右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析

眭旭明 初旭超

【摘要】目的：探讨右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果分析。方法： 选取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月收治的高血压患者共 500 例，以随机数字表法均分为观察组与对照组各 250 例。两组患者都接受完臂丛阻滞麻醉下镇痛以后，对照组采用常规的整理盐水注射，观察组采用右美托咪定注射，观察两组患者的临床效果和术后 OAA/s 及 VAS 评分。结果：观察组的临床总有效率为 92.80 %，对照组的临床总有效率为 78.00 %，观察组的总有效率高于对照组，两组对比（χ2=21.959，P=0.000），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的患者术后改良警觉—镇静评分（OAA/S）评分及疼痛评分量表（VAS）评分分别为（3.48±0.09）分，（1.25±0.26）分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者在接受完臂丛阻滞麻醉下镇痛以后注射右美托咪定的临床效果更显著，可以缓解患者的紧张情绪。

【关键词】右美托咪定；高血压；臂丛阻滞麻醉下镇痛

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0057-02

高血压是临床上较为常见的一种疾病，发病率也较高。在患者接受手术时有一定的麻醉风险，因此，对患者实施臂丛阻滞麻醉下镇痛能够有效的避免这样的情况，具有很好的效果。臂丛阻滞麻醉下镇痛安全性较高，药效快，在对患者进行臂丛阻滞麻醉下镇痛时，相比其他的麻醉方法，对患者的呼吸系统和循环系统的影响较低[1]。但是要先说明的是，有些患者不能够完全接受麻醉效果，因此要对患者使用相应的镇静药物，用来辅助麻醉药物。右美托咪定是临床上较为常见的辅助麻醉药物，也是一种具有高选择性的新型激动剂，可以改善镇痛不全、阻滞不全等不良现象，有较高的镇痛作用，可以有效的缓解患者在手术期前可能存在的紧张情绪，提高患者的依从性，在药物的分子作用下，可以结合患者自身的情况来起到良好的效果，从而提升了手术的质量[2]。本篇文章主要探讨了右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年2月至2020年2月收治的高血压患者共500例，以随机数字表法均分为观察组与对照组各250例，对照组的男性患者180例，女性患者70例，年龄为40～70（52.32±1.14）岁，观察组男性患者170例，女性患者80例，年龄为41～69（53.32±1.18）岁，两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均确诊为高血压，对本次研究的药物无过敏的情况，患者和家属均自愿同意加入本次研究。

排除标准：有精神疾病的患者，有其他重大疾病的患者，对于本次研究没有依从性，不愿意加入本次研究的患者。

1.2 方法

两组患者在术前都常规的进行用药，术前8 h禁食，术前4 h禁水，对所有患者的生命体征进行严格的监测，检查患者的血压、心电图、呼吸频率是否正常，如果各方面都正常的话才能进行手术[3]。

对照组采用常规的生理盐水注射方法，在麻醉的过程中，医护人员要根据患者实际的情况来进行注射，调节注射的速度，如果患者的心率低于50次/min，则需要用阿托品来治疗，如果患者的SPO2没有达到标准的90%，那么就需要为患者进行加氧[4]。

观察组采用右美托咪定来作为辅助的麻醉，医护人员要将注射的速度调整为0.5 μg/kg，如果患者有不良的反应出现，要采取相关的治疗措施[5-6]。

1.3 观察指标

（1）观察两组的临床效果，显效：患者在进行辅助麻醉以后在术中没有疼痛感，手术顺利的进行。较显效：患者在手术过程中有轻微的疼痛，但是不影响手术的进行，无效：患者在接受辅助麻醉后术中仍然有较高的疼痛，无法正常进行手术。

（2）观察两组患者术后改良镇静OAA/s评分及VAS疼痛评分。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（率，%）表示，采用χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床效果比较

观察组的临床总有效率为92.80 %，对照组的临床总有效率为78.00 %，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后改良镇静OAA/s评分及VAS疼痛评分对比

