翻转课堂联合QQ平台在神经外科见习中的应用研究

陈祥瑞 张艳国 周丽娜 张铭芙 王强

摘  要 目的：探讨翻转课堂联合QQ平台在神经外科见习中的应用效果。方法：选择齐齐哈尔医学院附属第三医院不同时期的实习生分别作为对照组和观察组，对照组实施传统教学法，观察组实施翻转课堂联合QQ平台教学法，对比学习效果。结果：观察组的学习效果及满意度显著高于对照组（p<0.05）。结论：采取翻转课堂联合QQ平台的授课方法能够调动学生学习兴趣，有效提高学生学习质量，增强满意度。

关键词 翻转课堂;神经外科;QQ平台;临床见习

中图分类号：G642.44    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2021）15-0112-03

0  引言

临床见习为医学生向临床过渡的必经阶段，此过程是将理论知识与技能操作相结合的重要环节，优异的见习经历能够使学生的理论知识得到巩固及升华，帮助其形成良好的临床素养和思维[1]。神经外科的学习内容不但复杂，且抽象、枯燥，具有较多的复杂病例，干预专业性强，手术风险大且技术、知识更新迅速，包括神经生理学、神经解剖学、病理学等在内的学科，多数学生在学习期间感到吃力。部分学生在常规教学模式下产生烦躁情绪甚至出现厌学心理，严重影响教学效果[2]。为此，探索有效有趣的新型授课模式是临床教学组的重要课题。

翻转课堂为倒置教学模式的一种，其将获取知识的环节放在课前，将解决任务、问题探讨的环节放在课内，以提高学生自主学习力[3]。同时，随着互联网技术的普及，线上教学模式应用广泛。本研究对神经外科见习学生采取翻转课堂和QQ平台联合应用的教学方法，对比传统教学模式，探究前者的应用效果。

1  资料与方法

1.1  临床资料

选择2019年10月—2020年3月在齐齐哈尔医学院附属第三医院神经外科见习的2016级在校生50名作为对照组，2020年10月—2021年3月在齐齐哈尔医学院附属第三医院神经外科见习的2017级在校生50名作为观察组。观察组男、女分别有26人、24人，平均年龄（22.4±2.1）岁。对照组男、女分别有27人、23人，平均年龄（22.9±2.3）岁。两组数据资料相比无显著差异，可对比（p>0.05）。

1.2  方法

对照组实施传统教学法：授课教师首先依据教学大纲在教室带领学生进行理论复习;再将学生领入病室并指导其采集患者信息，进行影像学阅片等;学习完毕后对学习内容进行总结。观察组实施翻转课堂联合QQ平台教学法，具体措施如下。

1）入科后授课教师在QQ平台上建立QQ学习群，观察组学生均需加入。教师将神经外科授课方案、学习内容安排、学习重难点放在QQ群中，告知学生自主观看授课视频并查阅资料，如有疑惑可将问题发送在群中，师生共同交流。

2）课堂授课教学。授课教师通过QQ群将学生存在的疑惑以及神经外科学习内容的重点、难点均记录下来，结合学生反馈信息灵活安排授课内容。与此同时，教师依据学生的知识掌握情况总结出相对应的临床实际问题，并将此类问题融入学生感兴趣的患者病情案例。将学生分为五个小组，以小组为单位进行讨论，分析病例的鉴别诊断情况，需要辅以何种辅助检查等。每组派出一名代表发言，讨论结束后师生再次互动交流。理论教学完毕后，教师组织学生在模拟人上操作，将学生的错误一一总结出来并示范讲解。由专人录制学生及教师的操作流程，发送至QQ群中供学生学习、互评。最后，授课教师将学生带入病室，对患者病史进行更具针对性采集，同时进行查体和影像学阅片。如疫情原因无法线下讲解，仍可通过QQ平台进行讨论。

3）课后反思和总结。在全部教学内容结束后，教师在QQ平台上发送个性化调查问卷，进一步优化教学设计。

见习结束后，科室采用神经外科试题库组卷对两组学生进行测评。

1.3  观察指标

1）神经外科见习完毕后，采取综合评价模式对两组学生进行考评，考试内容涵盖学生临床思维、文献检索能力、理论知识、操作技能及团队协作能力五项，每项分值20分，满分为100分，成绩越高则表明学生学习效果越好[4]。

2）采用自拟教学评价表对两组学生进行调查，记录各组学生人数并对比。

3）结合学生实际情况自行设计调查问卷，教学完成之后对学生学习效果进行评价，包括能力提升、可激发学习兴趣等七项内容，以无记名形式填写，当场回收。

1.4  统计学方法

选用SPSS 13.0软件分析数据，（x±s）为计量资料，进行t检验;“%”为计数资料，进行χ2检验，p<0.05代表差异显著。

2  结果

2.1  两组学生考核成绩对比

观察组的各项考核评分同对照组相比更高（p<0.05），如表1所示。

2.2  两组教学方法效果评价对比

观察组学生的教学方式满意度为98.00%（49/50），加深知识点掌握率为92%（46/50），学习兴趣激发率为94%（47/50）。对照组学生的教学方式满意度为84.00%（42/50），加深知识点掌握率为76%（38/50），学习兴趣激发率为74%（37/50）。由此可见，观察组的教学满意度、知识点掌握程度、学习兴趣均显著高于对照组（χ2=4.936、4.762、7.440，p=0.036、0.029、0.006）。

