临床护理路径标准化管理在新生儿医院感染护理中的应用

何英华

摘要：目的 分析在新生儿医院感染护理中应用临床护理路径标准化管理的效果。方法 选择我院2021年1月-6月80例新生儿，根据随机数字表法分为参照组（接受常规护理）及实验组（接受常规护理与临床护理路径标准化管理），各40例，比较医院感染率新生儿围住院期指标、舒适度情况及家属护理满意度。结果 实验组住院及器械通气时间较短且白细胞计数发生率较低，P<0.05;实验组新生儿舒适度及家属满意度均较高P<0.05。结论 在新生儿医院感染护理中应用临床护理路径标准化管理可显著缩短新生儿住院及器械通气时间，降低医院感染的发生，同时可提高新生儿舒适度及家属满意度。

关键词：新生儿;医院感染;临床护理路径;标准化管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-160-01

新生儿医院感染是指新生儿在院内产时产后受到的感染，此外也包括在医院受到感染在院外才发生的感染，新生儿因其特殊性，是医院感染的高危人群，因此，医院感染预防及控制工作，对保障新生儿安全降低院感发生率及提高新生儿的生存质量意义重大。医院感染管理效果为体现出医院整体医疗质量水平，不仅与消毒不彻底、操作不规范相关，此外还与医护人员对感染防控的重视度有关。如何降低医院感染及落实感染防控工作是目前临床研究的重点。传统院内感染管理主要采用现场监控及后期反馈等，不仅利用医院大量的人力资源，且管理效果较差，无法有效控制医院感染的发生。临床护理路径标准化管理通过对护理人员实施专业性的培训，以提高其预防感染重视度，提高整体工作效率的同时可使护理质量提高。本文分析在新生儿医院感染护理中应用该种管理模式的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月-6月我院80例新生儿，根据随机数字表法分为参照组（选择常规护理）及实验组（选择常规护理与临床护理路径标准化管理），各40例，参照组男女比22：18，周龄2-6周，平均（4.12±0.34）周，体重3-4kg，平均（3.45±0.21）kg;实验组男女比23：17，周龄2-6周，平均（4.15±0.36）周，体重3-4kg，平均（3.48±0.25）kg，两组一般资料一致，P>0.05。

1.2 方法

参照组接受常规护理，接触新生儿前必须严格执行手卫生消毒工作，确保新生儿呼吸道通畅，加强母乳喂养以增强其机体抵抗力，按时检查新生儿脐带部位有无渗血渗液的情况，如有渗血应重新结扎止血，如有渗液应及时换药，脐带护理每日一次，严重遵守无菌操作原則执行。

实验组常规护理内容同上，与临床护理路径标准化管理联合干预，（1）创建护理小组，小组成员包括护士长1名、护理人员6名，共同参与护理指导，科室每周开展一次临床护理路径表的专业知识培训，以促进护理人员能完全掌握该种护理模式的护理方法，并参考国内外新生儿临床护理路径表的相关研究，制定护理计划;（2）临床护理路径表制定，主要通过查阅相关资料及分析以往经典案例等方式，分析新生儿护理需求及发生院内感染的危险因素，并从操作方式及护理目的出发，提出需解决的问题，根据以往护理结果提出问题后，利用查阅医院资料及网络资料等方式，找到解决问题支持性证据，最后进行讨论并制定护理计划，表格内包括具体的护理计划，并采用“√”等形式进行填写;（3）管理制度建立，严格执行消毒隔离管理制度，减少每天的探视人员，护理人员在对新生儿实施护理操作时严格遵守无菌操作原则执行，将操作步骤的流程制作成流程板贴于墙面，以利于护理人员随时监督，并设置专职人员对科室内感染工作进行抽查，将存在的问题记录下来，并以讨论的方式进行总结，同时将检查结果与绩效挂钩，从而提高护理人员的工作积极性;（4）护理流程，①口腔护理，有研究显示，鹅口疮是新生儿最常见的口腔炎症反应，其传播性较轻，因此，口腔护理需使用碳酸氢钠溶液对新生儿的口腔实施涂抹，对已发生感染的新生儿加用制霉菌素;②皮肤护理，对于危重症患儿可使用湿润的毛巾对其皮肤进行擦拭，降低细菌附着影响皮肤新陈代谢，清洁的过程中可对新生儿的全身状况进行检查，若出现脓胞疮等感染现象需及时隔离，以免发生感染传播。由于新生入的皮肤比较娇嫩，在对其进行静脉穿刺时，易引发皮肤损伤，可垫以消毒薄片实施保护，若皮肤穿刺出现红肿的不良情况需更换穿刺部位，以免发生感染，新生儿护理中需严密监测其生命体征变化，心电监护仪的电极片需每日更换粘贴部位，探头需2h替换一次，以减轻皮肤创伤;③呼吸道护理，新生儿进行呼吸机及吸氧时会对其黏膜造成损伤，进而使防御功能降低，因此护理人员需及时清除新生儿呼吸道分泌物，以确保呼吸道通畅，进而降低呼吸道感染的发生。

