评价快速康复外科理念在手术室护理中的应用

杨国娟

【摘要】目的：研究快速康复外科理念在手术室护理中的应用方法与效果。方法：在 2019 年 1 月至 2020 年 1 月间进行普外科手术的患者中选择 200 例随机分组，对照组 100 例采用常规护理，观察组 100 例应用快速康复外科护理理念。比较两组患者术后身体恢复情况及护理满意度。结果：观察组麻醉清醒、术后排气及住院时间均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，且组间对比具有统计学意義（P<0.05）；观察组的不良反应总发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行手术室护理时应用快速康复外科理念，可以有效改善护理效果，缩短麻醉清醒、术后排气及住院时间，减轻患者医疗负担，降低并发症风险，提高安全性，给予患者更为全面、优质的医疗服务，值得临床进一步推广。

【关键词】快速康复外科理念；手术室；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0139-02

手术室是医院开展手术治疗与抢救的重要位置，由于手术室内患者多需要通过手术器械在身体部位开切口进行治疗工作，患者身体较为容易受手术室环境、手术器械、病情及医务人员操作的影响，所以应尽可能提高手术室护理的质量，降低手术风险，保证手术正常进行[1]。快速康复外科理念是一种新型护理干预模式，其包括术前、术中及术后等全阶段护理，引进了并融合了多项先进技术，降低了围手术期患者的应激反应，保证患者身体内部平衡，从而促进康复[2]。基于此，本院进行了快速康复外科理念在手术室护理中应用方法与效果的研究。现报道如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

在我院2019年1月至2020年1月间进行普外科手术的患者中选择200例随机分组，对照组患者100例，其中男55例，女45例，年龄20～61（41.77±3.96）岁，其中有泌尿科患者11例，普外科患者39例，心脑外科患者24例，骨外科患者26例；观察组患者100例，其中男56例，女44例，年龄20～60（41.39±3.65）岁，其中有泌尿科患者10例，普外科患者41例，心脑外科患者23例，骨外科患者26例。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：本次研究中所有患者病历资料完全，且精神状态正常。

排除标准：排除存在血液系统疾病的患者，排除存在手术禁忌症的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括了解患者身体情况，评估其治疗的风险，而后告知其手术治疗的过程与效果，指导其合理饮食、锻炼。

观察组应用快速康复外科护理理念，包括以下内容。

（1）健康教育；患者入院后，护理人员应立即了解其身体实际情况，切实分析其认识水平，进而开展有效的健康教育。帮助其树立正确的疾病治疗观念。在此过程中，护理人员应尤其注意遵循“以人为本”的原则，尊重患者情绪。除此之外，为进一步保证手术顺利进行，护理人员应在了解治疗方案以及患者实际身体情况后预先评估手术治疗中以及后可能出现的异常情况，并制定对应的处理方法，以便于出现问题后可及时进行处理。

（2）手术前护理；进行手术前，医护人员指导患者了解疾病相关知识，并告知手术相关人员、设备及流程，同时还要告知患者术后饮食及康复锻炼方法，确保患者及其亲属预先有心理准备。与传统手术不同是，快速康复外科理念要求患者在手术前2 h饮水，且不会留置尿管与胃管。

（3）手术时护理；进行手术过程中，医护人员密切关注患者身体情况，注意保暖，并调节适宜的温度，确保患者身体处于较为舒适的状态，以降低应激反应的可能性。同时应关注患者受压部位情况，以避免出现压疮。部分情况下可通过播放轻松的音乐、与患者沟通交流等方式转移患者注意力，避免过于紧张。