2.3  两组学习效果评价对比

观察组学习效果评价明显优于对照组（p<0.05），如表2所示。

3  讨论

相关研究显示，随着“互联网+”时代的到来，常规授课方式显然已经越来越难适应现代学习需求，而为学生建立开放及个性化的学习环境是走出授课困境、同时代发展相适应的必经之路。常规见习授课模式缺乏灵活性及前瞻性，學生不需任何思考及预习，间接削弱了其学习热情。同时，神经外科带教教师不但需在现有时间内完成临床授课工作，还需完成对患者的临床诊治，由于时间原因造成灌输式教学中学生被动记忆，师生间互动较少[5]。

翻转课堂作为2007年被首次提出的创新型教学模式，正是契合时代发展的授课方式。教师借助信息技术手段，在课前将整理好的教授内容发送给学生，以便其更好地进行学习、思考和查阅文献;重新调整课内外的授课工作，将原本的教师主动转移为学生主动，同时以讨论学习式的课堂代替传统的灌输式课堂，进而培养学生独立解决问题、独立思考的能力;在事先预习、思考的基础上，学生对于授课内容将会有深刻印象，提高学习效率。该模式通过结合现代信息技术更好地实现了知识传授的目的[6]。

QQ作为现今广泛应用的社交媒体软件，可以打破地域及时间的限制，为学生提供便利的学习条件，有助于为学生建立个体化的学习方案，对提升临床能力有积极作用。

本次研究结果显示：接受翻转课堂联合QQ平台授课的学生，理论知识水平、临床操作技能、病例书写、沟通能力、临床基础护理等测试内容以及综合学习素养同接受传统授课的学生相比显著增强。分析原因，笔者认为神经外科的知识内容较为抽象，学生学习起来常感到难以理解，长此以往，学习主动性降低，抱着临床抱佛脚的态度应付考试，最终造成知识掌握不牢固;而翻转课堂联合QQ平台的教学模式将课上内容转移到课下，使学生利用零散时间自我预习，通过QQ群进行课前沟通讨论，在增强课堂中学生互动性的同时，还强化了其独立思考能力。此外，应用此教学模式的教师也从常规授课者转变为学习中的引领者和督促者，角色的转变更有利于帮助学生发挥主观能动性，调动其学习热情，对提升学生解决问题的能力及综合素养有积极作用。

观察组学生的满意度较对照组更高，分析原因：翻转课堂联合QQ平台授课能够有效提高学生的自主学习力，带动其积极性，对提高成绩、培养技能以及增强教育效果有很大促进作用。由此证实，采用翻转课堂和QQ平台相结合的方式为神经外科见习学生实施授课，可使学生更容易接受学习内容，提升主动性，提高对授课质量的满意度，可行性较强。

在本研究调查中，笔者发现观察组86.00%的学生希望继续使用这一联合教学模式，实践中学生能够充分利用现代信息技术根据带教教师提出的问题收集资料、分析原因、提出解决方案，认为此方式能够提高学习信心、理论联系实际能力、获取信息及自主学习能力、分析应用能力等，这与王宝庆等[7]的研究结果具有相似性。与本研究不同的是，王宝庆等探讨的是单一微助教平台的应用方法及效果，其中2015级190名学生应用微助教平台结合多媒体课件教学作为实验组，教学后实验组课堂测试成绩、课堂讨论过程表现、期末测试成绩明显占优，教学效果满意度高，优于传统多媒体课件教学。

需要注意的是，这一联合教学模式需要教师具备扎实的理论知识、临床思维及应用能力，具体指导中不仅要参与讨论，还要指导学生如何分析问题、演示具体操作等，因此，教师应不断扩展知识面，更新知识结构，提升综合素质。

综上所述，为神经外科见习学生采取翻转课堂联合QQ平台的授课方法，可以培养学生分析解决问题的能力，提高他们学习的主动性和积极性，最终增强学习效果，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]束汉生，王大巍，巢青，等.翻转课堂结合微信平台和医学资源APP在神经外科教学中的应用研究[J].医学信息，2018，31（12）.

[2]储卫华，张杨.“翻转课堂”教学模式在神经外科疾病教学应用的初步研究[J/OL].高校医学教学研究（电子版），2018，8（5）：17-21.

[3]梅其勇，董伟华，职康康，等.翻转课堂与传统教学模式的比较及二者组成配比在神经外科教学中的探索[J].医学教育研究与实践，2018，26（2）：329-332.

[4]解哨.微信平台结合翻转课堂教学模式在神经外科临床实习教学中的研究[J].中国卫生产业，2018，15（33）：167-168.

[5]闵晓黎，何国祥，吕红玲，等.基于PACS系统的翻转课堂教学在神经外科实习硕士中的应用效果[J].中国医药导报，2018，15（15）：175-179.

[6]蒲萍，吴沈，马丽萍.翻转课堂结合情景模拟演示在神经外科新入职护士培训中的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（Z1）：376-378.

[7]王寶庆，佟艳玲，王欣，等.微助教平台在神经外科理论教学中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（6）：91-92.