阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床分析

【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床分析。方法：选取2018年11月至2020年6月的医院临床治疗的患有小儿支原体肺炎的患者50例作为研究对象，随机分成观察组（n=25例）和对照组（n=25例），对照组采用单纯阿奇霉素进行治疗，观察组采用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠进行治疗；治疗后，对患者的治疗效果进行有效评估，比较两组患者的临床相关指标变化以及治疗后的总有效率。结果：治疗后，观察组患者肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间，住院时间以及退热时间均低于对照组（P<0.05），治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：临床上使用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎，能够有效缓解患者的肺部啰音以及咳嗽症状，降低退热时间以及住院时间，提高患者生活质量，能够有效提高患者临床治疗效果，有利于患者恢复。

【关键词】阿奇霉素序贯疗法；孟鲁司特钠；小儿支原体肺炎

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0069-02

Clinical analysis of Azithromycin Sequential Therapy Combined with montelukast sodium in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

LI Jun （Department of Pediatrics， Dongtai peoples Hospital， Dongtai Jiangsu 224200， China）

[Abstract] Objective： To explore the clinical analysis of Azithromycin Sequential Therapy Combined with montelukast sodium in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods： from November 2018 to June 2020， 50 patients with mycoplasma pneumonia in children were randomly divided into observation group （n=25） and control group （n=25）. The control group was treated with azithromycin alone， and the observation group was treated with Azithromycin Sequential Therapy Combined with montelukast sodium； After treatment， the treatment effect of patients was effectively evaluated， and the changes of clinical related indicators and the total effective rate of the two groups were compared. Results： after treatment， the disappearance time of pulmonary rales， cough， hospitalization time and antipyretic time of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）， and the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： the clinical use of Azithromycin Sequential Therapy Combined with montelukast sodium in the treatment of children with mycoplasma pneumonia can effectively alleviate the lung rales and cough symptoms of patients， reduce the fever time and hospitalization time， improve the quality of life of patients， can effectively improve the clinical treatment effect of patients， and is conducive to the recovery of patients.

[Key words] Azithromycin Sequential Therapy； Montelukast sodium； Mycoplasma pneumonia in children

由于处于生长发育期的儿童的肺部纤毛运动能力不强，所以，很容易受到病原微生物的感染，加之儿童的自身免疫功能不强，以肺炎为主的肺部感染性疾病，成为了儿童的常见病和多发病。支原体肺炎是小儿肺炎中的一种，在儿童中的发病率非常高，必须采取及早有效的治疗，如果治疗不及时，病情会快速加剧，病原体会侵袭小儿的脏器，导致器官病变，严重威胁儿童的身体健康。支原体肺炎主要是由于患者体内的支原体肺炎进行诱导，用于改变肺间质性质而产生的肺炎[1]。肺炎支原体是处于病毒与细菌之间的一种病原体，该类物质不含细胞壁，含有细胞膜，能够独立生存，可以通过飞沫或者是呼吸道进行，传播速度极快。支原体肺炎临床表现为发热，咳嗽，呼吸困难等，同时体温保持在39℃左右。由于目前抗生素药物的普遍使用，导致细菌性肺炎发生效率较低，因此支原体肺炎呈现上升趋势。该类肺炎主要是由支原体感染引起，肺泡中会携带少量的炎癥渗出物质，会造成患者肺不张症状[2]。儿童的抵抗能力以及自身免疫功能较差，成为该类病症的主要传染人群，同时该类症状若早期未进行及时治疗，病情发展会导致患者出现心血管疾病。但是，阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床研究较少，因此，本研究以小儿支原体肺炎患者作为对象，探讨阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年11月至2020年6月的医院临床治疗的患有小儿支原体肺炎的患者50例作为研究对象，随机分成观察组（n=25例）和对照组（n=25例），对照组：男12例、女13例，年龄1～12岁，平均年龄（6.04±2.47）岁；住院时间4～19 d，平均住院时间（10.57±2.14）d，病变位置：左肺11例、上叶5例、下叶6例；右肺14例、上叶8例、下叶6例。观察组：男14例、女11例，年龄2～11岁，平均年龄（5.81±3.10）岁；住院时间2～21 d，平均住院时间（11.20±2.13）d；病变位置：左肺12例、上叶6例、下叶6例；右肺13例、上叶7例、下叶6例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：患者具有发热，咳嗽，呼吸困难等临床症状，符合支原体肺炎的临床诊断标准，具有呼吸道感染症状[3]，没有用药过敏史。

排除标准：患者具有先天性免疫障碍，患者治疗时意识不清晰，具有精神性疾病，就心肺肾等重大器质性疾病，对临床治疗所用药物具有过敏反应。

1.3方法 对照组患者采用阿奇霉素贯序法进行治疗，将阿奇霉素（峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H20066565）与葡萄糖注射液进行混合之后静脉滴注，1次/d，连续治疗一周，待患者的临床体温恢复正常后进行口服阿奇霉素，1次/d[4]，连续治疗4 d。观察组患者在对照组基础上采用孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330）进行治疗，1次/d，5 mg/次，两组患者均连续治疗两周。

