成果导向教育(OBE)在护理教育学实验课程中的应用研究

焦培娟，甫风，梁芳，赵越，范晶晶，杨静

(新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐 830000)

0 引言

基于学习产出的教育模式(Outcomes-based Education，缩写为OBE)，在1981年由美国斯派迪(spady)等人[1]率先提出，此后被应用于美国、澳大利亚的基础教育改革中，该理论的提主要源于教育者对学生在完成学校规划的学习内容后应当具备哪些能力的思考。学校的职责之一是为社会培养人才，学生在学校收获的能力应当符合社会需求，OBE理论提出了从社会需求入手，以学生学习目标的达成做出合理的教学设计，安排教学资源这一基本课程构建形式。此模式要求教育者需对学生达到的目标有清晰的定位，然后做出合理的教学设计促使学生达到这一教学目标。其中预设的学生达成的学习目标是OBE教学模式的驱动力，促使整个教育系统的运行。OBE理念是指：教育过程以学生实现产出为主，教学设计和资源都是达到产出的手段，如果学生没有达到预期目标则被视为无效，需再次进行教学设计，学生产出成果推动教学的进程。

为了更好地将OBE理念运用于实践，防止偏离实质，斯派迪等人在2018年的著作《超越产出鉴定》[2]提出OBE理论的四个核心原则：第一个原则是明确目标，同时也是最重要的原则，每堂课程的每个环节都目标都必须明确清晰，并向学生解释清楚，有助于一步一步引导学生达到预期目标，使得师生的学习过程更加高效，同时让学生明白每个环节的学习都有意义并获得成就；第二个原则是增加机会，让学生学习不仅仅局限于课堂，学习地点和时长以及教学资源的选择性更加灵活自主，同时开放学习结果的评价，即使一个教学环节已经结束，只要学生选择再次学习并尝试优化结果，就可以参与测试提高评估成绩，在重复测试的过程中，帮助学生看到自身的薄弱环节，有针对性的提出解决方法，帮助学生达到最终目标；第三个原则是提高预期目标，低质量的学习成果是无法达到预期目标的，教师对学生学习成果的要求只能是完美达到预期目标，没有达到要求的学生只能被评定为未完成学习目标，故此，学生只能努力向更高的目标迈进；最后是反向设计原则，与传统教育中的正向设计不同：由社会需求决定培养目标，由培养目标决定毕业要求、再由毕业要求制定课程目标，最大程度满足了教育目标与结果的一致性，保证培养出的学生能够满足社会需求[3]。

2014 年《护理学专业类教学质量国家标准》中护理专业本科教育的培养目标提到护理专业人才应具备初步的教学能力[4]，近年来，随着人们对护理专业需求的不断增加，专业护士角色范围也在不扩展，除护理者、决策者等角色外，还需要当优秀的教育者[5]。从护生成长为护士需要经过临床护理课程理论学习、临床见习和毕业实习三个连续的阶段，对于护生来说至关重要，相应的护理理论课程以及见习、实习期间的教学效果的保证需要教师具备相应的能力，护理临床见习、实习教学任务主要由一批经过选拔和培训的工作经验丰富的临床护士担任，是教学师资的主体部分[6]。现阶段培养的学生将来进补充到临床工作中，随着职业生涯的发展会承担教学任务，故此在本科教学阶段对学生进行初步教学能力培养，是十分有必要的。护理教育学理论内容详尽阐释了护理教育实践过程中的应用理论和基本知识，需结合相应的实验课程，提供给学生理论转化为实践的过程。本研究探讨OBE教育理念在护理教育学实验课程中的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本校全日制专升本2020级护理学专业共计208名学生，对照组干预组各104名学生，对照组年龄(22.83±0.94)岁、男14人、女90人。干预组年龄(22.88±1.03)岁、男12人、女92人。两组性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 方法

实验课程共计8学时，分为4次课进行，两个班级的护理教育学所用教材、教学安排、考核方式相同。干预组班级运用OBE教育理念进行课程设计，对照组班级采用传统教学法。

1.2.1 教学设计与实施

第一次课程向学生讲解实验课考核方式，按照进度安排分为三个部分：(1)教案的编制与设计，需要每位同学完成一份教案进行考核；(2)多媒体课件制作，以团队形式进行；(3)试讲，以团队形式进行。多媒体课件制作及试讲的考核评分在最后一次实验课进行。