观察组患者术后改良镇静OAA/s评分低于对照组，VAS疼痛评分相较于对照组也更低，两项对比差异具有统计学意义（P<0.05），数据详见表2。

3 讨论

目前，我国的医疗水平发展较为迅速，对于麻醉的药品也在不断的改革与优化，为各项手术都创造力良好的条件。臂丛神经阻滞麻醉需要将局部麻醉药注入臂丛神经干周围，使受到臂丛神经支配的区域产生神经传导阻滞，在进行手、前臂、上臂及肩部各种手术时起到麻醉的作用。但手术过程中，患者身体在手术引发的创伤下会导致脊髓神经传导出现伤害性刺激，并改变了感觉传递方向，增强了脊髓背角神经元的兴奋度，也就是促进了中枢神经的敏感化。在此作用下患者的感觉视野会大幅度的扩大，不但会对疼痛产生过敏反应，疼痛的持续时间也会有所延长。因而在临床常在臂丛神经阻滞麻醉后为患者进行镇痛。臂丛阻滞麻醉下镇痛来看，与常规的麻醉药不同，它属于局部麻醉，具有药效快、对机体的影响较小等优势。但在患有高血压的患者中，使用臂丛阻滞麻醉下镇痛存在镇痛不全、阻滞不全等不良现象，加上患者在术前会后紧张的情绪，所以很容易對手术麻醉的效果造成影响，如由于操作原因或是作用药物患者不耐受等原因导致患者出现神经损伤、血肿、血管损伤等并发症，都会对患者在术中造成较大的疼痛。因此，需要通过有效的药品来辅助臂丛阻滞麻醉下镇痛才能够有效的缓解患者在术中的疼痛。通常医院会使用常规的镇痛药物来缓解患者在术中的疼痛感，但是有相关的研究表明，这样常规的镇痛药虽然在术中可以达到镇痛的效果，但是很有可能在使用的过程中患者会出现恶心、呕吐、抑郁等不良的情况，哲学不良的情况会对患者的心理造成较大的危害，降低了治疗后的效果[7]。

右美托咪定是现在临床上较为常见的辅助镇痛药物，其作为肾上腺素能受体激动剂， 可以强效抑制中枢系统反应， 通过加强神经细胞膜来对疼痛信号的传导起到阻碍作用， 同时可以使患者在术中受到的刺激阻断在中枢神经传导过程中加以阻断，因而使用右美托咪定可以有效的改善患者在术中的疼痛。对于高血压的患者来说[8]，患者在术中会有镇痛不全的情况，一般在老年患者中比较常见。因为老年患者的血管弹性较低，特别是老年高血压患者受到年龄、病情或是在术前使用的降压药的影响[9]，导致血压波动的情况。因此，采用右美托咪定来进行治疗可以有效的稳定血流动力，同时还能降低心肌局部的缺血率，增加了患者在术中的依从性，从而有效的提高了手术的治疗效果。

本次研究对照组采用常规的整理盐水注射，观察组采用右美托咪定注射，观察两组患者的临床效果和术后OAA/s及VAS评分。观察组治疗显效与较显效的患者多达232例，临床总有效率达到了92.80 %，对照组只有195例患者达到了显效与较显效标准，临床总有效率只有78.00 %，觀察组的总有效率高于对照组[10]，两组对比（χ2=21.959，P=0.00），差异具有统计学意义（P=<0.05）。观察组的患者术后改良警觉—镇静评分（OAA/S）评分及疼痛评分量表（VAS）评分分别为（3.48±0.09），（1.25±0.26）高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对患者实施臂丛阻滞麻醉下镇痛时，需要对患者实施相应的药物来缓解患者的疼痛感，提高手术的治疗效果。将右美托咪定用于臂丛阻滞麻醉下镇痛中可以有效的降低患者在术中出现心脑血管的问题[11]，起到了良好的辅助作用，降低了术中可能会存在的风险，因此，高血压患者在接受完臂丛阻滞麻醉下镇痛以后注射右美托咪定的临床效果更显著，可以缓解患者的紧张情绪，具有临床运用推广的价值。

参考文献

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[3] 杨爱玲.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的效果评价[J].医学新知杂志，2019，29（z1）：135-137.

[4] 石磊.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果及对警觉/镇静评分的影响[J].医疗装备，2019，32（12）：93-94.

[5] 艾博.右美托咪啶在臂丛阻滞麻醉下高血压患者镇痛中的临床效果[J].医学美学美容， 2018，27（24）：69-70.

[6] 杨树利.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].中国医药指南， 2018，16（35）：59-60.

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[8] 陈鹏，王小明，李方宽，等.右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉用于老年高血压骨科手术的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（5）：48-50.

[9] 赖沛伦，罗玉钊，袁圣亮.布托啡诺复合右美托咪定对高血压脑出血患者术后镇痛的效果观察[J].淮海医药，2020，38（2）：126-128.

[10] 辛志军，孙雪华，王宁.右美托咪定滴鼻预处理在老年高血压患者无痛胃肠镜检查中的应用[J].中国医学创新，2020，17（1）：27-31.

[1 1 ] 蒋孟超.右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析[J].国际感染病学（电子版），2019，8（4）：100-101.