（4）手术后护理；一般情况下，麻醉效果过去后患者会出现疼痛情况，而疼痛会使得其身体中水电解质代谢失衡，促使交感神经更为兴奋，进而使得患者出现腹胀、恶心等症状，严重影响患者身体康复，所以医护人员应注意疼痛缓解。针对以上情况，医护人员可适当予以患者止痛泵进行缓解，部分情况可以通过播放轻柔音乐、主动沟通交流等方式转移患者注意力，缓解其疼痛感受。手术结束后大多数患者需要一定时间卧床休息，为避免出现感染性肺炎以及坠积性肺炎等情况，护理人员应注意患者呼吸道分泌物情况，定期排痰，如患者存在咳痰困难的情况，则可适当安排雾化治疗。同时，手术后医护人员应鼓励患者在身体允许的情况下尽早进行康复锻炼，还可以在不影响手术切口的情况下下床锻炼。护理人员应为患者提供清新、安静的手术准备以及康复环境，并做好通风，同时应适当控制患者亲属的探视次数，以避免影响病房空气质量，降低交叉感染风险。除此之外，医护人员应注意观察患者胃肠功能恢复情况，并尽早指导患者饮食，循序渐进增加进食量。

1.3 指标判定

本次研究中患者术后身体恢复情况通过麻醉清醒、术后排气及住院时间等三个方面进行表示，时间越短表示恢复情况越好。本次研究中护理满意度通过本院自制术前术后访视单进行统计，分为满意、基本满意、不满意三种。护理总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100 %。本次研究观察了两组患者的并发症发生情况，包括有出血、应激性溃疡、吻合口瘘以及切口感染四种，总发生率=（出血+应激性溃疡+吻合口瘘+切口感染）/总例数×100 %。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。当P<0.05表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉清醒、术后排气及住院时间情况

本次研究发现，观察组麻醉清醒、术后排气及住院时间均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者护理满意度情况

本次研究发现，表示观察组护理满意度明显高于对照组，且组间对比具有統计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 两组患者不良反应发生情况

本次研究发现，观察组100例患者中，出现出血以及切口感染情况各有1例，无应激性溃疡以及吻合口瘘情况发生，并发症总发生率为2 %；而对照组100例患者中，出血以及应激性溃疡各有3例，吻合口瘘2例，切口感染1例，并发症总发生率为9 %。即观察组的不良反应总发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术是疾病治疗的重要手段，手术室则是医院较为重要的部分。相关资料表明，由于手术对身体存在一定的损伤，所以大多数患者身体恢复的时间相对较长，如果护理不良好，手术治疗的效果会受到影响，且术后也较为容易出现感染、压疮等并发症，进一步延长康复时间，增加患者心理、身体及经济负担，所以医护人员应注意手术室护理工作，积极改进护理方法，提高护理质量[3]。

一般情况下，常规护理要求在进行手术前一定时间段内应禁食禁水，以降低手术麻醉误吸的风险[4]。快速康复外科理念要求手术前不禁食禁水，且综合患者情况及手术要求选择多种麻醉方式配合作用，所以其可以一定程度上缩短麻醉清醒时间，降低排气时间，还能降低围手术期补液过量的可能性；快速康复外科理念鼓励患者术后在身体允许的情况下尽早进行康复锻炼，相对于常规护理而言，其能有效促进患者身体胃肠蠕动，提高消化能力，进而提高患者营养吸收能力，促进身体康复。而微创技术的应用提高了手术的安全性，降低手术对患者身体的损伤，且不需要留置尿管与胃管，能有效缩短术后排气时间与康复时间，降低并发症的风险，促进患者康复，改善预后[5-8]。相关研究显示，快速康复理念能在促进身体康复的同时提高其康复后适应社会的能力，改善预后，进一步增强其对疾病治愈的信心，避免其出现不良情绪，提高患者治疗依从性。本次研究发现，观察组麻醉清醒、术后排气及住院时间均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组[9-10]，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应总发生率明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。与上述内容相符。

综上所述，在进行手术室护理时应用快速康复外科理念，可以有效改善护理效果，缩短麻醉清醒、术后排气及住院时间，减轻患者医疗负担，降低并发症风险，提高安全性，给予患者更为全面、优质的医疗服务，值得临床推广应用。

参考文献

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