卒中单元重症监护在急性重症脑卒中患者护理中的效果

【摘要】目的：分析急性重症脑卒中患者接受卒中单元重症监护的效果。方法：选择我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重症脑卒中患者进行分析，采用随机法分为对照组（n=25例，普通护理）与研究组（n=25例，卒中单元重症监护），观察NIHSS评分与并发症发生率。结果：对照组急性重症脑卒中患者护理前、护理后NIHSS评分为（27.14±3.24）分、（21.41±3.22）分；研究组急性重症脑卒中患者护理前、护理后NIHSS评分为（27.21±3.15）分、（16.31±3.17）分，护理前差异不明显（t=0.077 4、5.643 4，P=0.938 6>0.05），护理后差异显著（P=0.000 0<0.05）。对照组急性重症脑卒中患者肺部感染1例（4.00%），压疮1例（4.00%），泌尿感染1例（4.00%），其他感染1例（4.00%），合计4例（16.00%）；研究组急性重症脑卒中患者肺部感染0例（0.00%），压疮0例（0.00%），泌尿感染0例（0.00%），其他感染0例（0.00%），合計0例（0.00%），差异显著（c2=4.347 8，P=0.037 0<0.05）。结论：急性重症脑卒中患者病情危急，对其实施卒中单元重症监护，可以降低并发症发生率，改善患者脑部神经功能。

【关键词】卒中单元重症监护；急性重症脑卒中；NIHSS评分

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0110-02

脑卒中是常见中老年心脑血管疾病，患者脑部血流循环出现障碍，脑组织因缺血、缺氧受损，患者发病后会出现肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍等不同后遗症，严重时会致残、死亡[1]。急性重症脑卒中患者病情危急，抢救时间短，尽早对其实施有效治疗，可以提升患者生存率，减少并发症发生情况，改善患者脑部功能。卒中单元是脑卒中医疗综合体，可以对脑卒中患者进行全周期治疗。卒中单元重症监护是脑卒中单元重症治疗的重要组成部分，对于脑卒中患者康复具有重要意义[2]。此次研究，选择我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重症脑卒中患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1患者资料 此次研究，选择我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重症脑卒中患者进行分析，采用随机法分为对照组（n=25例，普通护理）与研究组（n=25例，卒中单元重症监护）。对照组：男18例、女7例，年龄57～68岁，平均年龄（62.14±1.24）岁。研究组：男17例、女8例，年龄58～68岁，平均年龄（62.34±1.31）岁。年龄、性别组间对比没有显著差异性，符合此次急性重症脑卒中患者护理研究需求。

纳入标准：①影像学检查结果提示急性重症脑卒中；②自愿接受此次研究；③急性重症脑卒中患者资料完整；④患者家属知情此次研究，并签订急性重症脑卒中患者护理研究知情同意书。

排除标准：①精神疾病；②认知障碍（发病前）；③传染性疾病；④药物过敏史；⑤疫区接触史[3]。

1.2护理方法 对照组急性重症脑卒中患者接受普通护理，研究组急性重症脑卒中患者在此基础上接受卒中单元重症监护。

普通护理，具体方法如下：①用药护理：护理人员根据医嘱要求进行静脉留置针护理，按时、按量输注药物，观察患者用药后的反应；②生命指征：护理人员观察患者心率、血压等生命指征变化，如果出现异常，需要立即通知主治医生，并随时对急性重症脑卒中患者进行抢救；③环境护理：按照要求进行病房消毒；④其他护理：生活护理、对症护理等。

卒中单元重症监护，具体方法如下：（1）环境护理：①在普通护理基础上，增加消毒频率，并合理控制病房温度、湿度，确保患者感到舒适；②每天定时通风，通风时注意保暖；③告知患者家属，一次只允许一人探视，并严格控制探视时间探视。（2）生命体征护理：①加大观察频率，并将数据结果记录成册，护士交接时必须签字确认；②将患者并发症情况纳入日常生命体征监护当中，注意患者尿量变化、体温变化，如果患者出现咳嗽、出血等症状时，要及时通知主治医生。（3）并发症护理：①针对清醒患者，可以对其实施吞咽功能训练，改善患者呼吸功能、吞咽功能，预防吸入性肺炎发生，并协助患者进行翻身、按摩；②针对昏迷患者需要采用鼻饲管方法进行护理，防止误吸；③护理人员使用生理盐水为患者每日擦拭口腔，预防口腔溃疡；④使用气垫床预防压疮，改善患者皮肤血运状况；⑤脑卒中患者如果合并高血压、糖尿病等病症，需要为患者设置合理的饮食方案；⑥对于有吞咽障碍、昏迷状态患者，可以为患者留置胃管，保证其营养需求；⑦鼻饲时，护理人员要将床抬高35°，将患者的头部偏向于一侧；⑧如果患者出现消化道出血症状，护理人员可以为其静脉输注营养液。（4）心理护理：①使用SAS与SDS量表为患者进行心理评估，对急性重症脑卒中患者进行针对性心理护理，安抚患者情绪，避免患者因为情绪波动生命指征不稳定；②结合患者病情，为患者播放舒缓音乐，减轻患者心理压力；③对患者家属进行简单的培训，引导患者家属与患者进行有效交流，树立患者康复信心；④针对病情稳定与康复效果较好的患者，护理人员可以引导患者多读书、看报，加强患者与外界的接触，也有助于患者认知恢复。