1.4观察指标 ①临床相关指标变化：主要指标包括肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间，住院时间以及退热时间；②两组总有效率：主要包括显效[5]：患者治疗后临床产生咳嗽、发热、呼吸急促等临床症状全部消失，同时X射线对患者进行肺部检查后发现病变组织全部消失。有效：患者治疗后临床产生咳嗽、发热、呼吸急促等临床症状明显改善，同时X射线对患者进行肺部检查后发现病变组织缩小。无效：患者治疗后咳嗽、发热、呼吸急促等临床症状无明显变化，同时X射线对患者进行肺部检查后发现病变组织无变化甚至产生加重。

1.5统计分析 临床数据采用SPSS24.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，数值采用“例（%）”表示，计量资料采用t检验，数值采用x±s表示，P<0.05临床表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床相关指标 治疗后，观察组患者肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间，住院时间以及退热时间均低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组总有效率 观察组患者治疗后的临床总有效率96.00%高于对照组68.00%（P<0.05），详见表2。

3 讨论

小儿肺炎主要是由于病原体感染所引起的疾病，该类疾病发生于各个年龄阶段，但是由于婴幼儿的免疫系统尚未完善，感染率较高[6]。临床本研究中出现的支原体肺炎是由于支原体感染所引起的症状，该类症状早期表现于流行性感冒相似，若未及时进行有效治疗，会导致患者死亡。临床过程中，支原体肺炎会由于治疗不当进而发展为肺炎，因此临床需要早期对患儿进行临床治疗。支原体肺炎的感染病毒支原体是比细菌小，能够进行自我繁殖的生物[7]。目前婴幼儿发病率提高，除肺炎外，还会引起多种并发症，对体内器官造成损害，危及患者的生命安全，当支原体入侵集机体，会通过释放毒素损害细胞，刺激B细胞产生自身抗体，进一步导致患者的免疫功能发生紊乱[8]。本研究中，治疗后，观察组患者肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间，住院时间以及退热时间均低于对照组（P<0.05），说明在临床使用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎，能够有效缓解患者肺部啰音以及咳嗽症状。当患者感染支原体肺炎时，机体内的细胞因子含量发生改变，对患者机体造成一定影响[9]。T淋巴细胞在胸腺中发育成熟，参与机体免疫反应，在免疫功能中起调节作用。机体在感染病原体后体内的细胞因子會被激活，同时来清除病原体。免疫球蛋白主要是由B细胞产生，具有特异性，能够调节体内的免疫紊乱现象，对临床治疗起促进作用[10]。本研究中，观察组患者治疗后的临床总有效率96.00%高于对照组68.00%，数据差异存在统计学意义（P<0.05），说明临床治疗小儿支原体肺炎中使用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠，能够有效提高患者临床治疗效果，有利于患者恢复。阿奇霉素属于抗菌药物，能够治疗患者的气道反应。孟鲁司特钠属于抗炎药物，二者联合使用能够降低生物活性以及缓解患者炎性反应。

综上所述，临床上使用阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎，能够有效缓解患者的肺部啰音以及咳嗽症状，降低退热时间以及住院时间，提高患者生活质量，能够有效提高患者临床治疗效果，有利于患者恢复。

参考文献

[1] 刘晓燕. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J]. 四川医学， 2018， 39（7）： 76-78.

[2] 张彦， 韩玫瑰. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效及对免疫功能指标的影响[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（6）： 1307-1309.

[3] 李海燕， 王正军， 朱小波. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠对小儿支原体肺炎症状消退及炎症反应的影响[J]. 贵州医药， 2018， 42（9）： 1097-1099.

[4] 张媛媛， 贾伟娜. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿免疫球蛋白、补体水平及炎症因子的影响[J]. 临床肺科杂志， 2019， 24（2）： 289-292.

[5] 周博， 侯利， 陈剑， 等. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及肺功能的影响[J]. 医药导报， 2018， 37（9）： 44-48.

[6] 陈磊， 高志姝， 高艳. 喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效及对外周血Th1/Th2表达和肺功能的影响[J]. 中国妇幼保健， 2018， 33（2）： 366-369.

[7] 卓艳萍， 吉萍， 朱玉蓉. 特布他林联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（7）： 1568-1571.

[8] 吴华杰， 郭武玲， 李聪聪， 等. 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染120例临床疗效观察[J]. 陕西医学杂志， 2018， 47（12）： 128-130.

[9] 吴宏图， 周婷， 薛良， 等. 孟鲁司特钠+甲基泼尼松+阿奇霉素方案对支原体肺炎患者疗效的评估[J]. 海南医学院学报， 2018， 24（17）： 14-17.

[10] 屈晖， 李佳， 任文娟， 等. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体肺炎对免疫球蛋白及CRP的影响[J]. 贵州医药， 2019， 43（1）： 91-93.

作者简介：李军（1978.03-），男，汉族，江苏东台人，大学本科，学士，副主任医师，主要从事儿科临床与科研工作。