首次课程要求学生能够准确运用教案的编制与设计方法，写出格式规范、内容完整正确的教案。在课前向学生展示往届优秀教案及多媒体课件，课后要求学生自行完成一份教案，第二次实验课前交给老师评阅。

第二次课程要求完善教案不足之处，老师点评教案，解决共性问题，对学生的问题作出答疑，学生当堂修改教案，下课后收齐，教师评分。

第三次实验课程要求学生运用多媒体课件制作技术完成试讲课件。课上讲解制作技术及相应的格式、内容要求，以小组为单位进行制作，并进行展示，教师点评，学生课后继续完善，并进行第四次实验课上台试讲的准备工作。

第四次实验课程内容是学生试讲，教师对课件及试讲打分，并提出优缺点及改进建议。

1.3 结果评价

教案、多媒体课件与试讲评分均按照课程组制作评分表进行评分，3位老师一组进行评分，结果取均值。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 22.0进行统计分析(水准取0.05，双侧)，计量资料以采用均数±标准差(±s)表示，采用两独立样本t检验。

2 研究结果

研究结果显示对照组与干预组在教案得分及总评得分方面差异有统计学意义，干预组得分高于对照组。试讲得分方面对照组与干预组差异无统计学意义，尚不能说明干预组得分高于对照组。

3 讨论

OBE教育理念下的教学目标有利于师生执行并有效地达到目标，在《护理教育学》实验课程中，干预组教案的编制与设计环节的教学效果优于对照组(见表1)，师生在课前明确本节课要达到的预期成果，有利于教师对教学过程提出具体化的设计，同时学生也会对自己的作品进行一步步的优化，直至达到期望目标[7]。

表1 对照组与干预组得分差异比较(±s)

表1 对照组与干预组得分差异比较(±s)

教案的编制与设计得分 多媒体课件制作与试讲得分 总评得分对照组 89.60±1.96 78.33±6.83 82.84±4.45干预组 93.07±3.39 79.94±6.66 85.19±4.59 t-9.02 -1.705 -3.741 P 0.000 0.09 0.000

前期的教案及多媒体课件已经准备充分，需要学生通过试讲将实验课程的成果进行展示，考验教师多方面的能力，首先是语言表达能力，作为课堂信息传递的主要载体，语言是叙述知识，引发学生思考以及师生情感交流的重要桥梁，那么就要求教师语言表达准确、清晰流畅、节奏适中、能够感染学生，做到循循善诱。语言表达能力需要教师长期磨炼，以及在实践中不断地调整。根据教学进度学生有一周的试讲准备时间，准备时间较短，对于没有讲课经验的学生来说，在课堂语言表达方面做到完美是有难度的。第二个能力是解读教材，要求教师能够掌握同一知识点下的全部教材内容，并向学生清晰解读，对于正在本科阶段接受教育，以被动式学习为主的学生而言，主动去搜索教材相关内容，是学习观念的转变，对学生主动学习能力是一种提升，评委老师根据学生试讲的汇报，能够获取学生对教材的钻研程度。第三个能力是启发引导，在护理教育学理论课程的学习过程中讲解了课程导入的基本方法，学生准备的课程设计中也有相应的环节，但学生积极性不高，做到完全调动学生的积极性的汇报小组较少，在此方面还需推敲。第四个能力是利用现代媒体技术，近年来媒体技术在课堂中的广泛应用对学生也是一种熏陶，在试讲的过程中也会有一定的应用，增加了课堂的趣味性和直观性。第五是课堂教学设计能力，这是课堂教学基本功训练的重点之一，一堂课程要有明确的教学目标，根据重难点进行合理的时间分配，教学内容、程序之间衔接流畅，都是需要教师课前考量，课中展示及课后反思推敲，学生在护理教育学课程中初次接触此概念，对其应用表达都有欠缺。最后是组织教学能力，贯穿并隐含在整个课堂教学过程中，教师组织好课堂教学的各个环节，使学生的注意力始终在课堂中，对于课堂教学突发事件需要有应变及调控能力，需要在时间中摸索并总结经验。学生首次接受系统性的护理教育学实验课，初步了解教师授课的基本过程，部分环节在短期内是无法达到教师真正上台授课的水平，需要长期锻炼与积累方能获得[8]。护理教育学实验课也是给学生提供探索课堂教学的机会，短时间内上台试讲对学生来说难度较高，授课能力的提升需要时间去积累和磨炼，这可能是导致干预组与对照组在试讲环节的教学效果没有差异的原因，在今后的课程设计中要注意学生授课基本功的培养。