血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效

赵军

【摘要】目的：针对急性百草枯中毒采用血液灌流治疗的临床效果进行分析。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月所接诊50 例患者，采取计算机配号法平均分为两组，对比组（n=25）采用常规急救法，观察组（n=25）采用血液灌流治疗，对比两组患者治疗时不良反应发生率、治疗时间以及治疗效率。结果：统计两组患者综合治疗效果以及治疗用时，观察组均存在优势，观察组患者治疗时间以及治疗效率明显优于对比组，不良反应发生率低于对比组（P<0.05）。结论：针对急性百草枯中毒 2 小时之内采用血液灌流治疗能够进一步提高患者的抢救效率，使患者的中毒症状在短时间内得到有效缓解，在治疗过程中对患者造成的不良影响较少，能够提高患者救治效率。

【关键词】急性百草枯中毒；血液灌流；临床效果

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0073-02

百草枯也被称为克芜踪，主要用于日常除草过程中，具有较大的毒性，当患者发生中毒现象时，死亡率高达90 %。一般而言，临床上患者发生百草枯中毒症状以后，会累积患者多个器官，对患者的肺脏、肝脏、肾脏等造成极大的影响，导致患者的各个生命系统被打乱，造成患者死亡。

目前，在临床医学中，对急性百草中毒机制了解较少，暂时不能研制出具有针对性的治疗药物。

为提高患者治疗效率，可以通过采用血液灌流的方式，缓解患者因百草枯引发的急性中毒症状，通过采取血液灌流治疗的方式，能够在短时期内使患者的病情得到控制，清除患者体内的有毒有害物质[1]。因此，本次研究主要针对急性百草枯中毒采用血液灌流治疗的临床效果进行分析。研究报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2019年12月所接诊50例患者，采取计算机配号法平均分为两组，对比组（n=25）采用常规急救法，观察组（n=25）采用血液灌流治疗。其中，观察组患者年龄27～63（51.63±3.69）岁，男女患者比例为17∶8，口服稀释百草枯中毒10例，口服原液中毒15例；对比组患者年龄介于26～64（52.67±3.46）岁，男女患者比例为18∶7，口服稀释百草枯中毒11例，口服原液中毒14例。两组患年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）上述所有患者均确诊为急性百草枯中毒；（2）在治疗前患者均明确本次研究的目的；（3）未接受过血液灌流治疗。

排除标准：（1）资料不全；（2）精神异常、不配合患者；（3）手术禁忌症患者；（4）心理承受能力弱，其他器官出现大面积坏死者。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对该组患者进行常规的临床急救治疗，并对急性百草枯患者进行及时洗胃治疗，给予患者服用浓度为20 %的甘露醇（国药准字H45020272，广西南宁化学制药有限责任公司；250 ml：50 g）起到导泻作用，对患者的胃部灌入浓度为20 %蒙脱石散（国药准字H20094210 ，湖南方盛制药股份有限公司，3 g*15袋）溶液，进行抗感染治疗，对于呼吸存在衰竭现象的患者，需要进行插管治疗，通过对患者采取气管插管治疗，配合呼吸机进行治疗，使患者呼吸得到有效控制。同時以大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂，清除自由基药进行治疗，保护肝肾功。

1.2.2 观察组

观察组在对比组常规急诊治疗的基础上进行血液灌流治疗，利用血液灌流器（YY0464-2009，大连瑞康科技开发有限公司）对患者进行床旁单泵全血流治疗，在患者双腔静脉位置进行穿刺，并建立循环机制，将血液灌流仪器与患者的静脉相互连通，并采取垂直固定的方式使血液灌流器导管进行固定。

将浓度为0.9 %的氯化钠注射液和肝素盐水灌注到仪器中，并静置30 min，将流速设置为130～150 mL/min，建立循环血路，灌流时间不超过2 h，每天进行1～2次治疗。

两组患者持续治疗7天后评估治疗效果。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗时不良反应发生率、治疗时间以及治疗效率。

（1）治疗时不良反应发生率：患者在治疗过程中容易引发肺损伤、肝损伤、肾功能衰竭等症状。

（2）治疗效率：根据患者的治疗情况将患者分为痊愈、基本治愈、治疗无效、病情恶化、死亡等五种。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 19.0处理，计数资料以（率，%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗时不良反应发生率

观察组患者治疗时不良反应发生率16.00 %（4/25），对比组患者治疗时不良反应发生率36.00 %（9/25），观察组患者不良反应发生率明显低于对比组差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗时间