1.3观察项目 ①NIHSS评分：使用NIHSS专项量表对急性重症脑卒中患者神经功能缺损程度进行评估，数值越高则表示神经功能缺损情况越严重。由此次急性重症脑卒护理研究人员在患者结束治疗后进行评估，并计算相关数据。②并发症：并发症主要包括压疮、泌尿感染、肺部感染、其他感染等，由此次急性重症脑卒护理研究人员在患者治疗结束后，负责记录各组感染情况，并计算感染例数、发生率。

1.4统计学分析 此次研究，采用SPSS 19.0软件处理急性重症脑卒中患者护理研究数据。NIHSS评分（计量数据）行t检验进行组间对比，并发症（计数数据）行卡方检验进行组间对比，求P值。注：P<0.05则表示NIHSS评分、并发症观察项目组间对比差异性大。

2 结果

2.1NIHSS评分 对照组急性重症脑卒中患者护理前、护理后NIHSS评分为（27.14±3.24）分、（21.41±3.22）分；研究组急性重症脑卒中患者护理前、护理后NIHSS评分为（27.21±3.15）分、（16.31±3.17）分，护理前差异不明显（t=0.077 4、5.643 4 ，P=0.938 6>0.05），护理后差异显著（P=0.000 0<0.05）。

2.2并发症发生率 对照组急性重症脑卒中患者肺部感染1例（4.00%），压疮1例（4.00%），泌尿感染1例（4.00%），其他感染1例（4.00%），合计4例（16.00%）；研究组急性重症脑卒中患者肺部感染0例（0.00%），壓疮0例（0.00%），泌尿感染0例（0.00%），其他感染0例（0.00%），合计0例（0.00%），差异显著（c2=4.347 8，P=0.037 0<0.05）。

3 讨论

脑卒中（CVA）又被称为脑血管意外，是由脑血管突然阻塞或者破裂引发的脑部血管疾病，又被细分为出血性与缺血性脑卒中两类[4]。根据临床调查研究显示，男性脑卒中患病比例要高于女性，四十岁以上人群患病风险随着年龄增加，也是成人致残的主要疾病原因[5]。临床治疗研究显示，脑卒中发病机制主要与性别、年龄、不良生活方式、血管性危险因素等有关，在治疗过程中病情进展较为迅速，需要及时进行治疗。尤其是急性重症脑卒中患者病情较为严重，许多患者伴有昏迷症状，需对患者实施病情监测、环境护理、药物护理、生活护理等各项护理措施[6]。

卒中单元，是指医院单独开辟一个区域用于脑卒中患者治疗，有明确的诊疗规范与治疗目标，属于医疗综合体管理体系，不仅对患者进行脑卒中治疗，而且对患者的恢复期、后遗期进行全面干涉[7]。在卒中单元治疗过程中，需要减少并发症发生率，降低疾病对患者脑部组织的损害，卒中单元治疗时间通常为3～7 d[8]。在此期间，卒中单元重症监护发挥了巨大作用，强化了常规护理措施，并对患者进行更加全面、优质的护理，细致观察病情变化，及时采取有效的护理措施，能够减少并发症发生率，也能够显著改善患者脑部神经功能状况。

此次研究，选择我院2019年3月至2020年6月收治的50例急性重症脑卒中患者进行分析，研究组急性重症脑卒中患者NIHSS评分、并发症发生率都明显优于对照组急性重症脑卒中患者。数据差异原因，主要是因为研究组急性重症脑卒中患者接受了卒中单元重症监护，监护内容更加全面、细致。此次数据研究结果与刘文艳等人相一致，具有可信性。

综上所述，急性重症脑卒中患者病情危急，对其实施卒中单元重症监护，可以降低并发症发生率，改善患者的脑部神经功能。

参考文献

[1] 李春娥. 重症脑卒中病人开展压疮预防护理路径临床效果观察[J]. 心理医生， 2017， 23（34）： 210-211.

[2] 蒋玉芸. 加强急救护理管理对急诊重症脑卒中病人的影响研究[J]. 中外女性健康研究， 2017， 25（22）： 149， 156.

[3] 刘晓梅. 卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的护理效果观察[J]. 中国医药指南， 2019， 17（28）： 3-4.

[4] 贺欣欣， 周博. 急性重症脑卒中病人护理中行卒中单元重症监护的临床观察[J]. 首都食品与医药， 2019， 26（16）： 160.

[5] 颜美霞， 程瑞莲， 张晴， 等. 针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的效果分析[J]. 全科护理， 2017， 15（1）： 37-39.

[6] 吴杨. 早期护理干预对脑卒中重症病人预防深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学， 2020， 26（1）： 125-126.

[7] 姜正平. 重症脑卒中病人鼻饲并发症原因分析及护理对策[J]. 饮食保健， 2018， 5（22）： 131.

[8] 刘文艳. 卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的护理效果探讨[J]. 健康必读， 2020， 13（17）： 120.

作者简介：农安（1993.08-），男，汉族，广西崇左人，本科学历，护师，研究方向：重症护理学。