内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果分析

田传红，张丽宏

1.重庆市万盛经济开发区人民医院消化内科，重庆 400800；2.重庆市沙坪坝区中医院内一科，重庆 400030

非静脉曲张性上消化道出血是消化科的一种急性危重型疾病，急性非静脉曲张性上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道非静脉曲张性引发的出血情况，是由于消化道非静脉曲张性疾病所引发，发病率较高，病死率达到了6%~10%[1]，患者出现消化性溃疡、上消化道肿瘤以及血管畸形后，常常会引发急性非静脉曲张性上消化道出血情况。 发病之后，最佳治疗时间为发病后8~48 h 内， 对患者进行及时有效的止血是极为必要的，治疗出血的方法多种多样，止血效果也大不相同[2]，该次研究随机抽取重庆市万盛经济开发区人民医院在2016年1月—2019年1月期间收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者100例作为研究对象，展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机抽取出重庆市万盛经济开发区人民医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者100 例作为研究对象，通过随机数表法，分为观察组和对照组各50 例，观察组男女比值为3∶2；平均年龄为（46.1±5.0）岁；平均出血量为（1 000.0±43.7）mL。 对照组男女比值为29∶21；平均年龄为（45.9±4.6）岁；平均出血量为（1 100.0±55.5）mL。 患者以及患者家属仔细阅读知情同意书并签字，表示同意作为该次研究的研究对象；研究计划上报给该院的伦理委员会，在得到伦理委员会的批准后，开展研究。 研究对象中的患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者通过内镜下注射止血药物进行治疗，利用内镜检查患者，确认病灶的位置之后，利用生理盐水清洗患者的出血病灶及其周围组织，充分暴露出患者的出血病灶之后，使用注射针注射肾上腺素盐水（国药准字H31021062），注射剂量约1.5 mL/次。

观察组患者通过内镜下金属钛夹止血方法进行治疗，利用内镜检查患者，确认病灶的位置之后，利用生理盐水清洗患者的出血病灶及其周围组织，充分暴露出患者的出血病灶之后，利用钛夹轻压患者的出血病灶，将钛夹夹闭断离，然后重复释放钛夹夹闭病灶，使用生理盐水冲洗患者的病灶， 确认出血停止之后，退出内镜。

1.3 观察指标

对两组患者的大便潜血转阴时间以及呕血消失时间和止血成功率、复发率、止血时间进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的止血时间为（1.56±0.46）d，对照组患者的止血时间为（3.19±0.87）d，观察组病患止血的时间短于对照组， 差异有统计学意义（t=11.712,P＜0.05）；观察组患者成功止血（100.0%）（50/50），再次出血有2 例患者，概率为（4.0%），对照组39 例患者成功止血，概率为（78.0%），再次发生出血的有9 例，概率为（18.0%），观察组患者成功止血的概率更高，再一次出现出血情况的概率更低， 差异有统计学意义（χ2=12.360、5.005，P＜0.05）； 观察组患者的大便潜血转阴时间以及呕血消失时间与对照组患者相比，观察组更优，两组比较，差异有统计学意义（t=14.816、12.991，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的大便潜血转阴时间以及呕血消失时间比较[（±s）,d]

表1 两组患者的大便潜血转阴时间以及呕血消失时间比较[（±s）,d]

组别大便潜血转阴 呕血消失观察组(n=50)对照组(n=50)t 值P 值4.53±0.59 8.34±1.72 14.816＜0.05 2.49±0.45 5.42±1.53 12.991＜0.05

3 讨论

上消化道出血是一种消化科的常见疾病[3]，具有较高的病死率，非静脉曲张性上消化道出血属于一种急性危重型的疾病[4]，该病占据消化道出血的90%，极大地影响了患者的生活质量，威胁了患者的生命安全，需要得到及时有效的治疗，才能够改善患者的生存质量以及生活质量，上消化道出血的引发主要是因为患者发生胃溃疡[5]、胃底静脉曲张情况[6]。 该病发作之后，出血量较多，病情发展十分迅猛[7]，威胁患者的生命。非静脉曲张性上消化道出血患者应该得到及时的诊断和治疗，使临床治疗效果得到有效保障[8]，所以，此类患者及时治疗的意义就显得格外重要[9]。临床中，通常会通过药物对患者进行治疗，通过奥美拉唑对患者进行止血，而肾上腺素盐水[10]，可以获得一定的止血效果，但是还不能完全止血，通过金属钛夹止血，保证了患者的治疗效果，改善患者的生活质量[11]。该次研究结果表明观察组患者的止血时间为（1.56±0.46）d，对照组患者的止血时间为（3.19±0.87）d，观察组患者成止血成功概率是（100.0%），再次发生出血概率为（4.0%），对照组患者止血成功概率是（78.0%），再次发生出血概率为（18.0%），观察组患者的大便潜血转阴时间为（4.53±0.59）d，呕血消失时间为（2.49±0.45）d， 对照组患者的大便潜血转阴时间为（8.34±1.72）d，呕血消失时间为（5.42±1.53）d，观察组数据更优（P＜0.05）。 赵芝[12]研究结果表明研究组患者的大便潜血转阴时间为（4.6±0.6）d，呕血消失时间为（2.6±0.5）d，对照组患者的大便潜血转阴时间为（8.2±1.6）d，呕血消失时间为（5.1±1.4）d，与该次研究结果大致相同，说明该次研究结果的有效性。

综上所述，利用内镜下金属钛夹对非静脉曲张性上消化道出血进行医治，止血效果优良，止血时间大大缩短，值得推广，可以应用。