随访护理在根除幽门螺旋杆菌感染的消化不良患者中应用的效果观察

张莉 张许新

【摘要】目的：探讨在因幽门螺旋杆菌感染而导致消化不良的患者护理中应用随访护理的方法与效果。方法：选取2018年7月至2018年11月在我院接受治疗的38例幽门螺杆菌阳性消化不良患者进行研究，以回顾性分析法将2018年7月至2018年8月未实施护理干预患者作为参照组，将2018年9月至2018年11月实施随访护理患者作为观察组，比较两组护理效果。结果：护理干预前，患者复诊率为23.7%，导致复诊率低的因素主要为患者及患者家属对于HP阳性重视度不足、患者及患者家属复诊过程较为繁琐与患者及患者家属认为治疗过程较为繁琐；经护理干预后，观察组HP根除率与按时至院复查率显著高于参照组，且观察组院外用药依从率显著高于参照组（P<0.05）。结论：在护理因幽门螺旋杆菌感染而出现消化不良患者时应用随访护理具有显著护理效果，不仅能够提高患者Hp根除率与复查率，同时还能提高其院外用药依从率，值得广泛推广应用。

【关键词】随访护理；幽门螺旋杆菌；根除；感染；消化不良；应用方法与效果

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0122-02

消化不良是临床常见的一种疾病，主要是由于胃动力障碍所导致的，其中幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori， Hp）感染是導致患者发生功能性消化不良的主要因素。临床上在治疗该疾病患者时，主要采取药物方式进行治疗，目的是为了将幽门螺旋杆菌彻底根除，且具有显著疗效。但是大部分患者在自身胃部不适感降低之后，易出现不严格按照医嘱服药现象，再加上对于疾病相关知识了解较少，进而用药依从性下降，最终出现反复发作现象。故而，除了对患者采取对症治疗以外，还需辅以合理、有效的护理干预，对提高Hp根除率、降低疾病反复发作起着重要意义[1-2]。基于此，本研究以回顾性分析法，将我院在护理因幽门螺旋杆菌感染而出现消化不良患者时采取随访护理所取得的护理效果汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2018年11月在我院接受治疗的38例幽门螺杆菌阳性消化不良患者进行研究，以回顾性分析法将2018年7于至2018年8月未实施护理干预患者作为参照组，将2018年9月至2018年11月实施护理干预患者作为观察组。其中男25例、女13例，年龄～75岁，平均年龄（53.5±4.7）岁。纳入标准：①经胃镜检查后确诊为幽门螺旋杆菌感染消化不良者；②知晓本研究内容，自愿加入到研究中者；③既往未接受过Hp根除治疗者。排除标准：①严重肝、肾功能障碍者；②无完整临床资料者；③合并胃部肿瘤者；④存在消化性溃疡者。

1.2护理方法 两组患者均应用四联疗法进行治疗，其中阿莫西林药物1000 mg/d，奥美拉唑药物20 mg/d，克拉霉素药物500 mg/d，胶体果胶铋200 mg/d，连续用药治疗14 d。在治疗完成后，叮嘱患者每隔半个月来院复查1次。

参照组未实施护理干预。观察组实施随访护理，具体护理内容如下：①强化健康宣教：结合患者教育程度、认知水平，采取“一对一”方式，将疾病治疗方法、预后情况等向患者进行讲解，叮嘱其重视个人卫生，对于日常使用物品应做好消毒措施，准备一套私人使用餐具，防止家庭内部成员发生交叉感染现象；叮嘱患者保持合理饮食习惯与生活习惯，尽量早睡早起，保持充足的睡眠，并戒烟、戒酒；②用药指导：将每种药物作用机制、用药剂量、方法、可能发生的不良反应、用药效果等向患者进行详细介绍；向患者介绍遵医嘱服用药物的重要性与必要性，反复叮嘱其严格按照医嘱按时、按量、按照顺序服用药物，如奥美拉唑药物应当在早晚饭前30 min进行服用，阿莫西林药物则应当在早晚饭后30 min服用；指导患者在用药期间密切观察自身有无出现异常反应，一旦发现有异常反应出现，则应及时至院接受治疗；③随访护理：在患者治疗第3 d、第14 d以电话方式与患者进行联系，掌握其用药情况、情绪及病情变化等，结合随访结果对患者用药依从程度及用药治疗效果进行评估，并反复将遵医嘱服用药物及保持良好饮食习惯、作息习惯重要性向患者进行讲解，以此来提高患者重视度；在随访过程中，对于用药期间出现不良反应者，应详细分析导致患者出现不良反应的原因，并向患者讲解预防或降低发生不良反应症状的方法；在患者复诊前一天，应以电话、微信或短信方式，叮嘱患者按时至院复诊。