1.3 观察指标

（1）比较新生儿围住院期间指标。

（2）根据新生儿疼痛评估量表（NIPS）及行为评估量表（FLACC）评估新生儿采血时及静脉穿刺时的舒适度情况，每项总分均为10分，分值越高新生儿舒适度越低[1]。

（3）根据纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评估新生儿家属满意度，80-100分为非常满意，60-79分为比较满意，<60分为不满意[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较新生儿围住院期间指标

实验组住院及器械通气时间较短且白细胞计数发生率较低，P<0.05，见表1。

2.2 比较新生儿舒适度

实验组新生儿舒适度更高，P<0.05，见表2。

2.3 比较新生儿家属满意度

实验组新生儿家属满意度较高，P<0.05，见表3。

3 讨论

近年来，医院感染的不良事件的频繁发生，医院感染越来越受到临床重视，新生儿科室更是医院感染控制的重要科室，考虑到新生儿自身防御系统尚未发育成熟，免疫力较差，易发生感染，而新生儿科室因条件限制，无法隔离不同疾病的患儿，一旦出现交叉感染，严重则会危及新生儿的生命[3]。因此，实施科学合理的护理措施对改善疾病及促进新生儿的健康发育意义重大。

常规护理中针对新生儿感染的措施较被动，护理人员的重视度较差，多在发生感染后才给予对症处理，无法降低医院感染的发生。本次研究将临床护理路径标准化管理应用与新生儿医院感染的护理中显著降低医院感染的发生，同时可缩短新生儿住院及器械通气时间，进而提高其舒适度及家属满意度。随着护理技术的不断发展及进步，该种护理方案在临床护理工作的应用得到重视及认可。通过分析以往临床经验等方式制定个性化护理计划表，激发护理人员的潜力，有利于治疗的顺利进行，从而促进新生儿康复，另外，通过该种护理方式给予新生儿精细化护理措施，从口腔健康、侵入性操作等危险因素降低因口腔或皮肤黏膜损伤等造成的感染风险，并通过制定院内灭菌消毒、洗手及访视等系统化规定，从而使护理工作有章可循，进而降低医院感染的发生，缩短新生儿住院时间。

综上所述，在新生儿医院感染护理中应用临床护理路径标准化管理可显著缩短新生儿住院及器械通气时间，有效控制医院感染的发生，进而使新生儿舒适度及家属满意度提升。

参考文献：

[1]郑晓娴，卓燕舞，黄宏双.临床护理路径标准化管理在新生儿医院感染护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（3）：68-71.

[2]李晓丽，范书山，周丽英.品管圈活动在降低新生儿医院感染发生率中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2018，24（20）：117-119.

[3]闫晶，李兴霞，王秀美.集束化护理管理在预防新生儿PICC导管相关性血流感染中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2019，25（5）：50-52.