新冠肺炎疫情下发热门诊医务工作者心理调查与干预措施

刘海燕 罗琼艳 马静 季爱华

【摘要】目的：探究新冠肺炎疫情下发热门诊医务工作者心理调查与干预措施。方法：本次研究中的观察对象均为新冠肺炎疫情下发热门诊医务工作者，共抽选74例，时间为2020年1月至2020年3月期间。依据医院HDA量表制定“医护人员心理健康状况调查表”，以电子问卷的方式调查发热门诊医务工作者的情况，统计医务工作者的焦虑和抑郁占比情况，完成调查工作以后实施干预措施，并且在一周后复评焦虑与抑郁情况。比对干预措施实施前后医务人员焦虑与抑郁占比情况。结果：实施后医务工作者的焦虑占比和抑郁占比均明显较干预前低（P<0.05）。结论：新冠肺炎疫情下发热门诊医务工作者均有不同程度负性心理存在，为其创建良好的工作环境、开展人性化的管理工作、及时关注和疏导心理压力对改善医务工作者负性心理而言具有重要作用。

【关键词】新冠肺炎；疫情；发热门诊；医务工作者；心理调查；干预措施

[中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0177-02

新冠肺炎为近期新发现的具有极强传染性的病毒性疾病，呼吸道飞沫为病毒传播的主要途径。疾病发生以后患者可出现干咳、乏力、胸闷、发热以及呼吸困难等症状，有部分患者存在恶心、呕吐和腹泻等不典型症状表现[1]。目前临床尚未研制出疾病治疗的特效抗病毒药物，因此主要通过对症支持以及隔离治疗方式治疗疾病。医院为接收新冠肺炎病例的重要场所，本院积极响应国家政策，于发热门诊中集中收治疑似新冠肺炎患者，确保尽早发现、上报以及治疗疾病，全方位完善疫情防控工作[2]。由于新冠肺炎病毒的传染性极强，且传播速度快、缺乏特异性治疗，提升发热门诊医务工作者的工作难度。疫情期间尤其在早期有医务工作者传染疾病并且导致死亡事件发生以后，发热门诊医务工作者面对疫情虽有完善防护措施，但是多数医务工作者均为临时抽调至发热门诊负责相关工作，受工作任务变动、患者及疾病具有特殊性等因素影响，极易出现负性心理以及异常行为反应。新冠肺炎疫情期间发热门诊医务工作者防护力度加强为保证医务人员身心健康的重要措施。为确保发热门诊医务工作者在实施日常医疗工作的过程中可以保持健康的心理状态，可以以更好的身心状态为患者开展医疗服务，本院心理护理学组骨干为发热门诊医务工作者开展心理评估工作，并且结合评估的结果，为其开展相应的干预措施[3]。本文主要分析新冠肺炎疫情下发热门诊医务工作者心理状况以及干预措施实施的效果，特抽选部分医务工作者进行研究，其详细内容整理如下。

1 资料和方法

1.1资料 在本院发热门诊医务工作者中抽选74例作为研究对象，时间为2020年1月至2020年3月期间。依据性别，女性53例、男性21例；年龄21～57岁，平均年龄（39.15±2.76）岁；工作年限1～43年，平均工作年限（16.89±0.27）年；依据学历水平，大专学历7例、本科学历46例、硕士学历11例、博士学历10例；依据职称，主任医师2例、副主任医师4例、主治医师10例、住院医师6例、副主任护师1例、主管护师8例、护师31例、护士10例、技师2例；依据婚姻状况，未婚28例、已婚46例。上述医务工作者均为自愿进入发热门诊中开展抗疫工作，将有精神病史、心理障碍史的医务工作者排除。

1.2方法 结合医院HDA量表制定“医护人员心理健康状况调查表”，抽取医院中部分心理护理学组骨干组建新冠肺炎疫情心理护理工作小组，并且建立微信公众号与微信群。小组成员借助微信向发热门诊医务工作者发放“医护人员心理健康状况调查表”，回收统计调查结果。若调查表评分≥11分，表示肯定存在不良心理情绪，可由三级心理咨询师资格的副主任护师为其开展基本的心理陪伴护理、倾听护理以及心理疏导护理等，为医务工作者开展专项心理干预，随后通过微信向其发放录有大自然声音的信息，嘱医务工作者聆听并且展开联想，激发其回忆往事以及情绪情感的高峰体验，进而放松身心。

1.3观察指标 ①观察并统计上述发热门诊医务工作者的焦虑、抑郁占比情况。

②记录并分析干预措施实施前后发热门医务工作者的焦虑、抑郁占比。

1.4统计学处理 对本研究相关观察指标数据进行分析和汇总以后，使用SPSS20.0统计学软件处理，以%代表计数资料，数据间比对用卡方检验。若P<0.05，则表示差异明显且具有统计学意义。

