护士工作站信息系统患者一览表的优化及应用

何云霞，李爱萍，吴 炎，徐 鸿

（泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

护理标识在预防住院患者发生护理不良事件方面效果明显[1]，科学的护理标识可提醒护理人员关注重点患者、规避风险、减少意外发生、保障患者安全[2]。2019年之前，泰兴市人民医院以人工登记护理看板及病区一览表的方式，提醒护理人员关注高危跌倒、压力性损伤、新入院、手术及有过敏史等患者，在评分结果改变时、患者转床、出入院等变化时须随时手动更改，存在信息不准确、无法自动更新、浪费护士时间等问题。有研究显示，护理信息化能提高护士对患者风险的观察和处理能力[3]。2019年起，医院护理信息化管理小组对护士工作站信息系统首页的患者一览表界面进行优化，应用效果较好。现报道如下。

1 护士工作站信息系统患者一览表的优化

医院护理信息化管理小组根据医院管理规范和临床需求调研结果，确定需要在护士工作站信息系统患者一览表中呈现的内容，并设计界面显示风格、确定数据提取路径等，优化原护士工作站信息系统患者一览表中的患者基本信息和分组功能两个显示区域，增加护理标识信息显示区（扫描文末二维码可了解更多关于“优化后的护士工作站信息系统患者一览表”的图文信息），并在试行3个月、广泛征求临床一线护士的意见后加以改进完善，随后在全院范围内培训并推广应用。优化后的护士工作站信息系统患者一览表主要包括3个功能区域。

1.1 第一功能区（患者的基本信息区）患者基本信息区域静息状态下只显示患者的床号、姓名。每个床位显示区域分为上、下两部分的长方形，上层为床号、底色为白色，下层为患者姓名、根据医嘱护理级别显示不同底色（特级护理为鲜红色，一级护理为玫红色，二级护理为黄色，三级护理为白色）。当鼠标移至该床位时，患者的住院号、年龄、性别、诊断、联系方式、管床医师、护理级别、饮食、过敏史等信息会在新弹出的窗口显示，方便医护人员迅速了解患者的基本情况，当鼠标移走时则弹出窗口退出。

1.2 第二功能区（护理标识信息显示区）优化后的护士工作站信息系统从医院各信息系统提取与护理风险相关的数据后传输至患者一览表区域，以护理标识的形式显示在该患者的白色床号区域内。各类标识有固定的显示区域，不会出现重复堆积的现象。举例如下：从护士工作站信息系统提取患者入区办理数据后，会在左上角显示绿色小三角标识，表示“新入院患者”；左侧五角星标识表示“病危（红色）或病重（绿色）”，红色“日”字标识表示“日间手术”；从入院护理评估单提取数据后，会在右上角显示红色小三角表示“过敏史”，蓝色“DM”标识表示“糖尿病史”；从体温单提取数据后显示的红色向上箭头表示“24 h内有体温超过37.5℃”，红色“秘”字标识表示“连续3 d大便为0”，红色“+”字标识表示“当日手术患者”；从各项护理评估表中提取数据后显示的红色“跌”和“压”标识，分别表示高风险跌倒和高风险压力性损伤，黄色“跌”和“压”标识分别表示低风险跌倒和低风险压力性损伤，红色“栓”标识表示高危血栓风险，黄色“栓”标识表示存在血栓风险但未达到高危，绿色“管”标识表示有1类管道或（和）所有管道总评分≥10分。该显示区域还设置专用模块“评分”，可链接各护理评估最新结果，能随时更新标识以方便护士查询护理风险评分情况。

1.3 第三功能区（分组、分区查询功能区）①分组功能：护士长在排班时可右击某床位区域，选择“设置分组”后可选择组号，一般由护士长根据患者的病情和护士层级进行分组；管床护士可点击自己分管的小组，了解分管患者人数和需重点关注的患者。②分区查询功能：护士可根据需要进行相关护理标识的分区查询，如处理医嘱有使用含葡萄糖溶液时可点选“糖尿病患者”了解患者是否有糖尿病史，患者一览表界面只会显示病区有“DM”标识的患者；需要了解发热患者时，则点选“高温患者”；需要了解高危跌倒患者时，则点选“高危跌倒”；点击“所有患者”则恢复一览表全貌。

2 应用效果评价

2.1 评价指标与方法比较护士工作站信息系统患者一览表优化前（2018年1—12月）和优化后（2019年1—12月）的相关数据。①护士夜查房考核得分：由夜值班的护士长向病区值班护士提问关于病区各类高风险患者的人数及其相关高危因素，根据护士掌握情况予以评分，并登记在夜查房考核评分表中。②查询高风险患者的耗时：由护理信息化管理小组在全院44个护理单元中各抽查3名护士，记录护士查询高危患者的人数及患者情况的时间，取其平均值，以min计算。③满意度：通过问卷调查的形式收集全院415名使用优化后的护士工作站信息系统患者一览表的满意度，主要包括操作简便、减少非临床护理工作时间、快速掌握病区重点患者及其病情、查看护理风险评分便捷等方面，每个方面设3个选项，满意计2分、一般计1分、不满意计0分，分数越高则说明护士的满意度及使用体验越好。