观察组患者治疗时间为（72.34±12.03）min，对比组患者治疗时间为（123.63±10.56）min，（t=10.623，P=0.001）；观察组患者插管时间为（7.23±1.63）min，对比组患者插管时间为（20.36±2.95）min，（t=10.642，P=0.001）；观察组患者住院时间为（15.23±2.03）d，对比组患者住院时间为（20.36±1.46）d，（t=11.828，P=0.001）两组患者治疗时比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组患者治疗效率

观察组患者治疗效率为44.00 %（11/25），对比组患者治疗效率为20.00 %（5/25），两组治疗效率比较，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

百草枯是一种常见的除草剂，具有较大的毒性，当患者通过口服等方式经消化道接触后，会对患者的肺脏、肝脏、肾脏等造成巨大危害，如不及时治疗会引发患者中毒出现死亡现象[2]。患者在服用百草枯后短时间血浆浓度将到达峰值，毒性物质会随血液分布迅速流向患者全身，从而引发患者消化器官、肾脏等发生衰竭现象，导致患者死亡[3-6]。

目前在治疗急性百草枯中毒患者过程中，通过采用洗胃等方式尽可能排出患者体内的有毒物质，降低毒性物质对患者组织器官的损害，使患者的生命得到延续，为提高患者治疗效率，通过引入血液灌流治疗方式，结合活性炭或树脂吸附的方式，将患者体内没有与血浆蛋白结合的百草枯吸附出来，阻止百草枯毒性物质与患者体内的蛋白质、血液进行结合，从而提高患者的治疗效率[7-10]。

血液灌流治疗方法常被用于药物中毒后缓解患者中毒现象的一种治疗手段，使患者在短时间内人能够有效清除患者体内的百草枯物质。结合本次研究可见，在对该部分患者治疗中辅助以血液灌流治疗进行救治，能够有效提升救治效果，降低患者治疗时间，为患者争取更多的救治时间，提高患者治愈率，降低患者病情恶化或者死亡现象[11-16]。

综上所述，通过采用血液灌流治疗的方式能够有效提高急性百草枯患者的治疗效率，改善患者的治疗时间[17-19]，降低患者治疗过程中的不良反应，提高治疗质量。

参考文献

[1] 王梅，高永霞，任尧.应用联合血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的疗效及护理效果[J].工业卫生与职业病，2020，46（3）：249-250，253.

[2] 李闯，刘建萍，郝同琴.肝素钠注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察[J].新乡医学院学报，2019，36（9）：858-863.

[3] 喻宾华，杨灿菊.血液灌流联合连续血液透析救治百草枯中毒的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：116，120.

[4] 龚洁.早期血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察及护理措施探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：213-214.

[5] 黄铭，黄伟.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的疗效[J].江苏医药，2018，44（6）：644-646.

[6] 罗华，陈永华，付天进.血液灌流救治急性百草枯中毒疗效探讨[J].中外医疗，2018，37（18）：53-55.

[7] 张伟，张新金.影响百草枯中毒預后的危险因素的研究进展[J].医学美学美容，2019，28（12）：198.

[8] 张之光，黄彬鸽，钟左权，等.乙醇对百草枯毒理作用的研究进展[J].海峡药学，2020，32（6）：21-23.

[9] 董倩怡，王秋.血液灌流救治急性百草枯中毒的研究进展[J].医学综述，2020，26（15）：3007-3011.

[10] 颜梅，胡乔华，莫李婵，等.急性百草枯农药中毒患者35例预后相关因素分析[J].岭南急诊医学杂志，2020，25（2）：149-151.

[1 1 ] 周瑞芳.中华中医药学会急诊分会2017年学术年会暨急诊分会换届会议、四川省中医药学会急诊专委会2017学术年会论文集.[C].2017：292-295.

[12] 赵顺忠，付国强，田小溪，等.急性百草枯中毒救治的研究进展[J].职业与健康，2020，36（1）：129-132，136.

[13] 王家俊.1例百草枯自杀患者叙事安宁护理[J].当代护士（中旬刊），2020，27（4）：133-134.

[14] 王昱，邹冬华，王娇，等.阴囊皮肤接触百草枯致急性肾损伤（AKI）1例并文献复习[J].复旦学报（医学版），2020，47（1）：139-142.

[1 5] 王玲玲.急救护理流程在急性百草枯中毒救治中的临床应用[J].医学理论与实践，2020，33（4）：647-648.

[16] 邸晶.急救护理流程在急性百草枯中毒救治中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（41）：97.

[1 7] 庄佳毅，吴燕生，陈桂喜，等.不同剂量百草枯中毒救治疗效研究[J].医学研究杂志，2020，49（8）：166-170.

[18] 左宏鹏.中西医结合成功救治百草枯急性中毒1例[C].中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集.2014：283.

[19] 刘志.急性百草枯中毒患者的救治路在何方 [C].中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集.2014：9.