急性脑卒中合并肺部感染相关因素Logistic回归分析

张东生 陈森蓉

【摘要】目的：探讨急性脑卒中合并肺部感染相关因素Logistic回归分析。方法：选取2017年10月至2019年12月的我院神经内科接受的患有急性脑卒中患者68例作为研究对象，按照患者是否出现肺部感染分成感染组（n=34例）和非感染组（n=34例），对临床可能引起患者并发肺部感染的相关因素进行单因素或多因素的Logistic回归分析，对患者的临床感染情况进行评估，比较两组患者发生肺部感染的单因素分析以及肺部感染危险因素多因素分析。结果：非感染组患者高血脂症，高血压，糖尿病，侵入性操作，吞咽障碍，住院时间≥3周，出血性脑卒中等肺部感染单因素占比均低于感染组（P<0.05），分析后表明患者临床是否具有侵入性操作，意识障碍以及肢体瘫痪症状为肺部感染患者的危险因素（P<0.05）。结论：对于急性脑卒中患者采用危险因素回顾分析表明，糖尿病，高血压，吞咽障碍等会引起肺部感染，侵入性操作、意识障碍以及肢体瘫痪为患者感染危险因素。

【关键词】急性脑卒中；肺部感染；Logistic回归分析

[中图分类号]R563.1；R743.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0053-02

急性脑卒中属于临床急性脑血管疾病，主要以神经功能损伤为主要临床特征，具有较高的发病率，较高致死率。该类疾病出现脑梗死以及脑出血症状，严重影响患者肢体运动功能，自身免疫力下降，出现吞咽困难、意识障碍以及需要长期卧床休息，严重的还会造成呼吸道阻塞，进而发生感染[1]。肺部感染是临床急性脑卒中的严重并发症状，该类症状是脑卒中患者死亡的独立预测因素，临床引起并发症原因较多，主要与既往病史和病情严重程度有關，近年来患者常使用神经介入治疗该类疾病，增加抢救成功率，降低死亡率[2]。同样，肺部感染并发症会严重影响患者治疗效率，因此需要对患者采用危险因素回顾分析，为后期治疗提供有效数据。因此，本研究以患有急性脑卒中患者作为对象，探讨急性脑卒中合并肺部感染相关因素Logistic回归分析。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2017年10月至2019年12月期间我院神经内科接受的68例急性脑卒中患者作为研究对象，按照患者是否出现肺部感染分成感染组（n=34例）和非感染组（n=34例），感染组，男23例、女11例，年龄34～79周岁，平均年龄（53.21±2.03）周岁；病程12～45 d，平均病程（26.21±2.34）d；脑梗死26例、脑出血8例；病变位置：脑干9例、大脑皮质1例、基底节区20例、额颞叶2例、脑室2例。非感染组，男24例，女10例，年龄22～78周岁，平均（52.13±2.37）周岁；病程14～45 d，平均病程（27.25±2.34）d；脑梗死25例、脑出血9例；病变位置：脑干7例、大脑皮质2例、基底节区21例、额颞叶3例、脑室1例。

1.2纳入、排除标准 ①纳入标准：经CT或MRI诊断为脑出血或脑梗死；发病3个月以内，既往无卒中史；且治疗过程中均未出现病情加重或脑血管再发而中止治疗的记录；患者出现咳嗽，胸闷等呼吸症状，肺部出现不同程度的干湿啰音，住院时间不少于72小时，均签署知情同意书[3]。②排除标准：年龄>80周岁者；发病超过3个月者；各种肌病、关节病以及丘脑病变者等其他继发性改变的患者（如脑出血合并脑梗死患者），且有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病[4]。③肺部感染诊断标准：在脑卒中发生后经过影像学检测出现进展性肺部亲润病变症状，患者体温超过38℃，出现咳嗽，咳痰以及胸痛等症状，患者双侧肺部出现干湿性啰音，通过痰细菌培养显示有细菌增生症状[5]。

