居于更高水平，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 EORTC QLQ-C30评分

联合组的护理后EORTC QLQ-C30评分同比于常规组均居于更高水平，差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

有研究表明，放疗虽可有效杀死癌细胞，但也会损伤到人体内正常细胞，引起口腔黏膜及胃肠道反应等不同程度的毒副反应，给患者带来极大痛苦[4]。所以，对鼻咽癌放疗患者积极采取有效护理干预减轻其放疗毒副反应及加快其康复进程尤为重要。

根据鼻炎癌放疗患者症状表现，将其归属于中医“喉痹”“癌病”等范畴，其病机病理是由于射线热毒于人体发挥作用，伤津动血，耗气伤阴等系列因素导致机体脏腑阴阳失调，继而引发口干咽燥、食欲下降、胃肠道不良反应等[5-6]。本研究针对上述病机，采用中医特色联合精细化护理干预措施，结果显示，实施护理干预后，联合组患者放疗期间的毒副反应发生率更低（P<0.05）。充分说明了中医特色联合精细化护理干预可有效预防和控制毒副反应的发生。此外，联合组的WBC、PLT计数以及EORTC QLQ-C30评分均更高（P<0.05）。充分说明在鼻咽癌患者放疗过程中配合中医特色联合精细化护理干预，可使其血常规指标得以良好恢复，改善其生活质量。分析原因是由于从情志、饮食等多方面予以鼻咽癌放疗患者进行中医调护及精细化护理干预，可减轻放疗对患者所造成的伤害，通过体质调理，增强其免疫力，提高其预后生活质量。此结论与宋文玉[7]、杜家宜等[8]人的研究报道亦存在高度一致性。

综上所述，中医特色技术与精细化护理联合应用于鼻咽癌放疗患者临床护理实际中，可有效降低其毒副反应的发生，减轻患者在放疗期间的痛苦，改善其血常规指标，使其生活质量大大提高。

参考文献

[1]？？张春琦，杨丽.心理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间创伤后成长的影响[J].广西医学，2016，38（8）：1185？-1187.

[2]？？张辉毓，王秋临，劉晓宇，等.综合护理干预对预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果评价[J].检验医学与临床，2017，14（1）：81-83.

[3]？？顾丽丽，储春霞，陆雁，等.集束化护理干预对鼻咽癌调强放疗患者自我管理效能的改善[J].西部医学，2018，30（1）：150-153.

[4]？？姚娟，陆新岸.应用中药含漱联合贴敷治疗鼻咽癌放疗才后口干症的护理[J].内蒙古中医药，2016（11）：176.

[5]？？于彩艳，周明辉，管树荣，等.鼻咽癌放疗患者应用中医综合护理干预对口咽部真菌感染的临床效果[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：522-525.

[6]？？黄俊玮.中医特色护理干预鼻咽癌放疗局部反应的研究[J].中医临床研究，2016，8（5）：128-131.

[7]？？宋文玉，陆中友.中医护理技术结合健康宣教在鼻咽癌放疗患者中的应用观察[J].中医药导报，2018，24（15）：107-109，120.

[8]？？杜家宜，宋君利，郑爱荣，等.中医辨证护理干预对预防鼻咽癌放疗后口腔感染的影响[J].四川中医，2018，36（6）：208-210.