7.5 %高渗盐水联合甘露醇作用于颅脑损伤后颅内压增高的探究

曾记鹏

【摘要】目的：探究7.5 %高渗盐水联合甘露醇用于颅脑损伤后颅内压（ICP）增高的作用。方法：纳入 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间本院神经外科收治的重型颅脑损伤患者 40 例，按照随机数字表法分成三组，20 %甘露醇组 10 例：给予20 %甘露醇进行降低 ICP 治疗；7.5 %高渗盐组 10 例：给予7.5 %高渗盐进行降低 ICP 治疗；联合治疗组：20 例，给予7.5 %高渗盐水联合甘露醇进行降低 ICP 治疗。比较三组起效时间、持续时间，检测三组治疗前后 ICP、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP），统计三组治疗后并发症发生情况。结果：三组起效时间、持续时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组起效时间最短，持续时间最长。三组治疗后 ICP 均低于同组治疗前（P<0.05），MAP、CPP 均高于同组治疗前（P<0.05），且三组治疗后 ICP、MAP、CPP 比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组 ICP 最低，MAP、CPP 最高。结论：7.5 %高渗盐水联合甘露醇能显著降低颅脑损伤后 ICP，降压作用强度高，起效时间快，降压作用持续时间长，且治疗后并发症少。

【关键词】7.5 %高渗盐水；甘露醇；颅脑损伤；颅内压增高

【中图分类号】R982 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0065-02

颅脑损伤是常见危重疾病，有关统计资料显示，其发生率、死亡率、致残率均较高，对生命安全不利[1]。且多数患者均伴有颅内压（ICP）增高，此种情况下，更加导致患者死亡、致残几率显著增大，因此，需科学、有效降低ICP[2]。目前可供选择的降颅压药物种类较多，常见有高渗盐水、甘露醇等[3]。已有研究表明，20 %甘露醇、7.5 %高渗盐水均能降低ICP，但单独使用时易发生副作用，联合使用能通过不同作用机制有效降低ICP，且更具安全性[4]。基于此，本研究采用7.5 %高渗盐水联合甘露醇治疗颅脑损伤后ICP增高，取得满意降压效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2019年1月至2019年12月期间本院神经外科收治的重型颅脑损伤患者40例，按照随机数字表法分成三组，20%甘露醇组10例：男7例，女3例，年龄24～59（40.98±5.96）岁；7.5%高渗盐组10例：男8例，女2例，年龄25～60（41.12±6.04）岁；联合治疗组20例：男14例，女6例，年龄23～60（41.34±5.89）岁。3组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均存在明确颅脑外伤史，同时经CT检查证实颅内损伤，格拉斯哥昏迷量表得分3～8分；（2）均伴有ICP增高；（3）发病至入院时间≤24 h；（4）无严重复合伤；（5）患者家属均知情本次研究，均已签署同意书。

排除标准：（1）既往患有精神疾患，或存在神经功能异常；（2）肝、肾等重要脏器功能不全；（3）患有血液系统疾病；（4）入院时已无自主呼吸，或已出现全身衰竭；（5）过敏体质，或存在7.5 %高渗盐水、甘露醇治疗禁忌；（6）颅外因素（常见有情绪异常、呼吸不畅等）致使ICP增高。

1.2 方法

20 %甘露醇注射液：国药准字H34023604，安徽双鹤药业有限责任公司生产，250 ml∶50 g。

10 %氯化钠注射液：国药准字H20013006，国药集团容生制药有限公司生产，10 ml∶1 g。

5 %葡萄糖注射液：国药准字H32022368，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，250 ml∶12.5 g。

20 %甘露醇组：给予20%甘露醇进行降低ICP治疗。每次推荐剂量0.8 g/kg，静脉滴注，0.5 h内滴注完毕，视患者实际情况调整滴注次数，4～6次/d。

7.5 %高渗盐组：给予7.5%高渗盐进行降低ICP治疗。每次推荐剂量2 mL/kg，静脉滴注，0.5 h内滴注完毕，视患者实际情况调整滴注次数，4～6次/d。

联合治疗组：给予7.5 %高渗盐水联合甘露醇进行降低ICP治疗。7.5 %高渗盐水与20 %甘露醇交替使用。

1.3 观察指标

（1）三组起效时间、持续时间比较。（2）三组治疗前后ICP、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）比较。测定时间：治疗前、治疗后3 h。（3）三组治疗后并发症发生情况比较。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0软件进行分析。计量资料符合正态分布，均用（x±s）表示，行方差分析或t检验；计数资料用（n，%）表示，行Fisher χ2检验。检验水准α=0.05，当P<0.05表示差異有统计学意义。

2 结果

2.1 三组起效时间、持续时间比较

三组起效时间、持续时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组起效时间最短，持续时间最长。见表1。

2.2 三组治疗前后ICP、MAP、CPP比较

三组治疗前ICP、MAP、CPP比较，差异无统计学意义（P>0.05），三组治疗后ICP均低于同组治疗前（P<0.05），MAP、CPP均高于同组治疗前（P<0.05），且三组治疗后ICP、MAP、CPP比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组ICP最低，MAP、CPP最高。见表2。

2.3 三组治疗后并发症发生情况比较

三组治疗后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。