真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的临床效果研究

陶巧巧

【摘要】目的：分析真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：选取 2020 年 2 至 2021 年 2 月就诊的冠心病心力衰竭患者 80 例作为研究样本，随机分为对照组和实验组，每组患者各 40 例。对照组患者采取常规方式治疗，实验组在对照组的治疗基础上采取真武汤合血府逐瘀汤进行治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组患者临床治疗有效率较高，组间数据对比有统计学意义（P<0.05）；实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），组间数据对比有统计学意义（P<0.05）；治疗后，实验组患者的心功能指标改善情况与对照组相比较优，组间数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：真武汤合血府逐瘀汤在治疗冠心病心力衰竭中效果显著，可明显改善患者的心功能，且不良反应较少，安全性较高。

【关键词】真武汤；血府逐瘀汤；冠心病；心力衰竭；临床效果

【中图分类号】R256.21 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0039-02

冠心病是临床上比较多见的一种病症，以中老年患者居多，典型的表现是心绞痛，若出现心力衰竭，则说明该病已经发展到终末期。如果治疗不及时，未改进患者的心功能，则随时可能会出现猝死，严重威胁患者生命健康。而针对该病的治疗，临床上通常使用强心、利尿及血管扩张等方式，虽可获取一定疗效，但其长期效果不佳，且极易出现多种不适症状。近些年，随着临床研究的深入，发现中医治疗能够明显改善冠心病慢性心力衰竭的症状，其中，真武汤合血府逐瘀汤具备通络活血、调气活血等效用，临床治疗效果比较理想[1]。为探析真武汤合血府逐瘀汤治疗的可行性及有效性，本次研究选取冠心病心力衰竭患者80例进行分组实验，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2020年2月到2021年2月就诊的冠心病心力衰竭患者80例作为此次调研对象，按照随机分配法将其分为对照组和实验组，每组患者各40例。对照组中女20例，男20例，年龄在52～78（65.22±4.26）岁。实验组中女18例，男22例，年龄在51～75（65.23±4.24）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合临床对冠心病慢性心力衰竭的诊断要求；在一周内没有接受其余中药治疗。

排除标准：排除患有较重肝肾等功能性障碍疾病的患者；排除伴有先天性心脏病的患者；排除患有急性心肌梗死的患者；排除有药物过敏史的患者；排除对本次研究依从性不高的患者；排除同时参与其余研究的患者。

1.2 方法

两组患者均采用常规方式进行治疗。

采用呋塞米片（天津力生制药股份有限公司，批准文号：H12020163，规格：20 mg/片）进行口服，1次/d，1片/次；采用阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，批准文号：H20065051，规格：100 mg×24片）进行口服，1次/d，1片/次；采用地高辛片（广州白云山光华制药股份有限公司，批准文号：H44020381，规格：0.125 mg/片）进行口服，增加患者的心肌收缩力，1片/次，1次/d。采用马来酸依那普利片（亚宝药业集团股份有限公司，批准文号H14023578，规格：10 mg/片）进行口服，2次/d，1片/次。

实验组则在此之上使用真武汤合血府逐瘀湯进行治疗。

具体方剂为：炮附片10 g，川牛膝30 g，红花10 g，茯苓15 g，当归10 g，白芍15 g，生姜15 g，枳壳10 g，桃仁10 g，白术15 g，柴胡10 g，生地黄10 g，桔梗10 g，赤芍10 g，炙甘草6 g。用水煎，分早晚两次服用，每日1剂，持续治疗28 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的心功能指标改善情况，心功能指标包括：左室射血分数（LVEF），左室收缩末径（LVESD），左室舒张末径（LVEDD）。

观察两组患者的治疗效果：治疗后，患者的临床表现（喘促等）基本消失，其心功能和治疗前相比，改善程度在2级以上者为显效；患者的临床表现明显改善，其心功能和治疗前相比，改善程度在1级以上者为有效；患者的临床表现没有任何好转征兆，且有增重迹象者为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100 %。

观察两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

此次研究数据采用SPSS 25.0软件进行分析，计数资料（治疗有效率及不良反应发生率）以率（%）表示，使用Fisher χ2检验；计量资料（心功能指标）以（x±s）表示，行t检验。当P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

实验组治疗有效率为90.00 %，对照组总有效率为62.50 %，两组患者治疗有效率比较，实验组临床治疗有效率较高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

实验组不良反应发生率与对照组相比明显较低（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者的心功能改善情况

治疗前，两组患者的心功能指标对比无明显差异（P>0.05）；治疗后两组与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组患者的心功能指标改善情况优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病是临床比较多见的一种疾病，主要是因为冠状动脉粥样硬化导致的血管管腔狭窄与阻塞，致使心肌出现供氧、供血不足与坏死[2-3]。该病的致病因素比较繁杂，一般和饮食、环境、情绪及遗传因素等相关。

临床表现有发热、物理、心绞痛及胸痛等症，长期疼痛会致使慢性心力衰竭出现，严重影响患者生存质量。心力衰竭是心血管疾病发展的最终归宿，如果诊断与治疗不及时，会威胁患者生命健康[4-9]。

临床上多使用降压药、利尿剂等进行治疗，虽可获取一定效果，但长期用药治疗，极易致使患者出现多种并发症，不利于病情恢复。中医认为，冠心病心力衰竭应属于“水肿、心悸”范畴，主要是由于肺肾两虚、痰瘀互结所致。西药主要为吸氧、抗血小板聚集及扩张血管等治疗，难以实现理想治疗效果。

相关研究显示，血府逐瘀汤在冠心病的治疗上使用比较广泛[10-11]。冠心病主要分为心痛与胸痹，致病原因是由于气虚、血瘀及气滞所致，因此，治疗上需予以活血化瘀、止痛为主，一般多认为该病和肺、脾、肾相关。而心力衰竭不仅会致使心脏病，同时还会累及肾脏。故而冠心病心力衰竭治疗需遵循利水、化瘀活血等原则。真武汤与血府逐瘀汤联合治疗的效果要好于西药治疗，主要是因为此中药合剂能够阻抑心肌成纤维细胞增殖，改进心脏的顺应性，阻抑心肌细胞的坏死。并可有效减轻心肌细胞的损害度，进而起到营养心肌的作用[12-13]。

本次研究结果显示，实验组临床治疗有效率要明显高于对照组，其不良反应发生率较低，且心功能改善情况优于对照组（P<0.05）。由此结果可以看出，真武汤合血府逐瘀汤在治疗冠心病心力衰竭中的可行性及必要性。

综上所述，在冠心病心力衰竭的临床治疗上，真武汤合血府逐瘀汤的治疗效果比较理想，值得被使用和推广。

参考文献

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