1.3指标观察及评价标准 ①分析护理前HP阳性患者复诊率及未复诊原因，以我院自制调查量表统计患者未及时至院复诊的原因，量表中共包括5项内容，分别为未重视Hp阳性疾病、复诊过程较为繁琐、治疗过程较为繁琐、忘记复诊、因药物副作用大而自信停药与其他因素；②两组Hp根除率与两组护理后Hp根除率与按时至院复诊率；③两组院外用药依从性对比，分为不依从、不完全依从与完全依从，其中不依从：患者未按照医嘱服用药物，甚至出现自行停药、增加药物服用量等现象；不完全依从：患者大多数时间能严格按照医嘱服用药物，未自行增减药物服用剂量；完全依从：患者严格遵医嘱按时、按量服用药物。

1.4统计学 本次研究所得数据采取SPSS21.0进行处理，Hp根除率、按时至院复查率及院外用药依从性以百分数（%）进行表示，应用c2校验数据，以P<0.05作为统计学差异判定标准。

2 结果

2.1分析护理前Hp阳性患者复诊率及未复诊原因护理干预前，38例Hp阳性患者中按时至院复诊人数为9例，复诊率为23.7%。经调查29例患者未复诊原因后显示，患者及患者家属对于Hp阳性重视度不足占比率最高（86.2%），其次分别为患者及患者家属认为复诊过程较为繁琐（75.9%）、患者及患者家属认为治疗过程较为繁琐（58.6%），详见表1。

2.2两组Hp根除率与按时至院复诊率对比 经护理干预后，观察组Hp根除率与按时至院复查率显著高于参照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组院外用药依从性对比 经比较两组院外依从性，观察组院外用药依从率显著高于参照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

消化不良疾病临床表现主要为嗳气、呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状，据临床研究资料显示，该疾病与Hp阳性有着密切关联[3-5]。临床上在治疗该疾病患者时，常采取抗生素、质子泵抑制剂等药物进行治疗，若单独应用抗生素药物治疗，不仅无法将Hp彻底根除，同时还会导致患者体内Hp反复发作，进而对其生活质量及治疗效果造成影响。本次研究中采取四联疗法对患者进行治疗，所选药物为胶体果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素与阿莫西林药物，虽具有显著疗效，但对于患者依从性有着较高的要求，如中午与晚上时服用铋剂，可降低药物使用劑量与不良反应发生情况，避免同时服用质子泵抑制剂与铋剂，减轻二者之间的拮抗性，进而取得显著疗效。然而有的患者因用药治疗时间过长、用药方法复杂等因素，而出现擅自增减药物或中途停药等情况，故而无法将Hp彻底清除，最终影响到患者治疗质量与预后效果[6-8]。

本研究中，通过分析Hp阳性患者未按时至院复查因素，并采取随访护理干预，结果显示，相较于参照组，观察组根除率、按时至院复查率及院外用药依从性较高，究其原因主要是由于通过对患者实施随访随访护理，促使患者在居家期间也可得到护理人员的指导，确保其能够正确服用药物，进而充分发挥出药物作用，由此证实该护理模式护理效果显著，可有效提高患者及患者家属对于疾病的认知，促使其严格按照医嘱服用药物，按时至院接受复查，从而进一步改善患者治疗质量与预后效果，具有较高应用价值。

综上所述，在护理因幽门螺旋杆菌感染而出现消化不良患者时应用随访护理具有显著护理效果，不仅能够提高患者Hp根除率与复查率，同时还能提高其院外用药依从率，值得广泛推广应用。

参考文献

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作者简介：张莉（1987.06-），女，汉族，江苏南通人，大学本科，主管护师，研究方向：临床护理学；

*通信作者：张许新（1988.08-），女，汉族，江苏南通人，大学本科，主管护师，研究方向：临床护理学。