2 结果

分析表1数据，干预措施实施后发热门医务工作者的焦虑占比和抑郁占比均明显低于实施前（P<0.05）。

3 討论

新冠肺炎为传染性极强的新型呼吸系统疾病，我国内地从首例报告至今，累计报告新冠肺炎病例84868例，其中医务工作者感染1716例，占感染总数的2.02%[4]。因新冠肺炎发病突然，传播速度极快、病死率较高，且目前临床缺乏疾病治疗的特效药物，主要通过对症支持和抗病毒方式治疗疾病，因此该疾病对人民健康存在极大威胁，属于重大公共卫生灾难。新冠肺炎爆发流行期间，对人们正常的社会生活秩序产生严重破坏，诱发焦虑、恐慌以及抑郁等心理问题。各医院中的发热门诊为接触及诊断新冠肺炎患者的一线科室，该科室当中的医务工作者亦为感染疾病的高危人群，由于医务工作者的感染风险较高，加之发热门诊的工作环境相对封闭，特殊的消毒隔离要求以及超强的工作强度均可对其心理情绪产生应激影响，导致恐惧、焦虑、孤独以及抑郁等不良情绪出现，影响其日常工作与生活的同时，可导致机体免疫能力下降，提升感染疾病的风险[5]。

新冠肺炎疫情下发热门诊医务工作者具体干预措施主要包含以下几点：①由于医院发热门诊工作者的工作量较大，且存在患者密度较高、重病患者较多，患者周转快、医护人员相对不足等特征，为此需要实施分诊制度，区分重症患者和轻症患者，在重症病区内收入重症患者，并且由具备丰富临床经验以及高年资医护人员给予集中的治疗和护理，保证重症患者可以获得优先、快捷的医疗干预[6]；针对轻症患者，将其收入至观察病区，为其提供良好的氛围，缓解患者的负性情绪，同时将医护人员的精神压力以及体力压力减轻[7]。②考虑到医务工作者工作时间过长、长时间穿戴防护服和口罩等问题，适当缩短其工作的时间，针对长时间佩戴口罩导致压疮这一问题，需要由压疮组专家展开会诊，向工作人员讲解预防戴口罩所致压疮的方法，并且提供减压贴，以降低压疮发生率[8]。③新冠肺炎疫情之下，发热门诊医务工作者战斗于临床一线，需要面对高压力、高强度以及高风险工作，加之社会环境和家庭环境均发生改变，导致其心理承受巨大的压力，提升不良心理情绪发生的风险[9]。为此医院领导需要给予发热门诊医务工作者生活上的关心，于工作人员的配餐间内按时配送一日三餐；为了消除医务工作者担心下班以后将疾病传染给家人这一顾虑，医院可向其提供设备良好的休息场所，同时在工作人员休息的过程中，可组织其看电视、踢毽子、展开深入的沟通交流以及拍视频等，以缓解其压力。④将沟通与交流的力度加强，以促进医务工作者心理康复。由心理学组安排有三级心理咨询师资格的副主任护师给予发热门诊医务工作者亲切的问候与耐心的解答，实施心理陪伴干预、倾听干预以及心理疏导干预等，鼓励医务工作者以谈心、写日记等方式倾诉宣泄情绪，以唱歌、跳舞等方式开展娱乐宣泄，以瑜伽、跑步等方式开展运动宣泄，指导工作者开展正念冥想，以达到自我解压的目的。除此之外，心理学组骨干医务人员通过在微信公众号内发布“减压音乐”、“减压操”以及“面对疫情改如何做好心理防护”等内容，将其负性情绪减轻。

本次研究中，74例发热门诊医务工作者心理调查结果显示，焦虑占比为36.49%，抑郁占比为33.78%，实施干预措施以后，医护人员的焦虑、抑郁占比分别为10.81%、5.41%。该研究结果表明，新冠肺炎疫情下发热门诊医务工作者均有不同程度不良心理情绪存在，结合其心理状况实施干预措施可促进不良心理情绪的改善，将其对医疗工作开展产生的影响减小。

总而言之，发热门诊医务工作者的心理健康为保障医护人员工作持续、稳定开展的重要措施，同医护人员的身心健康安全之间有密切关联。为此需要重视医务工作者的心理健康，及时评估其心理状态并且开展相应的干预措施，以促进医务工作者抗疫期间心理情绪的改善。除此之外，医院管理者应结合实际情况，完善应急预案演练工作的同时，建立心理干预体系。

参考文献

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[9] 李桂蓉， 王海燕， 蒲杰. 新型冠状病毒肺炎非定点收治医院护理人力资源快速调拨机制的探索[J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（8）： 1000-1003.

作者简介：刘海燕（1981-），女，汉族，江苏泰州人，大学本科，主管护师，研究方向：产科护理学；

*通信作者：季爱华（1964-），女，汉族，江苏南通人，大学本科，副主任护师，研究方向：产科护理学。