2.2 统计学方法运用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差描述，组间比较符合正态分布的采用t检验，计数资料以频数、构成比描述，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.3 评价结果

2.3.1 护士工作站信息系统患者一览表优化前后护士夜查房考核得分比较护士工作站信息系统患者一览表优化前护士夜查房考核得分为（65.42±3.96）分，优化后考核得分为（88.33±3.36）分，组间比较差异有统计学意义（t=-15.938，P＜0.001）。

2.3.2 护士工作站信息系统患者一览表优化前后查询高危患者耗时比较护士工作站信息系统患者一览表优化前护士查询高危患者耗时（5.32±1.01）min，优化后耗时（1.25±0.22）min，组间比较差异有统计学意义（t=2.392，P＜0.001）。

2.3.3 护士工作站信息系统患者一览表优化前后护士满意度情况优化前，415名护士的满意度测评总得分为2 145分,优化后总得分为4 709分，详见表1。

表1 护士工作站信息系统患者一览表优化前后护士满意度情况 （N=415）

3 讨论

3.1 优化护士工作站信息系统患者一览表有助于护士识别高危患者研究结果显示，使用优化后的护士工作站信息系统患者一览表，护士夜查房时对病区高风险患者的掌握情况要优于优化前（P＜0.05）。随着信息化在医疗卫生领域的广泛应用，护理人员从使用者逐步转变成为信息系统开发的参与者，能主动将数据、信息化手段融入到临床护理工作中，以提高患者安全[4-5]。本研究由护士参与设计的护士工作站系统患者一览表可实现目视化管理，使用者和管理者可快速、清晰地了解患者的相关数据，有利于减少护理不良事件的发生。系统中的患者一览表基于医院HIS系统，与医师、护士、住院处等多个工作站相关联，由后台直接提取数据并以特定的标识呈现在界面上，信息传递无中间环节，传达更准确、更新、更及时[6]。医院近几年发生的护理不良事件主要与值班护士对高风险患者病情掌握程度、高风险患者护理措施的落实情况等相关。不断强化护理安全管理可有效减少护理不良事件的发生[7]。故医院护理信息化管理小组将防“跌倒”“非计划拔管”和本院共性护理质量敏感指标中的内容，如压力性损伤、深静脉血栓及护士临床工作中普遍需关注的内容，一同以标识的形式将潜在的风险呈现在一览表上[8]。值班护士可有计划、有目的地重点巡视有高风险护理标识的患者[9]。护理信息化管理小组根据医院安全警示标识管理规范和临床护士使用习惯，结合系统原配置设计一览表界面，利用色彩差异加深护士视觉感知，如护理级别不同底色、红绿两色区别病危（重）、红黄双色区别高危风险和中低危风险等；标识使用通俗易懂的图形显示，如向上的箭头代表体温过高等；部分不宜采用图形显示的内容选择其关键字作为标识，如“压”“跌”“管”“栓”“秘”等。值班护士在交接班时浏览护士工作站患者一览表，可直观地通过护理标识了解到床位患者的病情及重点护理对象，从而科学安排护理时间以提高工作效率[10]。

3.2 优化护士工作站信息系统患者一览表能提高护士的工作效率优化后的护士工作站信息系统患者一览表界面简洁且能快速实现分区查询，能有效缩短护士查询高风险患者病情的时间（P＜0.05）。以往使用传统手工书写护理看板时，由于可书写的面积有限,登记的信息也有限[11]，护士需要转抄数次且及时修改、更新，存在遗漏、错误、模糊不清、更新不及时等现象，浪费护士工作时间的同时，也会因数据不准确对护士掌握重点患者、分配护理时间产生误导作用。

3.3 护士使用优化后的护士工作站信息系统体验较好研究结果显示，护士使用优化后的护士工作站信息系统后满意度较前提高。在患者床位发生变动、出入院、风险评分发生改变、医嘱调整护理级别等时，医院各信息系统之间可直接提取、传输数据[12]，优化后的护士工作站信息系统患者一览表会在第一时间同步修改，不需护士再行手工修改。信息化系统更方便护士查询，能减少护士手工抄写、登记的笔误，满足临床护理工作的需求[13]。在护理部、科室进行质量检查时，也可通过分区查询功能找到关键患者，提高工作效率。医院个别科室也曾试用智能化电子看板，能提高护士工作效率，但资金投入较大[14]，且前期各系统端口的对接和后期的维护存在较大困难，部分内容仍需要护士手工在电脑上进行维护或修改。本研究护士工作站信息系统患者一览表的优化不存在端口开放困难的问题，由医院信息科进行后台的设置和维护，既未耗费资金又能实现高效沟通，且可发挥全院各科室安全管理和临床一线护士参与护理质量管理的热情。

4 小结

优化后的护士工作站信息系统患者一览表能实时同步信息，操作简单、快捷，可缩短护士查询患者情况的时间、确保患者安全、提高护理工作效率，护士使用体验较好，值得推广应用。目前优化的患者一览表中未设置“护理提醒”任务栏，如对当日需要重新进行风险评估尚未实现提醒护士完成的功能；有医院将患者的警示标识在全院各系统内共享，如医师工作站、各辅助检查科室信息系统等，可提醒所有医务人员加以关注，减少不良事件的发生，这是未来努力方向。