微型钢板治疗掌指骨骨折的临床效果评价

马涛 许云飞

【摘要】目的：探讨微型钢板治疗掌指骨骨折的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年6月的我院手外科接受的患有掌指骨骨折的患者50例作为研究对象，随机分成观察组（n=25例）和对照组（n=25例），对照组采用克氏针内固定术进行治疗，观察组采用微型钢板内固定术进行治疗，治疗后，对患者的临床治疗效果进行有效评估，比较两组患者治疗后的相关临床指标的恢复效果以及并发症的发生概率。结果：观察组患者的手术时间以及住院时间均高于对照组（P<0.05），骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），治疗后，观察组患者临床产生畸形愈合，伤口感染，骨移位以及局部炎症等并发症的发生概率低于对照组（P<0.05）。结论：在临床掌指骨折中采用微型钢板进行治疗，能够加快患者的骨折愈合，提高恢复率，能够降低患者发生伤口感染等并发症的发生率，提高治疗效果。

【关键词】微型钢板治疗；掌指骨骨折；并发症

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0055-02

Clinical effect of mini plate in the treatment of metacarpal and phalangeal fractures

MA Tao， XU Yun-fei （Yixing peoples Hospital， Yixing Jiangsu 214211， China）

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of mini plate in the treatment of metacarpal and phalangeal fractures. Methods： 50 patients with metacarpal and phalangeal fractures in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected and randomly divided into the observation group （n=25） and the control group （n=25）. The control group was treated with Kirschner wire internal fixation， and the observation group was treated with micro plate internal fixation. After treatment， the clinical treatment effect of the patients was effectively evaluated The recovery effect of related clinical indicators and the probability of complications were compared between the two groups. Results： the operation time and hospitalization time of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）， and the fracture healing time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the occurrence probability of malunion， wound infection， bone displacement and local inflammation in the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： in the clinical treatment of metacarpophalangeal fractures， the use of mini plate can accelerate the fracture healing， improve the recovery rate， reduce the incidence of wound infection and other complications， and improve the treatment effect.

[Key words] mini plate treatment； metacarpal and phalangeal fractures； complications

掌指骨骨折是一種临床常见的手部创伤性疾病，该类症状发病率极高，病因主要是由于外部暴力引起，若患者患有掌指骨骨折，得不到及时有效治疗或者是患者骨折部位内固定不稳定，会容易造成骨折畸形，容易引起骨折不愈合等临床并发症，会造成后期感染以及骨折移位等症状[1]。对于骨折的患者，临床通常使用克氏针进行固定，但长时间外部固定不利于患者手部的关节活动，影响患者术后的恢复。随着技术发展，目前常使用微型钢板固定，该项技术能够增强患者体内骨折固定部位的稳定性，促进手部的恢复，能够有效缩短患者的临床治疗时间，降低不良并发症的产生[2]。因此，本研究以掌指骨骨折患者作为对象，探讨微型钢板治疗掌指骨骨折的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年1月至2019年6月期间在我院手外科接受的患有掌指骨骨折的患者50例作为研究对象，随机分成观察组（n=25例）和对照组（n=25例）。对照组，男13例、女12例，年龄18～65岁，平均年龄（45.72±5.43）岁；住院时间4～10 d，平均住院时间（5.11±1.22）d，骨折类型：开放性骨折11例、闭合性骨折14例；骨折原因：切割伤5例、砸伤9例、挤压伤4例、交通车祸致伤7例。观察组，男11例、女14例，年龄12～71岁，平均年龄（48.80±6.19）岁；住院时间5～11 d，平均住院时间（8.23±1.06）d，骨折类型：开放性骨折15例、闭合性骨折10例；骨折原因：切割伤3例、砸伤5例、挤压伤9例、交通车祸致伤8例。

1.2纳入、排除标准 纳入标准：患者经过临床检查确诊为掌指骨骨折患者，骨折部位不超过两处，患者临床资料完整，患者及其家属同意并签署知情同意书，患者在骨折后无骨质丢失[3-5]。排除标准：患者在骨折后存在神经血管重度损伤症状，患者骨折损伤关节面，骨折后骨块较小无法实施固定手术，患者合并有心肺肾等相关器质性疾病，患者具有凝血功能障碍，患者具有传染性疾病，患者具有陈旧性骨折症状，患者具有肢体功能障碍[6-7]。

