氢氧化钙糊剂联合根管治疗用于牙髓炎或根尖炎的牙科疾病治疗效果

林丽，黄凯良，粱善钦，赵世腾

(广东医科大学附属东莞第一医院，广东 东莞 523710)

0 引言

牙髓炎作为一种口腔疾病，在临床上有较高的发病率，引发该种疾病的原因是细菌侵入牙髓，导致患者的牙齿部位出现剧烈的疼痛感，生活质量大大下降，发病后若不能及时接受治疗[1]，炎症将会向根尖部位蔓延，导致根尖组织出现发炎，从而诱导根尖炎疾病的产生。牙髓炎或根尖炎疾病的产生，降低了患者的生活质量，给予患者合理有效的治疗方法尤为重要[2]。当前，在牙髓炎或根尖炎治疗中，治疗方法包括氧化锌碘仿丁香油粘固粉与根管联合治疗法和氢氧化钙糊剂联合根管治疗法，为了能够进一步了解这两种治疗方法所取得的临床应用效果，本文对比以上两种治疗方法所取得的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1 月至2020年1月，60例牙髓炎或根尖炎患者，随机分组法，每组30例。对照组中，男15例，女15例，年龄25-64岁，平均(43.6±2.5)岁；观察组中，男14例，女16例，年龄24-66岁，平均(44.6±2.6)岁。两组资料无差异(P>0.05)。纳入标准：本次研究选取的所有患者均被确诊为牙髓炎或根尖炎患者。排除标准：(1)在治疗前1周内接受根尖炎及牙髓炎者；(2)对本次研究所使用的药物过敏者；(3)妊娠期及哺乳期者；(4)深牙周袋>5mm；(5)牙槽骨吸收度>1/2者。

1.2 方法

使用X线摄片观察患者牙髓、根尖及病变情况，以明确根管长度，开展备洞、开髓及拔髓治疗，扩大处理使用扩大针对根管进行，需要清除掉残髓及根管中的坏死组织，坏死组织冲洗方法为氯化钠注射液和3%的过氧化氢液，使用棉捻将根管吸干。

对照组，行氧化锌碘仿丁香油粘固粉与根管联合治疗法，氧化锌碘仿丁香油粘固粉进行根管封洞处理，告知患者术后7d来院复诊，若未出现牙龈红肿、叩痛，牙炎症，将氧化锌碘仿丁香油糊剂导入到根尖，对根管进行填充。

观察组，行氢氧化钙糊剂联合根管治疗法，封洞处理需在根管治疗后使用氢氧化钙糊剂进行封洞处理，复诊的时间需在术后7d进行，当患者的牙龈无红肿、叩痛，牙炎症完全消失，将氢氧化钙糊剂导入到根尖，做好根管填充工作。

1.3 观察指标

观察牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊指数、牙龈出血指数等指标。

观察疼痛度，使用自我陈述评分法进行评估，评分尺的长度为10cm，1cm代表1分，疼痛程度与得分成正比。

表1 临床指标对比(±s)

表1 临床指标对比(±s)

组别(n=30) 牙龈指数(分) 菌斑指数(分) 牙周袋探诊深度(mm) 牙龈出血指数(分)观察组 0.92±0.23 1.63±0.22 2.85±0.23 1.45±0.24对照组 1.33±0.52 1.95±0.84 3.74±0.86 1.85±0.76 t值 4.872 2.386 7.154 3.604 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

观察临床治疗效果，显效：临床症状完全消失，可正常咀嚼，X线摄片显示，根管充填效果好，根尖部位未出现明显的炎性反应，牙周健康；有效：临床症状改善显著，咀嚼功能基本恢复正常，根管充填效果尚可，根尖部位出现轻微的炎性反应。无效：临床症状未改善或加重，无法正常咀嚼，根管充填效果不好，根尖部位出现严重的炎性反应[3]。

1.4 统计学处理

表3 临床治疗有效率对比[n(%)]

2 结果

2.1 临床指标对比

观察组牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊指数、牙龈出血指数均低于对照组(P<0.05)。

2.2 治疗前后疼痛度对比

治疗前两组疼痛度对比无差异(P>0.05)；治疗后观察组疼痛度低于对照组(P<0.05)。

表2 治疗前后疼痛度对比(±s)

表2 治疗前后疼痛度对比(±s)

组别(n=30) 治疗前(分) 治疗后(分)观察组 8.85±1.56 1.35±0.54对照组 8.72±1.63 5.07±0.26 t值 0.284 30.135 P值 0.779 0.000

2.3 临床治疗有效率对比

临床治疗有效率对比观察组高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

牙髓炎或根尖炎是临床上一种发病率较高的疾病。通过对疾病的发病原因进行了解可知，牙髓炎受各种原因影响，使牙体硬组织遭受到严重的损害，细菌侵入牙髓部位进而引发严重的感染情况[4]。根尖炎主要是指牙齿根尖部位及其周围组织部位出现了严重的炎性反应。牙髓炎或根尖炎的临床症状主要表现为严重的疼痛感，在长期的疼痛影响下患者会出现饮食困难及坐卧不安等情况[5]，由于口腔中长期存在慢性炎症，极易导致牙齿出现松动，一些病情严重者还会出现牙齿脱落情况，威胁患者的健康，导致生活质量严重下降。

根管治疗术能够将根管内感染的坏死组织及残髓彻底清除掉，并对根管进行充填，有助于加速根尖周病变组织的快速愈合，降低了二次感染发生率[6]。氧化锌碘仿丁香油粘固粉填充方式属于一种传统治疗方法，尽管能够取得一定的填充效果，但是会刺激到根周组织，患者疼痛感减轻效果不好[7]。近年来，随着医疗水平的提升，氢氧化钙糊剂被广泛应用于根管填充中，根管填充减轻了对根周组织的刺激，患者疼痛感明显减轻。该种填充方法能够使药效实现有效的扩散，会破坏细菌细胞膜，对细菌DNA的形成造成破坏，取得良好的消毒灭菌效果。且氢氧化钙糊剂对破骨细胞活动会造成一定的抑制，降解细菌脂多糖，提升根尖周组织恢复效果[8]。

本文研究结果显示，观察组牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊指数、牙龈出血指数均低于对照组，疼痛度低于对照组，临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。可见在牙髓炎或根尖炎疾病治疗中，氢氧化钙糊剂联合根管治疗法相较于氧化锌碘仿丁香油粘固粉与根管联合治疗法临床治疗效果更为显著，牙周指数显著改善，降低患者术后疼痛感[9]。之所以能够取得良好的应用效果，是因为氢氧化钙糊剂自身的抗菌性较好，在水溶性环境中会促使氢氧根离子快速释放，对细菌DNA及细胞膜会造成一定的损害[10]，促使蛋白质发生变质，抗菌效果显著。另外，对内毒素也具有灭活作用，能够彻底清除掉根管中的病原菌，促使碱性磷酸酶相关活性得以增强，牙髓炎或根尖炎疾病临床治疗效果显著[11]。

综上所述，在牙髓炎或根尖炎疾病治疗中应用氢氧化钙糊剂联合根管治疗法临床治疗效果更为显著。