1.3方法 临床采用回顾性分析方法对患者病例资料进行查阅分析。主要包括统计患者年龄，性别，糖尿病史以及高血压病史，和是否出现肺部感染以及有无意识障碍，肢体瘫痪程度和是否存在侵入性治疗等。基础疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病，心功能不全等，侵入性操作包括患者治疗中采用呼吸机[6]，气管插管以及气管切开治疗等。分析急性脑卒中患者并发肺部感染的发生率以及临床表现和并发症状与脑卒中之间的相互关系。

1.4观察指标 比较两组患者发生肺部感染的单因素分析，临床症状主要包括高血脂症，高血压，糖尿病，侵入性操作，吞咽障碍，住院时间≥3周，出血性脑卒中等。比较患者并发肺部感染危险因素多因素分析，主要包括侵入性操作，意识障碍以及肢体瘫痪等。

1.5统计分析 用SPSS22.0软件处理，计数资料采用“例（%）”表示，χ2检验，计量资料采用x±s表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者发生肺部感染的单因素分析 分析后，非感染组患者高血脂症，高血压，糖尿病，侵入性操作，吞咽障碍，住院时间≥3周，出血性脑卒中等肺部感染单因素占比均低于感染组（P<0.05），详见表1。

2.2比较患者并发肺部感染危险因素多因素分析 临床采用回顾分析肺部感染的危险因素，将患者肺部感染设为因变量，将表一中具有统计学差异的临床指标设置为自变量。分析后表明患者临床是否具有侵入性操作，意识障碍以及肢体瘫痪症状为肺部感染患者的危险因素（P<0.05），详见表2。

3 讨论

脑卒中是一种发病急骤的脑血管循环障碍性疾病。近年来随着我国人口老龄化的不断加快，人们的生活水平的提高和生活方式的改善，脑卒中的发病率呈现逐年上升状态。急性脑卒中会引发患者肺水肿以及神经功能紊乱等并发症[7]，老年患者防御功能较差，会导致细菌感染发生率提高，从而促使肺部感染率增加。因此为了及时防治肺部感染，减少急性能做中的死亡率，提高治疗效果，需要对脑卒中患者进行危险因素分析，临床常采用回顾性分析进行处理。患者年龄越大感染率越高，主要与器官功能下降有关，患者会存在颅内压增高导致血压控制较差，会对血管造成损伤，从而产生肺水肿现象，导致全身缺氧，进而引起肺部感染[8]。本研究中，非感染组患者高血脂症，高血压，糖尿病，侵入性操作，吞咽障碍，住院时间≥3周，出血性脑卒中等肺部感染单因素占比均低于感染组（P<0.05），说明急性脑卒中患者肺部感染危险因素较多，且不同因素能相互作用、相互影响。患者存在意识障碍会对咳嗽反射以及吞咽反射下降，痰液不易流出，造成误吸等或者不正确的饮食习惯导致食物反流，增加肺部感染[9]，加重脑损伤症状。患者由于病情较重，会在治疗过程中加强侵入性操作，包括气管切开，使用呼吸机等，该些器械会造成局部粘膜破坏，降低呼吸道防御功能，损害粘膜作用，滋生细菌引起感染。患者肢体较差导致瘫痪，需要长期卧床，自我排痰功能较弱，导致分泌物较多，容易引发肺炎[10]。本研究中，分析后表明患者临床是否具有侵入性操作，意识障碍以及肢体瘫痪症状为肺部感染患者的危险因素，说明对于急性脑卒中患者采用危险因素回顾分析表明，侵入性操作意识障碍以及肢体瘫痪为患者感染危险因素。

综上所述，对于急性脑卒中患者采用危险因素回顾分析表明，糖尿病，高血压，吞咽障碍等症状会引起肺部感染，侵入性操作、意识障碍以及肢体瘫痪为患者感染危险因素。

参考文献

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作者简介：张东生（1982.12-），男，广东汕头人，本科学历，主治医师，治疗组长。研究方向：神经内科疾病诊断与治疗。