1.3方法 对照组采用克氏针内固定术进行治疗，医护人员需要使临床患者采取仰卧位置，将患者的骨折部位处于外展状态，保证在治疗过程中的舒适程度，便于临床操作。临床治疗时需要采取神经阻滞性麻醉处理，若存在开放性损伤症状，需要对患者的创面实施清创，之后参照患者本身的骨折状况进行处理。治疗时医护人员需要选取直径约1～1.2 mm的克氏针两枚，首先需要在患者骨折部位的远处位置取小切口，使患者骨折远端进行充分暴露，将准备好的两枚克氏针从骨折处呈现60°向掌指骨的外侧进行有效固定，在固定过程中，克氏针的针尖部位需要指向患者的指尖，关节面的两侧穿出皮肤，对骨折部位进行整合，将克氏针由远端进行相互交叉后穿入患者近侧的骨髓内部，再将克氏针顺势进入近侧端，处理过后，需要将穿出皮肤的克氏针进行折弯处理，防止损伤其他部位皮肤。观察组采用微型钢板内固定术进行治疗，临床患者在麻醉处理过后需要采取仰卧位，只使用气压止血带进行有效控制，若患者骨折的类型属于闭合性骨折，需要采取从患者骨折端为中心做弧形的切口，切开筋膜，而开放性骨折需要在伤口部位进行进入，在治疗前需要对患者骨折部位进行清创，并且适当的延长患者表面伤口，注意避开神经组织以及血管。在清除骨折部位以及周边的坏死组织过后，需要对患者骨折部位进行有效复位，医护人员需要选择合适的钢板以及配套的螺钉对骨折部位进行固定，固定时，需要对骨折处进行有效固定，在上述完成后不需要进行外部固定。所有患者在手术后需要给予镇痛处理，两组术后均进行3～5 d抗感染治疗，并于术后1～1.5个月拆除克氏针。术后根据患者恢复进行关节部位的锻炼治疗。

1.4观察指标 两组相关临床指标，主要包括手术时间，骨折愈合时间以及住院时间[8]。两组患者并发症的发生概率，主要包括畸形愈合，伤口感染，骨移位以及局部炎症等[9]。

1.5统计分析 采用SPSS22.0软件处理，计数资料采用“例（%）”表示，采用c2检验，计量资料采用x±s表示，采用t检验，临床P<0.05差异有统计学意义[10]。

2 结果

2.1两组相关临床指标 观察组患者的手术时间以及住院时间均高于对照组（P<0.05），骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者并发症的发生概率 治疗后，观察组患者产生畸形愈合，伤口感染，骨移位以及局部炎症等并发症的发生概率低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

掌指骨骨折属于临床常见的手部骨折现象，由于患者的指骨以及掌骨的面积较小，治疗难度较大，同时手部功能相对复杂。因此掌指骨骨折后会影响患者的手部功能，甚至会导致患者出现残疾现象，影响正常生活。目前临床上对掌指骨骨折通常采用克氏针固定手术，该项技术操作简单，以及对患者本身创口较小，不会对患者体内血液循环造成明显影响，但是该类技术的稳定性较差，同时手术过后克氏针会残留在皮肤以外，会导致患者手术后的指关节不灵活，同时造成针道感染现象。本研究中，观察组患者的手术时间以及住院时间均高于对照组（P<0.05），骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），说明在臨床掌指骨骨折中采用微型钢板进行治疗，能缩短患者骨折愈合时间，增强患者的恢复效率。目前临床常使用微型钢板进行固定手术，钢板质量较轻，不会对患者的肌腱运动功能造成损伤，同时该项固定技术能够防止患者在手术过后出现骨质僵硬症状。微型钢板固定手术对患者的骨折愈合起到促进作用，同时固定稳固，能够不影响患者的手掌外观形象，同时能够促进骨折愈合，缩短患者体内固定时间，减轻临床痛苦程度。该项技术能够对患者软组织进行切开处理，减轻对患者体内血液循环的影响，减轻临床不良反应的发生效率，安全性较高。本研究中，治疗后，观察组患者产生畸形愈合，伤口感染，骨移位以及局部炎症等并发症的发生概率低于对照组（P<0.05），说明在临床掌指骨骨折中采用微型钢板进行治疗，能够降低患者产生伤口感染等并发症，提高治疗效果。

综上所述，在临床掌指骨骨折中采用微型钢板进行治疗，能够加快患者的骨折愈合，提高恢复效率，能够降低患者发生伤口感染等并发症的发生率，提高治疗效果。

参考文献

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